Samanburður á þjónustu og kostnaði
Þegar sjúklingur finnur fyrir sársauka í brjósti , eru þeir líklega óviss um hvar á að fara: hringdu þeir 911 , fara í neyðardeildina , fara í bráðameðferðarmiðstöð eða skipuleggja með aðalmeðferðarlækni ?
Það er ekki auðvelt ákvörðun og það er ekki auðvelt að útskýra.
Brýnt eða neyðarástand?
Sumar aðstæður eru talin alger neyðartilvik: Hjartasjúkdómar , heilablóðfall , blóðsýking, bráðaofnæmi og gunshot sár eru aðeins nokkrar af þeim sjúkdómsástandi sem almennt er talið neyðarástand.
Þeir verða að meta og meðhöndla í neyðardeildinni. Ef sjúklingur fer í bráðameðferðarmiðstöð með sanna læknisfræðilegum neyðartilvikum, skal brýn umönnun starfsmanna senda þau til neyðardeildarinnar engu að síður, oft með sjúkrabílum og oft á verulegum kostnaði.
Það er bara lítið dæmi um hvað er neyðartilvik . Listinn er miklu lengur og það felur alltaf í sér greiningu. Með öðrum orðum þarf maður næstum að vita að þeir eru með hjartaáfall til að það sé raunverulegt neyðartilvik.
Er það ekki ábyrgð neyðardeildarinnar að segja sjúklingum hvort einkennin sem þau eru að upplifa eru merki um neyðartilvik? Ég myndi segja að það sé og American College of Emergency Physicians sammála mér, en ekki allir sjúkratryggingar gera. Meira um það að neðan.
Brýn umönnunarmiðstöðvar
Svo, hvenær ættu sjúklingar að fara í bráðameðferðarmiðstöðina? Það er ekki auðvelt að svara.
Maður getur heyrt hugtakið "brýn umönnunarmiðstöð" og gert ráð fyrir að "brýnni" þýðir að þetta er staður þar sem alvarlegar sjúkdómar geta verið meðhöndlaðar á svipaðan hátt, ef ekki eins og í neyðardeild.
Sannleikurinn er: hvert ríki er öðruvísi. Sum ríki telja að brýn umönnunarmiðstöðvar séu ekkert annað en glæsilegir læknastofur. Aðrir ríki meðhöndla þau eins og sjálfstæðar neyðardeildir (þriðja valkostur sem við munum ná til hér að neðan), óháð því hvort sjálfstætt neyðarstöðvar eru jafnvel valkostur í því ríki.
Brýn umönnunarmiðstöðvar gætu verið starfsmenn með læknum eða þeir gætu verið með starfsmenn hjúkrunarfræðinga eða aðstoðarmanna læknis, allt eftir því hvaða ástand er. Eins og einstök ríki legislatures takast á við þarfir íbúa þeirra, breytast reglurnar hratt.
Með slíkum óreglulegum reglum er að fara í brýn umönnunarmiðstöð fyrir raunverulegan neyðartilvik í neyðartilvikum nema að sjúklingur sé mjög skýr fyrirfram hvað tiltekið bráðameðferðarmiðstöð getur séð. Í flestum tilfellum ætti fólk að meðhöndla brýn umönnunarmiðstöðina sama og skrifstofu læknisins. Það hefur bara sveigjanlegan tíma.
Vilt þú heimsækja lækninn fyrir hálsbólgu? Jú, og það er ágætis valkostur fyrir brýn umönnunarmiðstöð. A könguló bítur eða húð sýkingu? Perfect fyrir brýn umönnunardeildina líka.
Hver greiðir flipann?
Öll hugmyndin um brýn umönnunarmiðstöðvar fæddist af kostnaði vegna heilbrigðisþjónustu. Fólk fer reglulega til ER þegar þeir gætu farið til einkaaðila læknisins fyrir verulega minni kostnað. Bera saman reikningana fyrir neyðardeild og brýn umönnunarmiðstöð hlið við hlið og sjáðu að brýn umönnunarmiðstöðvar eru nánast alltaf verulega ódýrari þegar sjúkdómsástandið er eitthvað sem hægt er að meðhöndla.
Það þýðir ekki að það sé alltaf ódýrara fyrir sjúklinginn að fara í brýn umönnunarmiðstöð.
Jafnvel að taka á móti möguleikanum á alvarlegri læknisfræðileg neyðartilvikum, sem krefst sjúkraflutninga frá brýn umönnunarmiðstöðinni til ER-samanburðarverðs, er í raun ekki epli á eplum.
Vátryggingafélög (einnig þekkt sem greiðendur ) eru venjulega sammála með aðstöðu og læknum (og stundum sjúkrabílar) til að fá bestu verðin. Það eru net af aðstöðu og læknum sem gætu verið ódýrari valkostir fyrir greiðendur. Hluti sjúklingsins af frumvarpinu (greiðslur, frádráttarbætur eða samhliða tryggingar) er mjög mismunandi eftir vátryggingafélagi sínu, umfangsáætlun sinni og hvort leikni eða læknirinn er á netinu eða ekki.
Það er ein af flóknustu fjárhagslegum ferlum sem margir neytendur munu nokkurn tíma standa frammi fyrir.
