Æðahnútar í grunni vélinda
Öndunarfærasýkingar eru æðahnútar í vélinda. Þessar æðar, eins og einhverjar æðahnútar, geta rofið og blæðst mjög auðveldlega. Blæðingar í vélinda í bláæð eru hugsanlega lífshættuleg ástand sem verður að viðurkenna og meðhöndla fljótt.
Orsakir í vélinda
Æðahnútar eru bláæðar sem hafa orðið að engorged og veggirnir þenja.
Þeir eru almennt að finna í fótum og geta þróast með aldri vegna þess að, þyngdarafl. Æðar snúa blóðinu til hjartans og hafa ekki sömu þykku, vöðvaveggir og slagæðar. Því lengur sem við stöndum og gengum (í ár, það er) því meiri þrýstingurinn sem vöðvarnar okkar hafa orðið fyrir.
Í vélinda, þróast æðahnúta ekki vegna aldurs og þyngdarafls, heldur vegna háþrýstings í lifur. Gáttatíðnakerfið er safn æða sem færir blóð í lifur, þar sem það er unnið og afeitrað. Eftir að blóðið fer í lifur, allt ferskt og afeitrað, heldur það áfram til hjartans þar sem það er síðan sent í lungurnar fyrir súrefnisbaði og losað koldíoxíð. Það er eins og spa dagur.
Í lifur með skorpulifurskrabbamein vegna meiðsla eða veikinda sem hafa áhrif á lifur er blóðflæði takmarkaður og blóðið kemur aftur inn í gáttakerfið og veldur því að þrýstingur í bláæðinni aukist.
Þessi þrýstingur getur haft áhrif á blóðflæði um allt svæðið, sérstaklega frá meltingarvegi í kringum magann og grunninn í vélinda.
Æðar í maga (kallaðir magakirtlar) og vélindin verða engorged eins og bláu, sléttar æðar á fótunum. Veggir æðarinnar verða einnig þunn og mjög viðkvæm.
Með litlum þrýstingi geta þeir springað og blæðingin sem það leiðir til getur verið alvarleg.
Bláæðasegarek í blöðruhálskirtli
Blæðingar í vélinda eru mjög hættulegar. Það eru engar einkenni frá vélinda þar til blæðingin hefst. Þegar blæðingar byrja, þá eru einkenni og einkenni . Sjúklingar með blæðingarblæðingar frá efri meltingarfærum sem koma fram í vélinda og maga, frekar en í þörmum, geta leitað eftir eftirfarandi einkennum:
- Uppköst blárauða blóð eða munnvatnsvandamál (mjög dökk og kornótt, að hluta til meltað blóð)
- Myrkur, tarry eða Sticky hægðir
- Uppblásinn
- Hraður púls
- Minnkað blóðþrýstingur
Mjög fljótt, vélinda blæðingar í vélinda geta leitt til lost og minnkaðrar meðvitundar.
Neyðarmeðferð
Ef um er að ræða vélinda blæðingar í bláæðum er nauðsynlegt að hafa tafarlaust bráðameðferð. Ef fljótt er meðhöndlað getur verið að blæðingar í vélinda geti verið stjórnað með ýmsum aðferðum. Endoscopy (myndavél er sett í vélinda í gegnum munninn) er hægt að nota til að finna og beint að blæðingum. Að auki má nota vasóvirk lyf (lyf sem hafa áhrif á blóðþrýsting hjá bráðum sjúklingum) til að takast á við blóðþrýsting hjá sjúklingum með virkan blæðingu.
Sjúklingar í neyðartilvikum munu líklega einnig fá vökva í bláæð og hugsanlega sýklalyf.
Hvenær á að hringja í 911
Sjúklingar með skyndilega blæðingu og uppköst, hreint rauð blóð eða mikið magn af vomitus í kaffi, skulu fara strax á spítalann. Hringdu í 911 fyrir alla sjúklinga sem eru lethargic, ruglaðir, veikir, svimi, föl, kalt að snerta eða svitamyndun (diaphoretic). Þessir sjúklingar eru með merki um lost, sem þýðir að blæðingin er alvarleg og mikil hætta er á dauða.
Lyfjafræðingar munu meðhöndla slitgigt í blöðruhálskirtli með IV vökva, rétta staðsetningu og æxlislyf.
Fljótur flutningur á sjúkrahúsið er endanlega meðferð sjúklinga með blæðingar í vélinda.
Langtíma meðferð
Eins og fram kemur hér að framan eru engar einkenni frá vélinda, nema þær brjótist og hefja blæðingu. Sjúklingurinn þarf bara að vita að hann hefur skorpulifur eða einhvers annars konar háþrýsting í vefjum og læknar þurfa að leita að skurðunum í vélinda með endaþarmi til að greina þær. Ef það finnst getur dósentinn meðhöndlað vörurnar með fyrirbyggjandi hætti með því að binda aðallega gúmmíbandið í kringum þá, sem heitir bandalokun.
