Hvað gerist meðan á skurðaðgerð stendur
Innræta er aðferð við að setja rör, sem kallast endotracheal rör (ET), í gegnum munninn og síðan inn í öndunarveginn. Þetta er gert þannig að sjúklingur geti komið í loftræstingu til að aðstoða við öndun við svæfingu , slævingu eða alvarlegum veikindum. Túpurinn er síðan tengdur við loftræstingu, sem ýtir loftinu inn í lungurnar til að gefa sjúklingnum andardrátt.
Þetta ferli er gert vegna þess að sjúklingurinn getur ekki haldið öndunarvegi sínum, getur ekki andað sjálfan sig án hjálpar, eða bæði. Þetta kann að vera vegna þess að þeir fá svæfingu og geta ekki andað sjálfan sig meðan á aðgerð stendur, eða þau geta verið of veik eða slasaður til að veita nægilega mikið súrefni til líkamans án hjálpar.
Hvernig er skurðaðgerð venjulega lokið
Fyrir inndælingu er sjúklingurinn venjulega rólegur eða ekki meðvitaður vegna veikinda eða meiðsla, sem gerir munninn og öndunarvegi kleift að slaka á. Sjúklingurinn er yfirleitt flatt á bakinu og sá sem setur rörið stendur í höfuðinu á rúminu og horfir á fætur sjúklingsins. Munnur sjúklingsins er varlega opnaður og notar lýst tæki til að halda tungunni úr vegi og til að lýta hálsi, slöngunni er varlega flutt inn í hálsinn og framhjá í öndunarvegi.
Það er lítill blöðru í kringum túpuna sem er blástur til að halda rörinu á sínum stað og til að halda lofti frá að sleppa.
Þegar þessi blöðru er blása er rörið á öruggan hátt staðsett í öndunarvegi og það er bundin eða borðað á sinn stað í munninum.
Árangursrík staðsetning er skoðuð fyrst með því að hlusta á lungurnar með stetoskop og oft staðfest með x-ray brjósti. Á vettvangi, eins og þegar 911 er virkjað og öndunarrör er komið fyrir af paramedics, er notað sérstakt tæki sem breytir lit þegar rörið er komið fyrir á réttan hátt.
Hætta á innöndun
Þó að flestir skurðaðgerðir séu mjög lágir áhættur, og innblástur er jafn lítill áhætta, eru nokkur hugsanleg vandamál sem geta komið upp sérstaklega þegar sjúklingur verður áfram á öndunarvélinni í langan tíma. Algeng áhætta eru:
- Áverkar á tennur, munni, tungu og / eða barkakýli
- Húð í vélinda (matarrör) í stað barka (loftrör)
- Trauma í barka
- Blæðing
- Vanhæfni til að vera frágangur frá öndunarvélinni, þar sem krabbamein er krafist.
- Aspirating (uppköst) uppköst, munnvatn eða önnur vökva meðan á brjósti stendur
- Lungnabólga, ef sog á sér stað
- Hálsbólga
- Hæsi
- Tæring mjúkvefs (með langvarandi innblástur)
Læknirinn mun meta og vera meðvitaður um þessa hugsanlegu áhættu og gera það sem þeir geta til að takast á við þau.
Hvað er nefstífla?
Í sumum tilfellum, ef munnurinn eða hálsinn er starfræktur við eða hefur verið slasaður, er öndunarrörinn snittari í gegnum nefið í stað munnsins, sem nefnt er nefstífla. Nasotracheal rörið (NT) fer inn í nefið, niður í hálsi og í efri öndunarvegi. Þetta er gert til að halda munninum tómt og leyfa aðgerðinni að framkvæma.
Þessi tegund af skurðaðgerð er sjaldgæfari, þar sem það er venjulega auðveldara að hylja með því að nota stærri munnopnun, og vegna þess að það er bara ekki nauðsynlegt fyrir flestar aðferðir.
Hvenær er ógnun nauðsynleg?
Innöndun er krafist þegar almenn svæfingu er gefin. Verkjalyfið lama vöðvana í líkamanum, þ.mt þindið , sem gerir það ómögulegt að taka andann án þess að loftræstikerfi.
Flestir sjúklingar eru extubated, sem þýðir að öndunarrör er fjarlægður, strax eftir aðgerð. Ef þeir sjúklingar eru mjög veikir eða eiga erfitt með að anda á eigin spýtur, geta þeir haldið áfram í loftræstingu lengur.
Eftir flestar aðgerðir er lyf gefið til að snúa við svæfingu, sem gerir sjúklingnum kleift að vakna fljótt og byrja að anda sjálfan sig.
Fyrir sumar verklagsreglur, eins og opna hjartaaðgerðir, er sjúklingurinn ekki gefinn lyf til að snúa svæfingu og mun vakna hægt á eigin spýtur. Þessir sjúklingar þurfa að vera áfram á öndunarvélinni þar til þau eru vakandi nóg til að vernda öndunarveginn og taka andann á sér.
