Sarcoidosis er sjúkdómur sem framleiðir kornflögur - klóðir af óeðlilegum frumum svipað örvef-í næstum hvaða líffæri í líkamanum. Þessar granulomas geta truflað eðlilega virkni líffæra þar sem þau birtast og geta þannig leitt til svívirðilegrar fjölda einkenna og læknisfræðilegra vandamála. Vegna þess að kyrningahvítblæðingar geta komið fram í svo mörgum mismunandi líffærum, geta fólk með þetta ástand fengið einkenni sem fela í sér lungu, augu, húð, taugakerfi, meltingarvegi, innkirtla og hjarta.
Hjartasjúkdómur getur verið erfitt að greina. Þótt það sé tiltölulega góðkynja ástand getur stundum hjartasjúkdómur valdið alvarlegum klínískum vandamálum, þar með talið hjartabilun eða skyndilegan dauða . Í þessum tilfellum er mikilvægt að greina greiningu á hjartaþurrðarkvilla og hefja meðferð.
Hvað er sykursjúkdómur?
Vísindamenn telja að sarkljósatilfinning þróist þegar ónæmiskerfi líkamans bregst óeðlilega við einhvern óþekkt efni (líklega innöndunarefni), sem leiðir til myndunar kyrninga. Konur verða fyrir áhrifum oftar en karlar og svört fólk er líklegri til að fá sykursýki en hvítt fólk. A tilhneigingu til sarklíki er einnig hægt að hlaupa í fjölskyldum.
Einkenni sykursjúkdóms eru mjög fjölbreytt. Sumir fá flensulík einkenni með þreytu, hita og þyngdartap. Aðrir munu einkum hafa lungnateinkenni eins og hósti, andnauð eða hvæsandi öndun.
Auguvandamál geta verið roði, sársauki, þokusýn og ljósnæmi. Skemmdir í húð geta falið í sér sársaukafull útbrot, sár á andliti, breytingar á húðlit og hnúta.
Allar samsetningar þessara einkenna geta komið fram. Sumir sjúklingar með sykursýki fá ekki nein einkenni, og ástandið er greind með tilviljun þegar brjóstastarfsemi er gerð af einhverjum öðrum ástæðum.
Hvað er hjartasjúkdómur í hjarta?
Hjartaþrýstingur kemur fram þegar sarkósíðkornaskemmdir myndast í hjartanu. Eins og raunin er við sarklíki, almennt eru einkenni hjartakvilla hjartavöðvans nokkuð breytileg frá einstaklingi til einstaklinga. Í sumum tilfellum veldur hjartasjúkdómur engin vandamál alls; í öðrum, það getur verið banvæn.
Alvarleg hjartasjúkdómur fer eftir því hversu miklum kyrningaskiptum myndast í hjartanu, og hvar í hjartanu eru þessar kyrningablæðingar. Almennt eru færri en 10 prósent fólks með sarklíki með greiningu á hjartastarfsemi á ævi sinni
En í eðlisfræði rannsóknum, eins og margir eins og 70 prósent af fólki með sarklíki, reynast að hafa að minnsta kosti nokkrar hjartalínur. Þetta bendir til þess að hjartsláttarónot í flestum tilvikum veldur ekki klínískum vandamálum.
Þegar sarklíki veldur hjartasjúkdómum geta þessi vandamál verið alvarlegar.
Merki og einkenni hjartasjúkdóms
Vandamálin sem fram koma við hjartasjúkdóm eru háð því hvar í hjartanu eru kyrningablæðingar. Algengustu einkenni hjartadrep eru:
- Heart Block . Heill hjartsláttur, sem veldur alvarlegum hægsláttur (hægir á hjartsláttartíðni), getur komið fram þegar kyrningablæðingar myndast innan sérhæfðra leiðandi vefja í hjartanu. ( Lestu um hjartalínurit. ) Einkenni hjartastopps geta verið alvarleg lýði eða yfirlið (tímabundið meðvitundarleysi) eða jafnvel skyndileg dauða.
- Hjartsláttartruflanir . Ótímabært slegilsflæði (PVC) eða sleglahraðsláttur er algengur við hjartsláttarónot. Gáttatruflanir, þar á meðal gáttatif , geta einnig komið fram. Þessar hjartsláttartruflanir þróast vegna kyrninga sem myndast í hjartavöðvum.