Ef brýn umönnun er ekki á netinu, en neyðardeildin er, gæti það endað að kosta sjúklinginn minna til að heimsækja dýrari valkostinn.
Skulum brjóta það niður: Ef bæði neyðardeildin og brýn umönnunarmiðstöðin eru í (eða út) netkerfisins, þá mun greiðslumaðurinn ekki borga fyrir ER ef það er ekki neyðartilvik. Greiðendur telja oft að það sé óþarfa kostnaður að greiða fyrir neyðarmeðferðartækni til að kanna og greina kvörtun nema það komi í ljós að kvörtunin sé sannarlega vænt um neyðardeildina.
Hvernig vita sjúklingar hvort sjúkdómsástandið sé verðugt neyðartilvik? Greiðandi ákvarðar hvort dómur sjúklings sé rétt með því að nota greiningu læknisins, eitthvað sem þeir vita ekki fyrr en þeir komast þangað.
Margir sinnum, greiðendur vilja nota sjúkrahús inntöku sem litmus próf til að ákvarða hvort sjúklingur væri sannarlega veikur nóg til að fara í ER. Ef sjúklingur er tekinn inn á sjúkrahúsið getur greiðandinn dregið úr eða fallið frá samhliða greiðslum eða frádráttum. Á hinn bóginn, ef sjúklingurinn er ekki tekinn inn, eru þeir á krókinni fyrir allt frádráttarbær eða samhliða. Það er ávinningur af hindsight og það hjálpar aðeins vátryggjendum.
Sumir neyðardeildir hafa brýn umhirða svæði innbyggður og sjúklingurinn er auðveldlega fluttur frá einu svæði til annars miðað við læknisfræðilega ástand. Þetta eru mín uppáhalds. Sjúklingurinn (eða tryggingin) er innheimtur á grundvelli hvaða leið sjúklingsins þurfti að taka. Þannig fá sjúklingar sem fá lægri frádráttarbæti til að heimsækja ER aðeins ef greiningin er raunveruleg neyðartilvik mun ekki fá innheimt aukakostnað ef þau eru rangt. Þeir verða aðeins innheimt dýrari neyðartilvikum reikning þegar það er rétt, og þegar tryggingin mun taka upp stærri klump af flipanum.
Greiðendur greiða frádráttarhæfileika sem óhagræði til að velja neyðardeildina sem fyrsta heilsugæslu. Flestir sjúklingarnir hafa hins vegar ekki val. Læknar heimsóknir gætu ekki verið í boði sama dag. Sjúklingar ætla ekki að verða veikir og ER er venjulega opið 24 tíma á dag. Brýn umönnunarmiðstöðvar voru ætlað að loka því bili. Það er skrifstofa læknar sem gerir ráð fyrir síðasta skipti og inntökur. Því miður eru ekki allir hlutir sem líta út eins og heilsugæslustöðvar.
Frjálst neyðarherbergi
Frjálst standandi eða sjálfstætt ER er tiltölulega ný uppfinning sem ræður upp um allt land. A 2017 NBC News sagður greint frá því að 35 ríki leyfu frjálst neyðarstöðvar. Þetta eru ekki neyðardeildir endilega, vegna þess að þeir eru ekki alltaf tengdar raunverulegum sjúkrahúsum. Í mörgum ríkjum eru þessar neyðarstöðvar heimilt að vera í eigu lækna.
Standa-einn neyðarmiðstöðvar gætu lítt mjög líkur til brýn umönnunarmiðstöð. Þeir opna oft á sama stað: verslunarmiðstöðvar og smásöluskrá. Þeir munu ekki vera við hliðina á sjúkrahúsi - að minnsta kosti ekki í sama húsi - og þeir mega eða mega ekki hafa sjúkrabílinngang.
Flest þessara aðstöðu auglýsa fjölbreytt úrval þjónustu en raunveruleikinn er sú að allir sjúklingar sem þurfa aðgang að spítalanum verða líklega að taka það með sjúkrabíl. Birtist með heilablóðfalli eða hjartaáfalli og sönn endanleg meðferð gæti þurft að bíða þangað til sjúkrabílin bregst og flytur til raunverulegra neyðardeildar.
Aðalatriðið
The ER, einnig þekktur sem neyðarsviði , er endanlega þörf fyrir heilbrigðisþjónustu. Þetta er staðurinn sem sjúklingar geta farið fyrir hvaða heilsufarsástandi sem er, óháð því hversu alvarlegt eða góðkynja. Neyðardeildir eru einnig dýrasta kosturinn.
Óákveðinn greinir í ensku ER heimsókn reikningur mun nánast alltaf vera norður af Grand. Ferð á brýn umönnunarmiðstöð eða skrifstofu læknastofnunar er hins vegar líklegt til að vera tvö eða þrjú hundruð dalir. Mikilvægt er að skilja muninn og upplýsa sjúklingana um mismuninn svo að þeir geti tekið betri ákvörðun.
> Heimildir:
> Staðreyndaskrár . (2017). American College of Emergency Læknar | News Room . http://newsroom.acep.org/fact_sheets?item=30033
> Þú hélt að það væri brýn umönnunarmiðstöð þar til þú fékkst frumvarpið . (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906