Einkenni, meðferðir og meðhöndlun með litlum blóðflagnafjölda meðan á Chemo stendur
Blóðflagnafæð ( blóðflagnafæð í blóðinu) sem koma fram sem aukaverkun krabbameinslyfjameðferðar er minna vandamál en áður, en getur samt verið alvarlegt áhyggjuefni. Hvað ættir þú að vita um einkenni lágt blóðflagnaþéttni og hvað er hægt að gera sjálfur til að draga úr hættu á þessum fylgikvillum krabbameinslyfjameðferðar ?
Yfirlit
Blóðflagnafæð er skilgreind sem fækkun blóðflagna í blóði.
Lítill blóðflagnafjöldi getur síðan leitt til blæðingar og / eða þörf á að fresta krabbameinslyfjameðferð. Blóðflagnafæð er venjulega skilgreind sem minna en 150.000 blóðflögur á rúmmetra millimetra af blóði, þótt marktæk blæðing sé venjulega ekki fyrr en stigið lækkar undir 20.000 eða jafnvel 10.000. Það er sagt að mikilvægt sé að vita að ekki er skýrt samband milli blóðflagnaþéttni og tilhneigingu til að blæða. Ef þú ert með einkenni eins og blæðingar eða marblettir er mikilvægt að láta lækninn vita, sama hversu blóðflagnafjöldinn er.
Greining
Læknirinn mun panta heildarfjölda blóðfrumna (CBC) fyrir og eftir krabbameinslyfjameðferð til að sjá hvort þú ert með lágt blóðflagnafæð. Venjulegur blóðflagnafjöldi (blóðflagnafjöldi) er venjulega skilgreindur sem 150.000 til 400.000 blóðflögur á rúmmetra af blóði. Hæð undir 150.000 telst óeðlilegt eða blóðflagnafæð.
Flestir af þeim tíma eru blóðflögur sem eru stærri en 50.000 ekki í tengslum við nein meiriháttar vandamál.
Tíðni 10.000 til 20.000 getur stundum valdið blæðingu, en oftast getur tölufallið lækkað í 10.000 eða minna áður en það veldur verulegum blæðingum.
Almennt er meira en 10.000 meðaltal meðhöndlað (oftast með blóðflagnafæðingu) en einnig má meðhöndla minna en 20.000 stig, sérstaklega ef um er að ræða hita.
Fyrir þá sem fara í krabbameinslyfjameðferð, geta jafnvel 50.000 til 100.000 stig leitt til tafar krabbameinslyfjameðferðar. Það er mikilvægt að hafa í huga að allir eru öðruvísi og sömu tölu í tveimur mismunandi fólki gæti verið áhyggjuefni fyrir einn og lítið umhyggju í öðru.
Blóðflögur í blóðrásinni lifa u.þ.b. 8 til 10 daga og eru hratt endurfæddir.
Orsakir meðan á krabbameini stendur
Algengasta orsök blóðflagnafæð hjá sjúklingum með krabbamein er beinmergsbæling sem tengist krabbameinslyfjameðferð. (Sjá aðrar orsakir hér að neðan.) Efnafræðileg meðferð eyðileggur hraðfrumnafrumur, svo sem í beinmerg sem verða blóðflögur. Auk blóðflagnafæð getur beinmergsbæling frá krabbameinslyfjameðferð leitt til lítillar rauðra blóðkorna ( krabbameinslyfjameðferð-framkölluð blóðleysi ) og lítið magn af hvítum blóðkornum sem kallast daufkyrningafæð ( krabbameinslyfstækið daufkyrningafæð ) sem verja gegn bakteríusýkingum .
Margir lyfjameðferð með lyfjameðferð hefur ekki áhrif á blóðflögur í hve miklu leyti það er nógu stórt til að þurfa meðferð, en sum lyf eru miklu líklegri en aðrir til að draga úr fjölda. Lyf sem almennt tengjast blóðflagnafæð fela í sér:
- Platín-undirstaða lyf eins og Paraplatin (karbóplatín) og Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxól (paclitaxel)
Blóðflagnafæð sem tengist krabbameinslyfjameðferð er oft til skamms tíma. Blóðflagnafæðin byrja að falla um eina viku eftir krabbameinslyfjameðferð og ná lægsta stigi (nadir) um 14 daga eftir innrennsli. Levels koma aftur í eðlilegt horf á um 28 til 35 dögum eftir en geta tekið allt að 60 daga til að ná stigum fyrir meðferð.
Aðrar orsakir blóðflagnafæð hjá sjúklingum með krabbamein / ólík greining
Það eru nokkrar aðrar ástæður fyrir því að blóðflagnafjöldi getur verið lægri hjá sjúklingum með krabbamein. Til viðbótar við beinmergsbælingu eins og fram kemur hér að ofan geta þau verið:
- Ónæmisblóðflagnafæð (ITP) - Blóðflagnafæð í blóði kemur fram þegar líkaminn gerir mótefni gegn eigin blóðflögum. Þetta er algengasta við krabbamein eins og Hodgkin sjúkdómur og langvarandi eitilfrumuhvítblæði
- Sýkingar, sérstaklega veirusýkingar
- Önnur lyf sem geta valdið lágum blóðflögum eins og sýklalyfjum vancomycin og veiruhamlandi lyfjum
- Tíðnin dreifist í beinmerg (oftast eitilæxli, brjóstakrabbamein, lungnakrabbamein)
- Blóðþrýstingslækkun (ástand þar sem innri frumuhúð æðarinnar er skemmd sem stundum kemur fram með lyfjameðferð með lyfjum eins og Mitomycin C og gemcitabin.)
