Ef þú eða ástvinur verður með beinmerg ígræðslu eða gefa stofnfrumur, hvað þýðir það? Hver eru mismunandi tegundir beinmergsígræðsla og hvað er reynsla eins og fyrir bæði gjafa og viðtakanda?
Grunnatriði
Beinmerg ígræðsla er aðferð þar sem sérstakar frumur (kölluð stofnfrumur ) eru fjarlægðar úr beinmerg eða útlæga blóði, síaðir og gefnar aftur annaðhvort til sömu manns eða annars manns.
Þar sem við öðlast nú flestar stofnfrumur sem þarf af blóði frekar en beinmerg, er beinmerg ígræðsla nú almennt nefnt stofnfrumnaígræðsla .
Af hverju er beinmerg ígræðsla gert?
Beinmerg er að finna í stærri beinum í líkamanum eins og beinagrindarbein. Þessi beinmerg er framleiðslustaður fyrir stofnfrumur. Stofnfrumur eru "pluripotential" sem þýðir að frumurnar eru forverafrumur sem geta þróast í mismunandi gerðir af blóðkornum, svo sem hvítum blóðkornum, rauðum blóðkornum og blóðflögum.
Ef eitthvað er athugavert við beinmerg eða framleiðsla blóðfrumna minnkar getur maður orðið mjög veikur eða deyja. Við aðstæður eins og aplastísk blóðleysi hættir beinmergurinn að framleiða blóðfrumur sem þarf fyrir líkamann. Í sjúkdómum eins og hvítblæði myndar beinmerg óeðlilegar blóðfrumur.
Tilgangur beinmergsígræðslu er því að skipta um frumur sem ekki eru framleiddar eða koma í stað óhollt stofnfrumna með heilbrigðum.
Þetta er hægt að nota til að meðhöndla eða jafnvel lækna sjúkdóminn.
Til viðbótar við hvítblæði, eitlaæxli og blóðflagnafæðablóðleysi, eru stofnfrumurígræðslur metnir fyrir marga sjúkdóma, allt frá fastum æxlum til annarra, illkynja sjúkdóma í beinmerg, til margra sklerta.
Það eru tveir aðal tegundir beinmergsígræðsla, sjálfstæðar og ósamgena ígræðslu.
Autologous beinmerg ígræðsla
Gríska forskeyti "sjálfvirkt" þýðir "sjálf". Í sjálfstæðu ígræðslu er gjafinn sá sem einnig mun fá ígræðslu. Þessi aðferð, sem einnig er þekkt sem "björgunarígræðsla" felur í sér að fjarlægja stofnfrumur og frysta þær. Þú færð síðan háskammta krabbameinslyfjameðferð og síðan innrennsli af þíða frystum stofnfrumum. Það má nota til að meðhöndla hvítblæði, eitilæxli eða mergæxli.
Allogenic beinmerg ígræðsla
Gríska forskeyti "allo" þýðir "öðruvísi" eða "annað". Í ósamgena beinmerg ígræðslu er gjafinn annar einstaklingur sem hefur erfðafræðilega vefja svipað og sá sem þyrfti ígræðslu. Vegna þess að vefjategundir eru arf, svipað hárlit eða augnlit, er líklegra að þú finnir viðeigandi gjafa í fjölskyldu, sérstaklega systkini. Því miður er þetta aðeins 25 til 30 prósent af tíma.
Ef fjölskyldumeðlimur passar ekki við viðtakandann, er hægt að leita að skrám gagnagrunni landsmannahugbúnaðarins fyrir ótengdum einstaklingi, sem vefjategund er nálægt. Líklegra er að gjafi sem kemur frá sömu kynþáttum eða þjóðerni og viðtakandinn mun hafa sömu eiginleika vefja.
Lærðu meira um að finna gjafa fyrir stofnfrumuígræðslu .
Uppsprettur beinmerg stofnfrumna
Beinmergsfrumur er hægt að fá á þremur aðal hátt. Þessir fela í sér:
- Beinmergs uppskeru : Í beinmerg uppskeru eru stofnfrumur safnað beint frá beinmerg.
- Afeitrun eða hvítfrumnafæð : Í aætesemi, eru stofnfrumur safnað úr blóðfrumum í útlimum (PBSC.). Innrennsli í bláæð er sett í handlegg eins og ef þú átt að gefa blóð.
- Blóðstrengbólga: Einnig er hægt að fá stofnfrumur úr blóði í naflastrengnum skömmu eftir að fæðing fæddist (blóði í blóði). Þar sem stofnfrumur eru óþroskaðir, er minna þörf á fullkominni samsvörun.
Meirihluti stofnfrumnaígræðslna er gert með því að nota PBSC sem safnað er með apheresis ( stofnfrumumæxlum í útlægum blóðkornum ). Þessi aðferð virðist veita betri árangur fyrir bæði gjafa og viðtakanda. Það geta enn verið aðstæður þar sem hefðbundin beinmergsuppskera er gerð.
Hvað gjafarupplifunin
Aðlagað stofnfrumur eða beinmerg er frekar auðvelt. Í flestum tilfellum er framlag gert með því að nota blóðfrumuræxlafrumur (PBSC) sem safnað er með frásæti. Í fyrsta lagi fær gjafinn lyfjagjöf í nokkra daga sem veldur því að stofnfrumur fara út úr beinmerginu og inn í blóðið. Fyrir stofnfrumuframleiðslu er gjafinn tengdur við vél með nál sem er settur inn í æðina (eins og til að gefa blóð). Blóð er tekið úr bláæðinni, síað af vélinni til að safna stofnfrumum og síðan aftur til gjafa með nál í hinum handleggnum. Það er nánast engin þörf á endurheimtartíma með þessari aðferð.
