Mismunur í lítill transplantation og vöxtur vs illkynja áhrif
Non-myeloablative stofnfrumurígræðslur, eða "lítill transplantation", eru tiltölulega ný tegund af ósamgena útlæga stofnfrumnaígræðslu sem ekki krefst þess að mýkja sé í veg fyrir hefðbundna stofnfrumnaflutninga.
Hvernig þeir vinna
Við hefðbundna stofnfrumuígræðslu er sjúklingum gefið mjög stóra skammta af krabbameinslyfjameðferð, með eða án geislunar, til að þurrka út, eða "ablate", mergið.
Síðan er gefið innrennsli stofnfrumna í gjöfum til að endurlífga blóðfrumnaframleiðslu og friðhelgi.
Rannsóknir hafa sýnt að ákafur skammtar krabbameinslyfjameðferðar og geislunar sem gefnar eru í hefðbundnum stofnfrumumígræðslu geta ekki verið það eina sem ber ábyrgð á velgengni þeirra við krabbameinsfrestun. Non-myeloablative stofnfrumurígræðslur nota miklu minni skammta af krabbameinslyfjameðferð til að ná jákvæðum árangri.
Graft vs illkynja sjúkdóma
Meginreglan á bak við hugsanlegan árangur þessa tegundar ígræðslu er kallað "áhrif á graft-versus-malignancy" (GVM), "graft-versus-tumor" eða "graft-versus-leukemia". Þegar gjöf stofnfrumna er gefinn inn í viðtakandann viðurkennir "nýtt" ónæmiskerfi að allir krabbameinsfrumur sem eftir eru séu óeðlilegar og eyðileggja þær.
Mismunur á þvaglátum stofnfrumum
Non-myeloablative transplants eru fyrst og fremst frá því sem gerist fyrir ígræðslu. Í samanburði við myeloablative ígræðslu, nota lítill-transplants mikið lægri og minna eitraðir skammtar af krabbameinslyfjameðferð og geislun, fylgt eftir með innrennsli stofnfrumna í gjöfum.
Þetta ferli nýtir graftina gegn illkynja áhrifum en það er minna eitrað fyrir viðtakandann.
Eins og með hefðbundnar stofnfrumurígræðslur, eru einnig lítill transplantar sem eru í hættu á graft-vöðvasjúkdómum , þar sem líffræðilegir frumur sjá frumurnar þínar sem erlendir og árásir.
Notar
Þessi tegund af ígræðslu getur verið góð valkostur fyrir sjúklinga sem eru eldri á aldrinum eða hafa önnur sjúkdómsástand sem myndi gera þeim kleift að þola ekki eiturverkanir á krabbameinslyfjameðferð með reglulegum ígræðslu.
Non-myeloablative stofnfrumnaígræðsla getur einnig haft áhrif á meðferð sjúklinga sem eru í eftirliti með krabbameini með mikla áhættu, eins og bráða mergbreytilegt hvítblæði , eða sem hafa fengið bakslag eftir fyrri stofnfrumnaígræðslu.
Vísindamenn eru einnig að horfa á árangur ófrjósemis stofnfrumnaígræðslu hjá sjúklingum með krabbamein í æxlum, svo sem brjóstum og nýrum, auk annarra læknisfræðilegra sjúkdóma eins og MS.
Þar sem það tekur nokkurn tíma að gefa fram frumurnar til að þroskast, eru þessar transplants ekki venjulega notaðar þegar krabbamein er á háþróaðastigi.
Skilvirkni
Non-myeloablative transplantants hafa verið notuð til að meðhöndla mismunandi gerðir af krabbameini í blóði, þar á meðal Hodgkin og ekki Hodgkin eitilæxli, mergæxli og hvítblæði. Svörunarhlutfall hefur verið mismunandi í rannsóknum.
Þetta er mjög ný aðferð, þar sem sá fyrsti er gerður fyrir minna en 20 árum síðan, þannig að takmarkaður langtímarannsóknir liggja fyrir um kosti og áhættu sem tengist þessari tegund af ígræðslu. Hins vegar eru upphaflega efnilegar niðurstöður vonar til sjúklinga sem annars gætu ekki fengið stofnfrumuígræðslu , sérstaklega þeim sem eru á aldrinum 50 til 75 ára.
Heimildir:
Neiss, D., Duffy, K. "Basic Concepts of Transplantation" í Ezzone, S. (2004) blóðmyndandi stofnfrumnaígræðsla: handbók um hjúkrunarfræðslu. Hjúkrunar hjúkrunarfélag. Pittsburg, PA (bls.13-21).
Duke Medicine. Fullorðinsblóð og marrow ígræðsla. Nonablative Handbók um ógleði sjúklinga ígræðslu. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Niðurstöður úr ónæmisbælandi HLA-barkakrabbamein eða marrow ígræðslu við háskammta eftir ígræðslu cýklófosfamíð hjá öldruðum fullorðnum. Journal of Clinical Oncology . 10. ágúst 2015. (Birt á netinu fyrir prentun).