Einkenni
Einkenni sem þú gætir fundið fyrir blóðflagnafæð eru:
- Auðveldar marblettir
- Blæðing - Frá nefinu, munni þínum (sérstaklega með bursta), endaþarmi (svörtu eða blóðugum þörmum) eða maga (uppköst blóð eða kaffiverkandi efni)
- Petechiae - Rauðir blettir á húðinni (algengustu á neðri fótleggjum), sem verða ekki hvítar þegar þú ýtir á þá með fingrunum
- Blóðsýking - Stærri rauðleitur blettir (marblettir) á húðinni
- Hjá konum, tímabil sem eru þyngri en venjulega
- Verkir í liðum og vöðvum
- Veikleiki
- Höfuðverkur
Meðferð / forvarnir
Mikilvægt er að fyrst ákvarða orsök blóðflagnafæðanna þar sem það gæti verið mismunandi ástæður fyrir lágt blóðflagnaþéttni sem eru meðhöndluð á mismunandi vegu. Til dæmis, ef það tengist lyfjameðferðartækjum, getur meðferðin falist í því að fresta krabbameinslyfjameðferð, en ef það tengist ónæmissjúkdómum, geta sterar verið hluti af ráðlögðu meðferðinni.
Það fer eftir fjölda blóðflagna og hvort þú hefur einhver einkenni eða ekki, læknirinn gæti mælt með meðferð til að hækka blóðflagnafjölda. Valkostir eru:
- Blóðflögur blóðgjafar - Blóðflögur blóðgjafar eru algengustu aðferðir við blóðflagnafæð, sérstaklega skammt blóðflagnafæð sem tengjast lyfjameðferð með krabbameinslyfjameðferð. Brjóstagjöf er hægt að nota sem meðferð (til að auka blóðflögur hjá þeim sem eru virkir blæðingar) eða fyrirbyggjandi (fyrir þá sem eru með lágt eða búist við lágt blóðflagnafjölda en ekki blæðingar). Algengasta aukaverkunin er tímabundin hiti. Mjög sjaldgæfar aukaverkanir geta falið í sér blóðflagnaviðbrögð eða miðlun sýkinga eins og lifrarbólgu.
- Hætta á krabbameinslyfjameðferð - Hætta á krabbameinslyfjameðferð, eða aðlaga skammtinn getur verið nauðsynlegt.
- Lyf sem örva myndun blóðflagna - Lyf eru stundum notuð til að örva beinmerg til að fá meira blóðflögur. Algengasta aukaverkunin er vökvasöfnun (þroti).
- Klínískar rannsóknir - Klínískar rannsóknir eru í gangi, að skoða aðrar aðferðir til að draga úr hættu á blóðflagnafæð meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur.
Meðhöndlun
Til viðbótar við meðferð sem læknirinn ráðleggur, ef þú ert í hættu á blóðflagnafæð, reyndu að:
- Forðastu aspirín og bólgueyðandi lyf eins og íbúprófen og naproxen. Spyrðu lækninn frá því hvort þú sért með ofnæmi eða náttúrulyf sem þú tekur, þar sem sum þeirra geta aukið blæðingu.
- Forðist áfengi þar sem þetta getur aukið hættu á blæðingum.
- Notaðu blíður tannbursta. Margir krabbameinssjúklingar mæla með því að þú forðist að nota tannþurrku líka, en þetta hefur ekki enn verið reynt að hjálpa.
- Notaðu rafmagns rakvél til að forðast niðurskurð.
- Blása nefið varlega.
- Reyndu ekki að verða hægðatregða, og ef þú gerir það, forðastu að þola eða nota stoðtöflur. Sumir verkjalyf og breytingar á fæðu geta valdið hægðatregðu og læknirinn gæti mælt með hægðir mýkiefni eða öðrum lyfjum meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur til að koma í veg fyrir þetta.
- Forðastu aðstæður þar sem þú gætir orðið fyrir meiðslum eða á annan hátt meiða þig. Gæta skal sérstakrar varúðar þegar þú notar skæri meðan þú eldar og notar verkfæri. Forðist snertingu íþróttum.
Hvenær á að hringja í lækninn
Þú skalt láta lækninn vita ef þú færð einhver einkenni blóðflagnafæð. Hringdu henni strax ef þú ert með blæðingu sem þú getur ekki hætt, nýtt höfuðverk, þokusýn eða máttleysi.
> Heimildir:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M. og M. Murphy. Samanburður á mismunandi blóðflagnafjöldaþröskuldum við leiðbeiningar um gjöf á flogaveikilyfjum til að koma í veg fyrir blæðingu hjá fólki með blóðsjúkdóma eftir mergbælandi lyfjameðferð eða stofnfrumuígræðslu. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Stjórnun blóðflagnafæð tengd krabbameinslyfjameðferð. Oncology (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. blóðflagnafæð hjá krabbameinssjúklingum. Rannsókn á segamyndun . 2014. 133 viðbót 2: S63-9.