Að auki beint að ákveða vélinda með skurðaðgerð, getur háþrýstingur í vefjum komið fram með lyfjum. Beta blokkar eru algengastir. Hjá flestum sjúklingum verður einhver samsetning af bindiefni og lyfjameðferð notuð til að stjórna vélinda.
Hlutverk skorpulifrar
Hósti hefur nokkrar orsakir. Algengasta er langvarandi lifrarbólga C, veirusýking sem getur leitt til bólgu og lifrarskemmda. Langvarandi notkun áfengis er einnig í tengslum við lifrarsjúkdóm og getur leitt til skorpulifurs af fituuppbyggingu í lifur. Óalkóhólísk fitusjúkdómur í lifur getur valdið skemmdum og skorpulifur. Það er mögulegt hjá offitu sjúklingum og þeim sem eru með efnaskiptatruflanir eða sykursýki. Langvinna lifrarbólga B er hugsanleg orsök skorpulifrar, en er nú sjaldgæft vegna bóluefnis.
Meðvitund um þróun skorpulifurs er besta vörn gegn möguleika á vélinda. Orsakir skorpulifrar eru stærstu vísbendingar: þekkt lifrarsjúkdómur, áfengissýki, offita og sykursýki . Margir með snemma skorpulifur munu ekki upplifa einkenni í upphafi. Eins og það kemur fram, geta sjúklingar þróað sum eða öll eftirfarandi: þreyta, máttleysi, lystarleysi, kláði eða ógleði.
Hryðjuverk getur valdið minnkandi magni hvítra blóðkorna sem berjast gegn sýkingu eða blóðflagna sem hjálpa til við myndun blóðtappa og tengd lækkun á lifrarstarfsemi getur leitt til mikillar eiturefna í blóðrásinni. Eiturefnin geta valdið ruglingi eða heilakvilla. Eins og eiturefni safnast upp í blóðrásinni, geta sjúklingar þróað gulu, sem er gulur af sclera (hvítu augans) og í húðinni.
Hlutverk háþrýstings
Að lokum mun allir sjúklingar með skorpulifur fá háan blóðþrýsting í lifur. Eins og þrýstingur byggir á gáttakerfinu, þróast örlítið æðar. Þessar æðar veita leið til að blóð fari í kringum viðvarandi gáttakerfið og kallast tryggingastig. Tryggingarrásin veitir leið til að blóðið sleppi lifrin í heild og aldrei verður hreinsað.
Að auki vélindaþurrkur, getur háþrýstingur í vefjum valdið ascites, sem er vökvi sem safnast upp í kviðnum. Þar eð eiturefni og sum steinefni eru ekki fjarlægð á réttan hátt þróast aðrar fylgikvillar frá uppbyggingu efna og frá breytingum á þrýstingsgildum, svo sem breytingu á plasma frá blóðrásinni að nærliggjandi vefjum. Sömuleiðis getur vökvi aftur komið upp í fætur og ökkla sem veldur bólgu sem kallast bjúgur. Háþrýstingur í galli er greindur með athugun á einum af þessum fylgikvillum.
Skorpulifur og vélinda
Blóðþurrð leiðir ekki alltaf til vélinda, en engar vísbendingar eru um hversu margir sjúklingar með skorpulifur fá vélinda eða maga. Í sumum rannsóknum var dæmi um vélinda í vélinda hjá sjúklingum með skorpulifur frá 8 prósentum í 83 prósent. Það er stórt svið.
Æxlunarvörur verða greindar með lyfhúð, en þegar þeir finnast verða þeir venjulega stærri og viðkvæmari með tímanum. Sjúklingar með greiningu á vélinda eru með 30% líkur á að blæðingar í vélinda blæðist.
Það fer eftir orsök skorpulifrarinnar, hugsanlega fyrir blæðingar í vélinda, að minnka það með ýmsum lyfjameðferðum. Veirueyðandi lyf hafa náð góðum árangri við að fresta blæðingu hjá sjúklingum með langvinna lifrarbólgu B og beta-blokkar eru lyf sem eru valin til að stjórna háþrýstingi í lifrarbæti.
> Heimildir:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Æxlunarvörur: Vegvísindadeild, nálgun og klínískar þynnur. International Journal of Hepatology , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqodad, N., Elabkari, M. Mellouki, I., Ibrahimi, SA, & Benajah, DA (2013). Ósæðarbólga í vélinda við blæðingu í bráðri blæðingu í blóði: Verkun og öryggi. The Pan African Medical Journal , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S., Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013). Veirueyðandi meðferð seinkar blæðingar í vélinda í blöðruhálskirtli vegna lifrarbólguveiru. World Journal of Gastroenterology: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Skorpulifur | NIDDK . (2018). National Institute of Sykursýki og meltingarfæri og nýrnasjúkdómar . Fáanlegt frá https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
> ROMANO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Endoscopic sclerotherapy fyrir hemostasis bráða vélinda blæðingar. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Endoscopic meðferð á vélinda í sjúklingum með skorpulifur. World Journal of Gastroenterology: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015