Hvað á að búast við þegar loftræsting er þörf
A loftræstikerfi, einnig þekkt sem öndunarvél eða öndunarvél, er lækningabúnaður sem veitir sjúklingi súrefni þegar þau geta ekki andað sjálfum sér. Öndunarvélin ýtir varlega lofti í lungum og gerir það kleift að koma aftur út, eins og lungurnar myndu venjulega gera þegar þeir geta.
Í hvaða aðgerð sem krefst almennrar svæfingar er öndunarvél nauðsynleg.
Það eru líka tímar þegar öndunarvél er krafist eftir aðgerð, þar sem sjúklingurinn getur ekki andað sjálfan sig strax eftir aðgerðina.
Af hverju er loftræsting nauðsynleg meðan á aðgerð stendur
Almenn svæfingu virkar með því að lama vöðva líkamans tímabundið. Þetta felur í sér vöðvana sem leyfa okkur að anda og anda frá sér. Án loftræstis, væri ekki hægt að anda meðan á svæfingu stendur. Flestir sjúklingarnir eru á loftræstingu meðan aðgerðin fer fram, þá er gefið lyf til að stöðva svæfingu. Þegar svæfingu hættir, getur sjúklingurinn andað sjálfan sig og þeir eru fjarlægðir úr öndunarvélinni.
Afhverju má loftræsting vera nauðsynleg eftir aðgerð
A loftræsting er nauðsynleg þegar sjúklingurinn er ófær um að anda nógu vel til að veita súrefni í heila og líkama.
Sumir sjúklingar, vegna meiðsla eða veikinda, geta ekki andað nógu vel eftir að skurðaðgerð hefur verið fjarlægð úr öndunarvélinni.
Þetta getur verið vegna lélegrar lungnastarfsemi fyrir skurðaðgerð, sem getur gerst þegar sjúklingar hafa skemmd á lungum vegna langvinnrar lungnateppu (COPD) . Sjúklingar sem reykja upplifa einnig hærra hlutfall af því að þurfa að nota öndunarvél lengur eftir aðgerðina.
Þetta gerist einnig þegar sjúklingur er of veikur að anda fyrir sig.
Þetta getur gerst vegna áverka (svo sem lífshættuleg bílslys), sýking eða annað vandamál. Sjúklingur sem er á loftræstingu fyrir skurðaðgerð mun líklega vera áfram á öndunarvélinni eftir aðgerð þar til þau batna nógu vel til að anda vel á eigin spýtur.
Sumar aðgerð krefst þess að sjúklingurinn sé á loftræstingu í stuttan tíma eftir aðgerðina sem hluti af áætluninni. Til dæmis eru sjúklingar með opinn hjartaskurðaðgerð venjulega haldið í loftræstingu þar til þau vakna nóg til að lyfta höfuðinu af kodda þeirra og geta fylgst með einföldum skipunum. Þeir fá ekki eiturlyf til að stöðva svæfingu, heldur er heimilt að klæðast sjálfum sér og sjúklingurinn er fjarlægður úr öndunarvélinni þegar þeir eru tilbúnir til að anda á eigin spýtur.
Æðarbólga
Til þess að vera settur á loftræstingu verður sjúklingurinn að vera áberandi . Þetta þýðir að hafa endotracheal rör sett í munn eða nef og þráður niður í öndunarvegi. Þessi rör hefur lítið uppblásanlegt gasket sem blást upp til að halda rörinu á sínum stað. Öndunarvélin er fest við rörinn og loftræstikerfið veitir sjúklingnum "andardráttur".
Sedation meðan á loftræstingu stendur
Ef sjúklingur er í öndunarvélinni eftir aðgerð, er oft gefið lyf til að róa sjúklinginn.
Þetta er gert vegna þess að það getur verið óþægilegt og pirrandi fyrir sjúklinginn að hafa endotracheal rör á sinn stað og finndu að loftræstingurinn ýti loftinu í lungun. Markmiðið er að halda sjúklingnum rólegum og þægilegum án þess að róa þá svo mikið að þeir geti ekki andað sjálfan sig og verið fjarlægður úr loftræstingu.
Ventilator Spenen
Afgangur er hugtakið notað til að fjarlægja einhvern úr loftræstingu. Flestir skurðlæknar eru fljótt og auðveldlega fjarlægðir úr öndunarvélinni. Þeir kunna að fá lítið magn af nasal súrefni til að auðvelda ferlið, en þeir geta venjulega andað án erfiðleika.
Sjúklingar sem geta ekki fjarlægt úr öndunarvélinni strax eftir aðgerð getur þurft að afgreiða, sem er aðferð þar sem stillingar loftræstisins eru stilltir til að leyfa sjúklingnum að reyna að anda sjálfan sig eða að loftræstingin fari í minni vinnu og að þolinmóður að gera meira. Þetta getur verið gert fyrir daga eða jafnvel vikur, sem gerir sjúklingnum kleift að bæta andann sinn.