- Skyndileg dauða . Vegna hjartsláttar eða hjartsláttartruflana er skyndilegur dauði algengur hjá hjartasjúkdómum og greinir fyrir u.þ.b. 50 prósent dauðsfalla af völdum þessa sjúkdóms.
- Hjartabilun . Hjartabilun getur þróast við hjartasjúkdóm þegar kirtillmyndun í hjartavöðvum verður víðtæk.
- Hjartasjúkdómur . Gollurshússbólga eða hjartavöðvabólga getur komið fram vegna kyrningahjúpa í hjartaþekju hjartans.
- Valvular hjartasjúkdómur . Granulomas sem hafa áhrif á hjartalokann geta valdið míturuppbólgu eða þríhyrningssjúkdómum , eða sjaldnar ofbeldisskorti .
- Hjartasjúkdómar . Sarcoid granulomas geta haft áhrif á kransæðasjúkdóma , sem veldur dauða hluta hjartavöðva hjartaáfalls.
- Hægri hjartabilun . Alvarleg lungnaháþrýstingur getur valdið lungnaháþrýstingi , sem leiðir til hægrihimnu hjartabilunar.
Greining á hjartasjúkdómum í hjarta
Greining á hjartasjúkdómum er oft erfiður. Endanlegt próf er jákvætt hjartavöðva. Hins vegar er ekki aðeins sjónrænt verklag, heldur einnig (vegna þess að sólbrúntegundir eru slembir dreifðir) getur vefjasýni komið aftur sem "eðlilegt" jafnvel þótt hjarta sarklíki sé í raun til staðar.
Hvað þetta þýðir er að yfirleitt er greining á hjartasjúkdómum gerð með því að vega sönnunargögnin úr nokkrum mismunandi greiningaraðferðum.
Í fyrsta lagi er mikilvægt fyrir lækna að vita hvenær þeir ættu að leita að hjartasjúkdómum. Að leita að hjartasjúkdómum er mikilvægt hjá fólki sem vitað er að hafa sarklíki, sem hefur áhrif á önnur líffæri í líkamanum. Einnig ætti að hugsa um hjartasjúkdóma hjá öllum ungum einstaklingum (yngri en 55 ára) sem þróar hjartastopp, sleglatruflanir eða hjartabilun vegna óskýringar.
Ef hjartasjúkdómur er sjúkdómur sem ætti að hafa í huga, er hjartavöðva hjartsláttartruflanir yfirleitt fyrsta rannsóknin sem ekki er beitt. Þessi próf sýnir oft mikilvægar vísbendingar ef hjartasjúkdómur er til staðar, þar með talið í sumum tilvikum einkennandi ekkómerki sem framleidd eru með kyrningahvílum innan hjartavöðva.
Hins vegar er hjartsláttartruflunargreining miklu líklegri til að sýna vísbendingar um sárkolíumkornagigt í hjartanu og er venjulega valfrjálst próf. PET skannar í hjartanu eru einnig mjög viðkvæm fyrir því að greina kirtilkorn í hjarta sársauka, en PET skannar eru ekki tiltækar en MRI skannar.
Gullstaðlinan til að greina hjartasjúkdóm er hjartavöðva í hjartavöðvum, sem hægt er að framkvæma meðan á hjartaþrýstingi stendur. Hins vegar, eins og áður hefur komið fram, er að finna smákorn með þessari aðferð, jafnvel þegar þau eru til staðar, með góðum árangri náð innan við helming tíma.
Í flestum tilfellum er hægt að ná fram með mikilli sjálfstraust á grundvelli samsettra klínískra einkenna, óvænta prófana og ífarandi prófana, ákvarða nærveru eða fjarveru hjartasjúkdóma.
Hvernig er meðferð með hjartaþurrð?
Ef hjartasjúkdómur er til staðar, er meðferð miðuð bæði við að hægja á eða stöðva framköllun sarkljóvans sjálfs og til að koma í veg fyrir eða meðhöndla skaðlegustu afleiðingar hjartans af þessari sjúkdómi.