Æðarbólga er einnig gerð fyrir öndunarbilun. Það eru margar ástæður fyrir því að sjúklingur gæti verið of veikur að anda vel nóg á eigin spýtur. Þeir kunna að hafa meiðsli í lungum, þeir kunna að hafa alvarlega lungnabólgu eða öndunarvandamál eins og lungnateppu. Ef sjúklingur getur ekki tekið í sér næga súrefni á eigin spýtur getur verið nauðsynlegt að nota loftræstingu þar til þau eru enn nógu sterk til að anda án hjálpar.
Börn og ígræðsla
Áferðin er sú sama hjá fullorðnum og börnum, að frátöldum stærð búnaðarins sem notuð er meðan á ferlinu stendur. Lítið barn þarf miklu minni rör en fullorðinn og að setja rörið gæti þurft meiri nákvæmni vegna þess að öndunarvegurinn er svo miklu minni. Í sumum tilfellum er ljósleiðarasvið, tól sem gerir þeim kleift að setja inn öndunarrörinn til að horfa á ferlið á skjánum, til að auðvelda innblástur.
Þó að raunverulegt ferli við að setja rörið sé í meginatriðum það sama, er að undirbúa barn fyrir aðgerð mjög mismunandi en það er fyrir fullorðna. Þó að fullorðinn kann að hafa spurningar um tryggingar, áhættu, ávinning og endurheimtartíma, mun barn þurfa aðra skýringu á því ferli sem mun eiga sér stað. Öruggleiki er nauðsynleg og tilfinningaleg undirbúningur fyrir aðgerð er breytileg eftir aldri sjúklings.
Feeding meðan á ræktun stendur
Sjúklingur sem verður á loftræstingu fyrir verklag og síðan extubated þegar aðgerðin er lokið mun ekki krefjast brjóstagjafar, en getur fengið vökva í gegnum IV. Ef gert er ráð fyrir að sjúklingur sé háður loftræstingu í tvær eða fleiri daga, verður venjulega byrjað á dag eða tvo eftir innöndun.
Það er ekki hægt að taka mat eða vökva í munni meðan það er borið upp, að minnsta kosti ekki eins og það er venjulega gert með því að taka bit, tyggja og kyngja.
Til að gera það mögulegt að taka mat, lyf og vökva á öruggan hátt með munni er túpur settur inn í hálsinn og niður í magann. Þessi túpa er kölluð orogastric (OG) þegar það er sett í munninn eða nasogastric rör (NG) þegar það er sett í nefið og niður í hálsinn. Lyfið, vökvanum og túpunni er síðan ýtt í gegnum rörið og í magann með stórum sprautum eða dælum.
Fyrir aðra sjúklinga, skal gefa mat, vökva og lyf í bláæð. IV mataræði, sem kallast TPA eða heildar næring næringar, veitir næringu og hitaeiningar beint í blóðrásina í fljótandi formi. Þessi tegund af fóðrun er yfirleitt forðast nema nauðsynlegt sé að fæða það besta í gegnum þörmum.
Fjarlægi öndunarrörinn
Rörið er miklu auðveldara að fjarlægja en að setja. Þegar það er kominn tími til að fjarlægja rörið. Böndin eða borðið sem haltu því í stað þarf fyrst að fjarlægja það. Þá blöðruna sem heldur rörið í öndunarvegi er deflated þannig að hægt sé að draga rörina varlega út. Þegar rörið er út verður sjúklingurinn að gera öndunarstarfið á eigin spýtur.
Snúið ekki í augu / ekki endurlífga
Sumir sjúklingar gera óskir þeirra þekktar með því að nota háþróaðan tilskipun, skjal sem skýrt gefur til kynna óskir sínar fyrir heilsugæslu sína. Sumir sjúklingar velja valkostinn "ekki hneigja", sem þýðir að þeir vilja ekki vera settir í loftræstingu til að lengja líf sitt. Ekki endurlífga þýðir að sjúklingurinn velur að hafa ekki HLR.
Sjúklingurinn hefur stjórn á þessu vali, þannig að þeir geta valið að breyta þessu vali tímabundið svo að þeir geti haft aðgerð sem krefst loftræstis, en þetta er bindandi lagaleg skjal sem ekki er hægt að breyta af öðrum undir venjulegum kringumstæðum.
Orð frá
Þörfin á að hylja og setja í loftræstingu er algeng með almenn svæfingu, sem þýðir að flestar aðgerðir munu krefjast þessarar umönnunar. Þó að það sé skelfilegt að íhuga að vera í loftræstingu, eru flestir skurðlæknar að öndun á eigin spýtur innan nokkurra mínútna frá lokum skurðaðgerðar. Ef þú hefur áhyggjur af því að vera í loftræstingu fyrir aðgerð, vertu viss um að ræða áhyggjur þínar við skurðlækninn eða einstaklinginn sem veitir svæfingu þína.
> Heimild:
> Innúðun í endaþarmi. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm