Mjög sjaldgæft fylgikvilli Parkinsons sjúkdómslyfja
Skipti á dópamíni í formi lyfsins carbidopa / levodopa er eitt af bestu staðfestum meðferðum í taugafræði og leyfir sjúklingum með Parkinsonsveiki að draga úr skjálfti og stífni. Stundum kemur þó dópamín skipti fyrir með aukaverkunum. Mest þekktir af þessum eru meðalhækkun (of mikill hreyfing) eða jafnvel ofskynjanir.
Dópamín truflunarsjúkdómur (DDS) er annar hugsanleg fylgikvilli sem kemur fram hjá u.þ.b. 4 prósentum sjúklingum á dópamínvirka meðferð.
Einkenni dopamín truflunarsjúkdóms
Algengasta einkenni dopamíns dysreglu er þráhyggjuþráhyggju lyfsins Parkinson eins og carbidopa / levodopa . Jafnvel þótt engar einkenni séu til staðar (eins og skjálfti eða stífni) getur sjúklingurinn sterklega fundið fyrir því að þeir þurfa lyfið. Aðrir geta reynt að líkja eftir Parkinsonian einkennum sínum eða múta vini eða fjölskyldumeðlimi til þess að fá viðeigandi lyf - þetta er hversu sterkur þráðurinn er.
Þar að auki geta fólk með dópamín truflunarsjúkdóm fundið fyrir grandiose eða euphoric, og án lyfsins geta þau fundið fyrir þunglyndi eða þreytu. Einnig geta vandamál varðandi höggvörn, eins og þvingunarhættir eða innkaup, átröskun eða önnur ávanabindandi hegðun, komið fyrir vegna dopamín dysregulunar.
Einföldari þvingunarháttur, svo sem að safna hlutum eða setja á hlut í línu, er einnig hægt að birtast. Alvarleg einkenni eins og geðrof eru einnig mögulegar í þessu heilkenni
Hvað veldur dópamín truflunarsjúkdómum?
Dópamín er tengt verðlaunakerfi okkar við botn framhliðanna, þar með talið ventral tegmental svæði .
Reyndar, ávanabindandi lyf, svo sem kókaín, örva losun dópamíns á þessu sviði. Dópamínvirkni á þessu sviði heilans hefur verið talið valda dopamín truflunarsjúkdómum. Það er sagt að nákvæmu kerfi eru ekki vel skilin. Enn fremur, ef dopamín er svo mikilvægt fyrir bæði hreyfingu og launakerfið, er það kannski óvart að DDS sé tiltölulega óalgengt.
Þegar ávanabindandi eiturlyf er gefið getur launakerfið hagnast á upphæð verðlaunanna og krefst meiri magns til að gefa sömu áhrif. Við vitum að þetta gildir einnig um dópamínmeðferð í Parkinsons - meiri skammtar verða að lokum nauðsynlegar til að krefjast sömu áhrifa. Þó að sumt af þessu sé mjög líklegt vegna versnunar sjúkdóms, spyr sumir vísindamenn hvort þetta aukna þörf gæti endurspeglað einhvers konar habituation, sem í verðlaunakerfið getur valdið svona löngun.
Hverjir fá dópamín truflunarsjúkdóm?
Sjaldgæf DDS bendir til þess að flestir séu tiltölulega varðir gegn röskuninni, en aðrir geta haft áhættuþætti til að þróa truflunina. Karlar með snemma sjúkdómsskemmdir geta verið í meiri hættu. Fyrri þvingunarháttur, svo sem misnotkun á fíkniefnum, er einn af stærstu áhættuþáttum.
Hvernig er meðferð með dópamín truflunarsjúkdómi?
Vegna þess að sjúklingar með DDS hafa í grundvallaratriðum fíkn á lyfi sem þeir þurfa einnig að virka, felur í sér bestu meðferðin strangar skammtar af dópamín- eða dópamínörvum (lyfjum sem virkja dópamínviðtaka). Einkenni frá meltingarfærum lækka þegar lyfjaskammtur er lækkaður. Eins og með aðra fíkniefni verður félagsleg stuðningur nauðsynleg til að tryggja að lyf séu tekin eins og mælt er fyrir um og stjórna öðrum þvingunarhegðun. Í alvarlegum tilfellum getur geðrofslyf verið gagnlegt til að stjórna árásargirni eða geðrof, þótt þau auka hættu á versnun einkenna Parkinsonsveiki.
Kjarni málsins
Dópamín er flókið taugaboðefni sem hefur áhrif á hreyfingar okkar, hvatning okkar og launakerfi okkar á þann hátt sem við skiljum samt ekki alveg, þrátt fyrir áratugi náms. Þó að dópamín truflunarsjúkdómur sé ekki algengur í Parkinsonsveiki getur það komið fram og besta íhlutunin er sú sem er snemma og studdur af lækni viðkomandi, umönnunaraðila og / eða ástvinum viðkomandi.
Heimildir:
Cilia, R., et al. (2014). Dópamín truflunarsjúkdómur í Parkinsonsveiki: frá klínískum taugasjúkdómlegri einkennum til stjórnunar og langtíma niðurstöðu. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (ágúst 2004). Dópamín truflunarsjúkdómur í Parkinsonsveiki. Núverandi álit í taugafræði , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (október 2003). Þvingunaraðgerðir á dópamínuppbótarmeðferð við Parkinsonsveiki: verðlaunakerfi gengu í skyn? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (Janúar 2005). Algengi og klínísk einkenni hedonistic heimaþrýstings dysregulation í Parkinsonsveiki. "Mov. Disord. 20 (1): 77-81.