Hvers vegna blóðþynningarlyf eru notuð til sjúklinga með skurðaðgerðir
Blóðþynnri er lyf sem er notað til að koma í veg fyrir eða meðhöndla blóðtappa.
Tegundir blóðþynningar
Það eru tveir aðalgerðir blóðþynningar, einn er kallaður segavarnarlyf og hitt er kallað blóðflögur. Þó að þau koma í veg fyrir blóðstorknun eða, nákvæmari, hægja á myndun blóðtappa, þá gera þau það á mismunandi vegu.
Segavarnarlyf: Þessi tegund lyfja virkar með því að trufla eðlilega storkuþáttana sem dreifast í líkamanum.
Þetta gerir það erfiðara fyrir blóðið að storkna og eykur þann tíma sem líkaminn þarf til að mynda blóðtappa. Segavarnarlyf eru meira árásargjarn en lyf við blóðflagnafæð, þannig að þessi tegund lyfs er notuð þegar sjúklingur krefst þess að blóðið sé "þynnri".
Blóðflagnafæð: Þessi tegund lyfja virkar með því að trufla efnafræðilega "merki" sem líkaminn sendir út þegar það þarf að mynda blóðtappa. Venjulega myndi merkið virkja blóðflögur, tegund blóðfrumukrabbameins og blóðflögur myndu safnast á blæðingarstað og byrja að halda saman til að mynda blóðtappa. Með blóðflagnafæðameðferð í umferð er útvarpsmerkið bæði seinkað og "hljóðstyrkurinn" er hafður niður, svo minna blóðflögur bregðast við.
Af hverju eru blóðþynningar notuð?
Skurðaðgerð er þekkt áhættuþáttur fyrir myndun blóðtappa, þar sem sjúklingur er oft enn í lengri tíma meðan á skurðaðgerð stendur og í klukkutíma eða daga eftir aðgerðina.
Að vera óbreytt er þekkt áhættuþáttur fyrir myndun blóðtappa, þannig að forvarnir gegn blóðtappa eru mikilvægur þáttur í skurðaðgerðarstarfsemi.
Fyrir suma sjúklinga eru blóðþynningarlyf notuð til að þynna blóðið, sem gerir það að verkum að blóðið styttist lengur. Fyrir aðra sjúklinga eru blóðþynningarlyf notuð til að koma í veg fyrir blóðtappa sem er þegar til staðar vegna versnunar (og til að koma í veg fyrir að viðbótarstorkur myndast).
Blóðrannsóknir ákvarða hvort blóðþynning sé þörf og skammturinn sem á að gefa.
Sumir sjúklingar þurfa blóðþynningarlyf til lengri tíma, svo sem sjúklinga með hjartsláttartruflanir sem kallast gáttatif. Fyrir aðra, svo sem sjúklinga sem nýlega höfðu skurðaðgerð, geta þeir þynnt blóð meðan þeir eru á sjúkrahúsi en þurfa aldrei aftur.
Fyrir aðgerð
Blóðþynningar eru erfiður hlutir fyrir aðgerðina. Skurðlæknirinn verður að finna jafnvægi milli þess að koma í veg fyrir blóðtappa og hafa sjúklingi blæðst of mikið meðan á aðgerð stendur. Hjá flestum sjúklingum sem taka reglulega blóðþynningu fyrir skurðaðgerð er skammturinn af blóðþynningu sem venjulega er tekinn á hverjum degi stöðvuð 24 klukkustundum fyrir aðgerðina. Þessi stutt hlé er nógu oft til að koma í veg fyrir mikla blæðingu án þess að auka hættu á blóðtappa. Blóðþynnri er síðan hægt að hefja daginn eftir aðgerðina, að því gefnu að blóðrannsóknir sýna að þetta sé rétt.
Meðan á skurðaðgerð stendur
Blóðþynningarlyf eru venjulega ekki meðal lyfjanna sem gefnir eru meðan á skurðaðgerð stendur nema að sérstökum aðstæðum sé til staðar sem gerir notkun blóðþynningar gagnleg fyrir sjúklinginn, svo sem notkun hjartavöðvahraða .
Blóðþynningarhækkanir auka blæðingu meðan á aðgerð stendur, svo þarf að taka tillit til þess áður en þessi tegund lyfsins er gefinn þegar blóðlos er ráðgerð hluti af aðgerð.
Eftir aðgerð
Blóðþynningarlyf eru oft notuð eftir aðgerð til að koma í veg fyrir blóðtappa í fótum, sem kallast djúpbláæðasegarek (DVT) og aðrar tegundir blóðtappa. Blóðtappar ættu alltaf að taka alvarlega, vegna þess að einn blóðtappa getur snúið sér í marga blóðtappa, eða blóðtappa í fótlegg getur flogið og orðið blóðtappa í lungum. Hjarta sem ekki berst í eðlilegum takti getur einnig valdið blóðtappa sem veldur heilablóðfalli, þannig að fylgjast með því að blóðtappa sé fylgt vel til að ná sem bestum árangri.
Prófun fyrir þunnt blóð
Það eru þrjár blóðrannsóknir sem eru notuð til að prófa blóðið fyrir storknun. Þessar prófanir eru kallaðir Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) og International Normalized Ratio (INR). Þú getur einnig heyrt þessar prófanir sem nefnast "storknunarrannsóknir", "storknunartímar" eða "PT, PTT, INR" eins og þau eru oft pantað saman.
PT, PTT og INR niðurstöður og hvað þeir meina
Algengar blóðþynningar
Meðal algengustu blóðþynningarlyfja eru eftirfarandi:
- Heparín
- Plavix
- Coumadin / Warfarin
- Lovenox
- Aspirín
Val á blóðþynnri er venjulega gerð af skurðlækninum, sem líklegast er að vita hversu mikið blæðing er gert ráð fyrir meðan á tiltekinni aðgerð stendur. Þeir kunna að vilja örva ört blóðstorknun eða gætu þurft að draga verulega úr líkum á storknun, allt eftir eðli veikinda og aðgerðar.
Venjulega, eftir aðgerð, er Heparín gefið sem skot í kviðnum tveimur til þrisvar sinnum á dag. Í sumum tilfellum er Lovenox notað í stað Heparín, en í flestum tilfellum er eitt eða annað gefið meðan á bata á sjúkrahúsi stendur. Fyrir sjúklinga sem eru strax lausir heima eftir skurðaðgerð getur verið að blóðþynnari sé ávísað eða ekki, þar sem búast er við að sjúklingurinn gangi yfir daginn, sem dregur verulega úr hættu á blóðtappa.
> Heimild:
> Blóðþynnari. Medline Plus. Aðgangur > Maí > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html