Ef stofnfrumur eru safnar með beinmergsuppskeru (mun minni líkur), mun gjafarinn fara í rekstrarherbergið og á meðan sofandi er undir svæfingu og nál verður sett í annaðhvort mjöðm eða brjóstkorn til að taka út beinmerg. Eftir uppvakningu getur verið einhver sársauki þar sem nálin var sett í.
Hvaða viðtakandinn reynir
Beinmerg ígræðsla getur verið mjög krefjandi aðferð fyrir viðtakandann.
Fyrsta skrefið er venjulega að fá stóra skammta af krabbameinslyfjameðferð og / eða geislun til að útrýma hvað beinmerg er til staðar. Til dæmis, með hvítblæði er fyrsti mikilvægt að fjarlægja allar óeðlilegar beinmergsfrumur.
Þegar upphafleg beinmerg einstaklingsins er eytt eru nýju stofnfrumurnir sprautaðir í bláæð, svipað blóðgjöf. Stofnfrumurnar finna þá leið til beinsins og byrja að vaxa og framleiða fleiri frumur (kallast engraftment ).
Það eru margar hugsanlegar fylgikvillar. Mikilvægasta tíminn er venjulega þegar beinmergurinn er eytt þannig að fáir blóðfrumur eru áfram. Eyðing beinmergsins veldur miklu minni fjölda allra blóðkorna ( blóðfrumnafæð ). Án hvítra blóðkorna er alvarleg hætta á sýkingum og varúðarráðstafanir eru notaðar á sjúkrahúsinu (einangrun). Lág gildi rauðra blóðkorna ( blóðleysi ) þurfa oft blóðgjafar meðan þeir bíða eftir að nýju stofnfrumurnir byrja að vaxa. Lágur blóðflagnafæð ( blóðflagnafæð ) í blóði getur leitt til innri blæðingar.
Algengar fylgikvillar sem hafa áhrif á 40 til 80 prósent viðtakenda eru ígræðslu á móti vöðvasjúkdómum . Þetta gerist þegar hvítar blóðfrumur (T-frumur) í gefnum frumum (graft) leggja á vefjum í viðtakanda (gestgjafi) og geta verið lífshættuleg.
Önnur nálgun sem nefnist ónæmisbælandi beinmerg ígræðsla eða "beinmerg ígræðsla" er nokkuð öðruvísi. Í þessari aðferð eru lægri skammtar krabbameinslyfjameðferðar gefnar sem ekki þurrka út eða "ablate" beinmerginn eins og við venjulega beinmerg ígræðslu. Þessi nálgun má nota fyrir einhvern sem er eldri eða á annan hátt gæti ekki þola hefðbundna aðferð. Í þessu tilviki virkar ígræðsla á annan hátt til að meðhöndla sjúkdóminn eins og heilbrigður. Í stað þess að skipta um beinmerg getur verið að áveituveirinn fallist á krabbameinsfrumur eftir í líkamanum í ferli sem nefnist "ígræðsla á móti illkynja sjúkdómi".
Ertu viljugur til að skila beinmerg?
Ef þú vilt verða sjálfboðaliðgjafi, ferlið er einfalt og einfalt. Allir á aldrinum 18 til 60 ára og í góðu heilsu geta orðið gjafari. Það er form til að fylla út og blóðsýni til að gefa; Þú getur fundið allar þær upplýsingar sem þú þarft á vefsíðunni National Marrow Donor Program. Þú getur tekið þátt í gjafafyrirtæki á þínu svæði eða farið á staðbundna gjafaþjónustudeild til að fá blóðprófunina.
Þegar einstaklingar sjálfboðaliðar eru gjafar, eru einkenni hans eða einkenni í blóði, eins og þær eru ákvarðar með sérstökri blóðprófun (prófun á ósamrýmanleiki mótefnavaka) skráð í skrásetningarkerfinu. Þessi "vefsláttur" er frábrugðin A, B eða O-gerð blóðs. Skráningarskráin inniheldur einnig upplýsingar um gjafa, ef vefja skal passa við.
Kjarni málsins
Beinmergsígræðslur geta verið annaðhvort sjálfstæðar (frá sjálfum sér) eða ósamgena (frá öðrum einstaklingum). Stofnfrumur eru fengnar annaðhvort úr útlæga blóði, beinmergsuppskeru eða úr blóði sem fæst við fæðingu.
Fyrir gjafa er ferlið tiltölulega auðvelt. Fyrir viðtakandann getur það verið langur og erfiður ferli, sérstaklega þegar stórir skammtar af krabbameinslyfjameðferð eru nauðsynlegar til að útrýma beinmerg. Fylgikvillar eru algengar og geta falið í sér sýkingar, blæðingar og graft á móti vöðvasjúkdómum meðal annars.
Þar að auki geta beinmergsígræðslur meðhöndlað og jafnvel læknað suma sjúkdóma sem áður höfðu verið næstum jafn banvæn. Þó að finna gjafa væri meira krefjandi í fortíðinni, hefur ríkisborgararéttaráætlunin stækkað þannig að margir án samhæfra fjölskyldumeðlims geti nú haft beinmerg / stofnfrumuígræðslu.
> Heimildir:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Hvað er stofnfrumnaígræðsla (beinmerg ígræðsla)? Uppfært 01/16. Höfundur
> US National Library of Medicine. MedlinePlus. Beinmergsígræðsla. Uppfært 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm