Aðferð, tilgangur og fylgikvillar PBSCT
Yfirlit yfir PBSCT
Stofnfrumurígræðslur í útlægum blóðkornum, eða PBSCT, eru aðferðir sem endurheimta stofnfrumur sem hafa verið eytt með stórum skömmtum krabbameinslyfjameðferðar. Stofnfrumur eru frumur sem leiða til blóðfrumna - rauð blóðkorn sem bera súrefni, hvít blóðkorn sem hjálpa líkamanum að berjast gegn sýkingum og blóðfrumur sem hjálpa til við blóðtappa.
Það var notað til að vera að stofnfrumuígræðslur komu frá beinmergsgjöf . Þó að flestir stofnfrumur séu til staðar í beinmerg eru sumir út í blóðrásina - í útlimum blóðs. Þetta er hægt að safna og síðan transfused hjá sjúklingum til að endurheimta stofnfrumur þeirra. Flestar stofnfrumuígræðslur (en ekki allir af ýmsum ástæðum) eru nú PBSCT. Áður en stofnfrumur eru gefin, eru gjafir gefnar lyf sem eykur fjölda stofnfrumna í blóði. Staffrumur í útlægum blóðkornum virka mjög vel samanborið við beinmergsígræðslur og geta í sumum tilfellum leitt til blóðflagna og tegund hvítra blóðkorna sem kallast daufkyrninga "að taka" enn betra þegar gjafinn er ekki tengdur viðtakandann .
Tilgangur stofnfrumnafrumna
Til þess að virkilega skilja hvernig stofnfrumuígræðslur vinna, getur það hjálpað til við að tala aðeins meira um hvaða stofnfrumur eru í raun.
Eins og fram kemur hér að framan, stafa stofnfrumur - einnig þekktur sem blóðmyndandi stofnfrumur - tilefni til allra mismunandi tegundir blóðfrumna í líkamanum. Með því að transplanta stofnfrumur sem síðan geta greint frá og þróast í mismunandi gerðir blóðkorna - ferli sem kallast blóðmyndun - ígræðsla getur komið í veg fyrir skort á öllum tegundum blóðfrumna.
Hins vegar eru læknishjálpar til að skipta um öll þessi frumur ákafur og bera margar fylgikvillar. Til dæmis getur þú gefið blóðflagnafrumur, blóðfrumnafleiðingar og gefið lyf til að örva bæði rauð blóðkorn og hvít blóðkorn, en þetta er mjög ákafur, erfitt og hefur marga aukaverkanir og fylgikvilla.
Ástæður fyrir PBSCT
Efnafræðileg meðferð sem afhent er í stórum skömmtum eyðileggur krabbamein betur en eyðileggur einnig stofnfrumur sem eru til staðar í beinmerg. Stofnfrumubreytingar hjálpa til við að endurheimta beinmerginn svo að sjúklingurinn þoli mikla skammta af krabbameinslyfjameðferð.
Tegundir
Það eru þrjár gerðir stofnfrumnaígræðslu:
- Autologous ígræðslu: Þegar sjúklingar fá eigin stofnfrumur.
- Ósamgena plöntur: Þegar sjúklingar fá stofnfrumur úr bróður, systur eða foreldri. Einnig má nota óviðkomandi gjafa .
- Syngeneic ígræðslu: Þegar sjúklingar fá stofnfrumur úr sama tvíburanum.
Að dreifa stöngfrumum úr útlimum blóðkorna
PBSC gjöf felur í sér að taka blóðfrumur blóðfrumur í stað blóðs í blóðinu, frekar en frumur úr beinmerg, þannig að það er engin sársauki við að komast í beinmerg. En í PBSC getur lyfið, sem gefið er til að auka fjölda stofnfrumna í blóðrás gjafans, tengst líkamsverkjum, vöðvaverkjum, höfuðverk og flensulík einkenni.
Þessar aukaverkanir stöðva venjulega nokkra daga eftir síðasta skammt af stofnfrumumæxandi lyfinu.
Fylgikvillar PBSCT
Það eru margar mögulegar fylgikvillar PBSCT. Hárskammta krabbameinslyfjameðferð fyrir ígræðslu veldur alvarlegri hættu á sýkingu vegna skorts á hvítum blóðkornum (ónæmisbæling) sem og vandamál sem tengjast skorti á rauðum blóðkornum (blóðleysi) og lágt blóðflagnafæð (blóðflagnafæð).
Algeng áhætta eftir ígræðslu er ságunar- og hýdrasjúkdómur (GvH), sem gerist að einhverju leyti í næstum öllum stofnfrumumígræðslum. Í GvH sjúkdómum þekkja ígræðslufrumur (frá gjafa) gestgjafanum (viðtakandanum ígræðslu) sem erlendur og árás.
Af þessum sökum er fólki gefið ónæmisbælandi lyf eftir stofnfrumuígræðslu.
Samtímis eru ónæmisbælandi lyf einnig í hættu. Minnkun á ónæmissvörun vegna þessara lyfja eykur hættuna á alvarlegum sýkingum og eykur einnig hættu á að þróa aðra krabbamein.
Valkostir
Að gangast undir PBSCT er stór aðferð. Ekki aðeins er það á undan mjög árásargjarnum krabbameinslyfjameðferð, en einkenni graft versus gestgjafasjúkdóms og fylgikvillar ónæmisbælandi lyfja gera það að verkum sem venjulega eru frátekin fyrir yngri og almennt mjög heilbrigð fólk.
Einn valkostur sem hugsanlega má íhuga fyrir sjúklinga sem eru eldri eða í hættu á heilsu er ekki blóðflagnafrumurígræðsla. Í þessari aðferð, í stað þess að ablate (í meginatriðum eyðileggja) beinmerg með mjög stórum skömmtum krabbameinslyfjameðferðar, er lægri skammtur krabbameinslyfjameðferðar notaður. Leyndarmálið á bak við þessar tegundir ígræðslu liggur í raun í formi ígræðslu gagnvart gestgjafasjúkdómum. Samt, í stað þess að graftinn - ígrædda stofnfrumurnar - ráðast á "góða" frumur í líkama viðtakenda, grípa ígrædda stofnfrumur krabbameinsfrumur í líkama viðtakenda. Þessi hegðun er nefnd "graft á móti æxli."
Líka þekkt sem:
PBSCT, blóðfrumnaígræðsla í útlægum blóðkornum
Svipaðir skilmálar:
HSCT = blóðmyndandi stofnfrumnaígræðsla
HCT = blóðmyndandi frumurígræðsla
SCT = stofnfrumuígræðsla
G-CSF = frumudrepandi þáttur í frumum - vaxtarþáttur, stofnfrumuæxandi lyf, sem stundum er gefið gjöfum til að virkja blóðmyndandi stofnfrumur úr beinmerginu í útlæga blóðið.
Heimildir:
National Cancer Institute. Stofnfrumnaígræðsla. Uppfært 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., and R. Chandra. Verkunarleiðbeining: Inducted Pluripotent Stem Cells (iPSCs). Tímarit stofnfrumna . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. og T. Deng. Er útlæga blóð eða beinmerg betri uppspretta stofnfrumna til ígræðslu í tilfellum HLA-sambærilegra ótengdra gjafa? A meta-greining. Mikilvægar umfjöllun um krabbamein og blóðmyndun . 2015. 96 (1): 20-33.