Meðhöndla sjálfsvígslímhúðin
Meðferð sem miðar að því að sarkljósið sjálft reynir að bæla ónæmissvörunin sem veldur myndun kornkorna. Við sykursýki er þetta venjulega gert með sykurstera (stera) meðferð, oftast með prednisóni. Oft er mælt með stórum skömmtum upphaflega (40-60 mg / dag). Á fyrsta ári er þessi skammtur smám saman minnkaður í 10-15 mg / sólarhring og haldið áfram í að minnsta kosti eitt eða tvö ár.
Ef endurmat sýnir að sarklíki hefur orðið stöðugt (það er engin frekari vísbending um myndun kyrningaferils hvar sem er í líkamanum og upplausn allra einkenna sem orsakast af sarklíki) getur verið að hægt sé að lokum stöðva meðferð með sterum.
Hjá fólki sem virðist ekki bregðast við meðferð með stera getur verið að önnur ónæmisbælandi lyf séu nauðsynleg, svo sem klórókín, sýklósporín eða metótrexat.
Að meðhöndla hjartabilanir á vélinda
Hræðilegasta afleiðing hjartsláttarhimnu er skyndileg dauði, sem orsakast annaðhvort af hjartablokki eða sleglahraðtakti. Vopnahlé skal vera ígrædd hjá öllum með hjartasjúkdóma þar sem einkenni hjartablokkar koma fram á hjartarafriti .
Hægt er að nota implantable cardioverter-defibrillators (ICD) til að koma í veg fyrir skyndilega dauða frá hjartsláttartruflunum. Fagfélög hafa ekki getað þróað skýrar leiðbeiningar um hvaða fólk með hjartasjúkdóma ætti að fá ICD. Hins vegar mælum flestir sérfræðingar þeim við sjúklingum með sykursýki sem hafa verulega dregið úr vinstri slegli útbrotsefnis , eða sem hafa lifað af þrepum viðvarandi sleglahraðsláttar eða slegilsfrumna .
Að auki getur framkvæma rannsókn á rafeindalíffræði hjálpað til við að ákvarða hvaða sjúklingar með hjartaþurrð í hjarta eru í sérstaklega mikilli hættu á skyndilegum dauða frá hjartsláttartruflunum og því hver ætti að vera með ICD.
Ef hjartasjúkdómur sem orsakast af hjartaþurrðarkvilla er til staðar, ætti að íhuga aðgerð með sömu viðmiðunarmörkum hjá öðrum með hjartavöðvaproblem.
Ef hjartabilun kemur fram, eiga sjúklingar með hjartasjúkdóma að fá sömu árásargjarn meðferð við hjartabilun sem notaður er fyrir alla sem eru með þetta ástand. Ef hjartabilun þeirra verður alvarleg og bregst ekki lengur við læknismeðferð, eiga sjúklingar með sarklíki að fá sama umfjöllun um hjartaígræðslu sem er gefin öðrum með hjartabilun. Í raun virðist árangur þeirra eftir hjartaígræðslu vera betri en niðurstöðurnar sem greint var frá fyrir fólk með ígræðslu vegna annarra undirliggjandi orsaka.
Orð frá
Eins og við á um sarklíki, almennt, getur sarkljósabólga sem hefur áhrif á hjartað fá fjölmörg einkenni, allt frá góðkynja til banvænu. Ef ástæða er til að gruna hjartasjúkdóma er mikilvægt að gera nauðsynlegar prófanir til að gera eða útiloka greiningu. Fyrir einstakling sem er með hjartasjúkdóm, getur snemma og árásargjarn meðferð (bæði fyrir sarklíki sjálfar og fyrir hjartaástand) mjög bætt árangur.
> Heimildir:
> Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, o.fl. HRS Expert Consensus Yfirlýsing um greiningu og stjórnun hjartsláttartruflana tengd við hjartasjúkdóma. Hjarta hrynjandi 2014; 11: 1305.
> Kim JS, Judson MA, Donnino R, o.fl. Hjartadrep. Er Hjarta J 2009; 157: 9.
> Perkel D, Czer LS, Morrissey RP, o.fl. Hjartaígræðsla vegna hjartabilunar vegna hjartadrep í hjarta. Ígræðslu Proc 2013; 45: 2384.
> Soejima K, Yada H. Uppbygging og stjórnun sjúklinga með greinilegan eða undirklínískan hjartasjúkdóm: Með áherslu á óeðlilegum hjartsláttartruflunum. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 578.