Vertu undirbúin fyrir ákvörðun um gerð læknis
Flestir vilja ekki hugsa um endalíf málefni. Vissulega eru fleiri skemmtilegir hlutir að hugsa um. Allir sjúklingar sem eru með langvinna lungnateppu eru í mikilli hættu á að þurfa að gera erfiðar ákvarðanir ef alvarleg aukning á lungnateppu er til staðar sem getur valdið þeim háð öndunarvél (einnig kallaður öndunarvél) fyrir stuttan tíma eða langan tíma.
Rannsóknarrannsóknir hafa sýnt að sjúklingar sem ekki búa sig undir ákvarðanatöku í lífslíkum eru líklegri til að fá árásargjarn og hugsanlega óþarfa umönnun, svo sem að vera í loftræstingu. Það sem meira er er að fjölskyldur sjúklinga sem ekki tala um óskir sínar á undan sinni, upplifa verulega byrði, streitu og þunglyndi eftir að hafa tekið þátt í því að taka ákvarðanir fyrir hönd ástvinar.
Forgangsverkefni er ferli sem samanstendur af því að fjalla um eðlisvandamál, skýra gildi manns, skoðana og óskir og skrá þá þá óskir í skriflegum skjölum sem kallast fyrirframleiðbeiningar (td lifandi vilji eða umboðsmaður heilbrigðisþjónustu). Ávinningur af að taka þátt í fyrirfram umönnun er vel þekktur þar sem sjúklingar sem gerðu ACP með fjölskyldum þeirra voru ólíklegri til að hafa streitu, kvíða eða þunglyndi og greint frá meiri ánægju með sjúkrahúsþjónustu.
Fyrirfram umönnun áætlun býr fjölskyldumeðlimir líka og rannsóknir sýna að fjölskyldumeðlimir þeirra sem stunda fyrirfram umönnun áætlanagerð með ástvinum sínum höfðu upplifað minna neyð og kvíða eftir að taka ákvörðun um læknisfræðilegar ákvarðanir fyrir fjölskyldu sína.
Margir auðlindir eru í boði til að hjálpa sjúklingum og fjölskyldum sínum að taka þátt í árangursríkri áætlun um fyrirhugaða umönnun.
Hér að neðan er listi yfir þrjár auðlindir sem hafa verið studdar af rannsóknum og geta hjálpað til við að leiðbeina einstaklingum ýmsar þættir í alhliða áætlun um forgangsverkefni.
1) Ákvörðunarniðurstöður á netinu
Búa til óskir þínar Þekkt er gagnvirkt, átaksverkefni sem er stutt af miklum rannsóknum, þar á meðal sjúklingum með langvinna lungnateppu. Forritið, sem er ókeypis aðgangur, tekur kennsluaðferð með því að nota gagnvirkt spurningalýsingarform sem inniheldur hljóð, texta, grafík, sjúkdómsvignettur og myndskeið af "faglegum sérfræðingum". Þar að auki hjálpar ákvörðunarniðurstöðum einstaklingum að finna hverjir Þeir myndu vilja gera læknisfræðilegar ákvarðanir ef þeir gætu ekki gert það sjálfir og hvaða ákvarðanir þeir vildu gera. Gerðu óskir þínar Þekktur skýrir nokkrar heilsufarslegar aðstæður og læknisaðgerðir (eins og loftræsting, skilun og slöngur) og tekur notendur í gegnum nokkrar æfingar sem hjálpa þeim að móta og skýra gildi þeirra og markmið sem tengjast læknishjálp. Í lok áætlunarinnar geta notendur prentað og deilt með sérsniðnum, lagalegum fyrirframleiðbeiningum. Forritið er auðvelt í notkun og rannsóknarrannsóknir hafa sýnt að forritið er ekki aðeins ánægjulegt fyrir þátttakendur en framleiðir nákvæma fyrirframleiðbeiningar.
Forritið er aðgengilegt á www.MakingYourWishesKnown.com.
2) Vinnubók
Líf þitt, val þitt er nákvæmt vinnubók (á netinu) sem sjúklingar og fjölskyldur þeirra geta notað til að læra um áætlanir um fyrirfram umönnun, ákvarðanatöku og algengar heilsu ríki. Að auki hefur það æfingar sem hjálpa lesendum að vekja athygli á gildi þeirra og viðhorf varðandi lífslíf og ákvarðanatöku. Vinnubókin veitir skjöl til að skrifa niður fyrirhugaðar áætlanir og einnig ráð um hvernig best sé að miðla óskum annarra til annarra.
3) Leikir
Gjafabréf mín af Grace , ævintýralegum samtalaleik, býður upp á skapandi nálgun á viðfangsefnum þess að fá fólki áhugasamari til að tala um ákvarðanatöku í lok lífsins.
Með því að stilla samtalið sem leik, býður Gift mín af Grace öruggum vettvangi sem leikmenn hafa skemmtilega, fullnægjandi og raunhæfar samtöl um lífslíf. Leikurinn samanstendur af 47 spilum sem hvetja leikmenn til að íhuga og ræða fjölmörgum málum sem tengjast læknisfræðilegum ákvarðanatöku, dauða og deyja. Spurningarnar voru þróaðar eftir mikla samráði við yfir 100 læknar, sjúklinga, jarðarför, hönnuðir og aðrir. Rannsóknir hafa sýnt að leikurinn getur hvetja þá sem annars ekki hafa talið að gera fyrirfram umönnun áætlanagerð til að gera það og er góður upphafsstaður fyrir þá sem vilja hefja samræður um þessi mál en mega ekki vita hvernig. Flestir sem spila Gleðin mín af Grace hafa jákvæða reynslu og finna tólið til að vera aðlaðandi, skemmtilegt og gott vettvangur til að opna umræðu.
Aðalatriðið
Allir sjúklingar með langvinna lungnateppu ættu að tala við ástvini sína um gildi þeirra, óskir og skoðanir varðandi valinn umönnun ef alvarleg sjúkdómur er að ræða, þ.mt versnun versnandi blóðkorna. Að gera það getur hjálpað til við að tryggja umönnun sem berast í lok lífsins er í samræmi við óskir manns. Fjölmargir auðlindir eru til staðar sem geta hjálpað sjúklingum og fjölskyldum að vera vel upplýstir og betur undirbúnir fyrir læknisfræðilegar ákvarðanir.
Nánari upplýsingar og úrræði um fyrirhugaða áætlun er að finna á heimasíðu National Healthcare Decisions Day á www.nhdd.org.
Tilvísanir
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Advance tilskipanir og niðurstöður staðgengill ákvarðanatöku fyrir dauða. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. Áhrif sjúkdómssértækra fyrirhugaðra fyrirhugaðra fyrirhugaðra fyrirhugaðra um lífslífi. J er Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Grænn MJ, Levi BH. Tímum "e": notkun nýrrar tækni í fyrirfram umönnun áætlanagerð. Nurs Outlook 2012; 60: 376-83 e2.
Detering KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. Áhrif fyrirhugaðrar áætlana um varúðarráðstafanir við lok umönnunar hjá öldruðum sjúklingum: slembiraðað samanburðarrannsókn. BMJ 2010; 340: c1345.