CPAP eða stöðugt jákvætt loftþrýstingsfall er að setja loftræstingu sem gerir sjúklingum kleift að vinna öndunina með andrúmsloftinu sem er til staðar til að hjálpa ef sjúklingurinn tekst ekki vel. A CPAP rannsókn, sem þýðir að sjúklingurinn er settur á CPAP stillinguna fyrir ákveðinn tíma, má nota til að ákvarða hvort sjúklingurinn þolir að vera fjarlægður úr öndunarvélinni.
Sumir sjúklingar sem eru í loftræstingu í langan tíma geta verið á CPAP á daginn, mun fullur loftræstikerfi styðja á kvöldin þannig að þeir geti hvíla sig og haldið áfram að lækna án þess að vera þreyttur af öndunarstarfinu.
Extubation eftir að hafa verið í loftræstingu
Extubation er ferlið við að hafa endotracheal rörið fjarlægt. Í þessu ferli fjarlægir hjúkrunarfræðingurinn loftið frá uppblásnu gasket á rörinu og sleppir þeim tengingum eða spólum sem halda rörinu á sínum stað. Slöngunni er síðan varlega dreginn úr munni eða nefi sjúklingsins. Á þessum tímapunkti geta þeir andað sjálfan sig og öndunarvélin er ekki lengur fær um að veita öndunaraðstoð. Flestir sjúklingarnir fá súrefni til að hjálpa með þessu ferli, annaðhvort með grímu eða nef.
Flestir sjúklingarnir hósta meðan á ferlinu stendur, en það er yfirleitt ekki sársaukafullt. Margir sjúklingar kvarta yfir hálsbólgu eftir að þeir hafa verið meðhöndlaðir , svo að hægt sé að nota hálsbólur, sykursýkislyf eða dofandi lyf, ef sjúklingurinn þolir þau og hægt er að nota þau á öruggan hátt.
Umhirða meðan á loftræstingu stendur
Sjúklingur umönnun einstaklings í öndunarvél samanstendur oft af því að koma í veg fyrir sýkingu og ertingu í húð. Þessir sjúklingar eru nánast alltaf á gjörgæsludeild og fá stöðugt eftirlit og athygli.
Borði eða ól er notað til að halda endotracheal rörinu á sinn stað, þetta er breytt þegar það er óhreint og rörið er flutt reglulega frá einni hlið munnsins til annars. Hreyfingin er gerð til að koma í veg fyrir ertingu í húð og sundurliðun úr gúmmíinu í gegn á vefjum munnsins.
Munnhirða er oft framkvæmt til að koma í veg fyrir sýkingu. Munninn er oft þurr, þannig að munnurinn er hreinn og vættur til að vernda tennurnar og draga úr skaðlegum bakteríum sem gætu komið í lungun og valdið lungnabólgu.
Munnskemmdir eru sogaðir frá munninum til að koma í veg fyrir að þau tæmist í lungun og valda lungnabólgu . Leyndarmál frá lungum eru soguð þar sem sjúklingurinn verður ófær um að hósta þessar seytingar upp meðan á öndunarvél stendur.
Sjúklingar sem þurfa loftræstingu eru oft of veikir eða veikir til að flytja sig, svo oft beygja er einnig hluti af venja umönnun.
Öndunarmeðferðir eru reglulega veittar af öndunarmeðferð eða hjúkrunarfólki til að halda loftþrýstinni opnum, þunnum seytum sem geta verið til staðar og meðhöndla lungnasjúkdóma sem sjúklingur getur haft.
Long Term Ventilator Care
Fyrir sjúklinga sem ekki geta verið frádreginn frá öndunarvélinni getur verið krabbamein í barki. Endotracheal rör ætti ekki að vera eftir á stað í meira en nokkrar vikur þar sem það getur að lokum valdið varanlegum skemmdum á raddböndum eða vindpípu og getur valdið því að loftræstikerfi finni erfiðara.
Fyrir sjúklinga sem búist er við að vera með langan tíma í öndunarvél, er skurðaðgerð opnaður í hálsinum og öndunarvélin festur þar, frekar en að ganga í gegnum rörið sem er sett í munninn.
Sjúklingar eru oft fluttir til langtíma bráðaþjónustu (LTAC) sem veitir vökva umönnun. Þessar aðstöðu hafa oft einingar þar sem loftræstingin er frábrugðin sérgrein sinni, og ferlið við að aðstoða sjúklinginn við að endurlífga hvernig á að anda í raun er hluti af daglegu umönnun.
> Heimild:
> Hver er hætta á að vera á loftræstingu? National Heart, Lung og Blood Institute. Opnað september, 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks