Munnþurrkur manometry er algengt próf til að hjálpa við að ákvarða vélindaörvun í vélinda. Þessi próf hjálpar lækninum þínum að meta þrýsting í vélinda, áföllum (ósjálfráðu samdrætti og slökun í vélinda) og hreyfingu matar í gegnum vélindin. Algengustu ástæður læknirinn gæti mælt með í vélindahúðprófun eru:
- kyngingarerfiðleikar (kyngingartregða)
- brjóstverkur sem ekki er hjartasjúkdómur tengdur
- sýru bakflæði
- fyrir aðgerð gegn bakflæði
Þú gætir líka líklega mælt með þessari prófun til að meta eftirfarandi sjúkdóma:
- Öndunarfæri (erfiðleikar með að fara í mat í magann)
- scleroderma
- GERD án ávinnings eftir 8 vikna notkun prótónpumpuhemils (PPI)
- Jackhammer vélinda
- eosinophilic esophagitis
Vélinda þinn
Spítalinn er langur vöðvaþrýstingur sem nær frá hálsi í maga og er stundum nefndur "gullet". Það er sphincter, eða vöðvahringur sem opnar og lokar, efst og neðst í vélinda. Þessir eru nefndir sem efri vélindaheilaboðin og neðri vélindaheilinn . Þessir sphincters opna og loka náttúrulega meðan þú gleypir mat eða drykk.
Efri vélindahálsinn þinn (UES) þjónar 2 megin tilgangi:
- lokar við innblástur til að forðast að fylla magann upp með lofti
- lokar til að koma í veg fyrir að súrefnisflæði komist í lungunina
Helstu tilgangur neðra vélinda er að hindra magasýru frá því að slá inn í vélinda. Til að koma í veg fyrir þetta, er lægri vélinda sinki þína venjulega lokað þangað til þú gleypir mat þar sem það slakar smám saman til að leyfa mataræði frá vélinda í magann.
Það er líka stutt slökun á neðri vélindaheilanum þegar þú ert með belch.
Undirbúningur fyrir krabbamein í vélinda
Undirbúningur fyrir munnþrýstingsprófun inniheldur öryggisráðstafanir til að koma í veg fyrir von (innöndun maga innihalds) og hagræðingu niðurstaðna. Til að tryggja að maga þín sé tóm, mun læknirinn líklega mæla með því að þú haldist í að minnsta kosti sex klukkustundir áður en þú vinnur. Ef þú borðar fyrir þennan tíma getur læknirinn sagt upp eða seinkað prófunina.
Margir lyf geta haft áhrif á vélinda og því getur læknirinn beðið þig um að hætta tímabundið að taka ákveðin lyf. Sum lyf geta ekki verið hægt að stöðva og því ættir þú að ræða lyf þitt við lækninn áður en meðferðin hefst. Öll lyf sem einungis eru tekin "eftir þörfum" ætti ekki að taka fyrir aðgerðina.
Algengar tegundir lyfja sem geta haft áhrif á niðurstöður í vélindahálspróf eru meðal annars:
- nítröt - nitroglycerín, ísósorbíð, Viagra, Cialis
- kalsíumgangalokar - Norvasc, Cardizem
- andkólínvirk lyf - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- lyfjafyrirtæki - Reglan, Zelnorm
- róandi lyf - Versed, Ativan, Fentanyl
Mikilvægt er að ræða lyf við lækninn áður en þú hættir því sem þú tekur reglulega.
Hvað á að búast við meðan á vélindaþrýstingi stendur
Flest af þeim tíma verður slæving ekki notuð meðan á slímhúðinu stendur. Þó að róandi róandi lyf, eins og lítill skammtur af Versed, má nota til að auka þægindi, geta róandi lyf haft áhrif á vélindaþrýsting, þannig að þeir forðast þegar hægt er.
Til þess að auka þægindi, munt þú líklega fá val á hvaða nös sem þú vilt að læknirinn setji inn í legginn. Nefslóðin er ákjósanleg þar sem það hefur tilhneigingu til að valda minni gagging og er minna truflandi einu sinni á sinn stað í stað þess að fara í gegnum munninn. Læknirinn er mjög þjálfaður í að framkvæma þessa aðferð, svo treystu þeim og reyndu að slaka á.
Ef þú finnur fyrir alvarlegum óþægindum skaltu hafa samband við þá.
Áður en þú byrjar skaltu fjarlægja gleraugu og eitthvað í munninum sem auðvelt er að fjarlægja. Þú ættir að fjarlægja þessi atriði vegna þess að gagging er eðlileg við innsetningu á göngunum.
Hér er það sem mun gerast í gegnum málsmeðferðina:
- Áður en stungulyfið er sett í vélinda, mun þungur kafsins smyrja með staðbundnu svæfingu. Ef innsetningin er of óþægileg, geta þau einnig fengið þér lítið magn eða smyrjið nösina þína með þurrku sem er húðaður með staðbundnu svæfingu.
Stærsti punktur viðnáms kemur fram þegar þvermálið nær til baka á nörunum og fer inn í hálsinn vegna þess að beygja það sem þarf að gera. Á þessum hluta málsins verður þú beðinn um að halla höfuðinu niður og setja höku þína í átt að brjósti þínu til að hjálpa snúa við hjartalínuna. - Til þess að auðvelda þér að færa hjartalínuna yfir efri vélinda sinnar mun þú vera beðin um að sopa eitthvað af vatni með strái. Ef þú byrjar að hósta endurtekið og eiga erfitt með að tala, getur það þýtt að rörið fór í barka í stað vélinda. Þetta gerist stundum og læknirinn sem framkvæmir verkið mun draga kviðinn smá og reyna aftur eftir að þú hefur fengið tækifæri til að slaka á og ná andanum.
- Þegar geislameðferðin er yfir efri vélinda sinnar getur verið að hálsinn sé fljótt floginn niður í vélinda. Snúningur á vélinda í vélinda verður síðan borin á nefið þegar rétt dýpt hefur náðst. Þú verður þá beðin um að leggjast niður meðan hjartað er rétt kvörð til prófunar. Við kvörðun ættir þú að forðast að kyngja til að tryggja hámarks kvörðun.
- Prófun hefst þegar tvær síðustu skynjarar eru í maganum. Þú verður beðinn um að taka djúpt andann til að staðfesta réttar staðsetningar í maganum. Þegar komið er á fót er mæling á vélindaþrýstingsmælum stillt á núll. Þó að raunveruleg þrýstingur sé ekki í raun núll, er magan merkt sem núll til að virka sem grunnur til að mæla þrýstinginn við neðri vélinda sinnar.
- Eftir að mælingar á maga eru teknar eru mælingar á vélindahreyfingum afturkölluð í neðri vélinda. Þegar þú hefur verið rétt staðsettur, verður þú að fá nokkrar seytur af vatni í stofuhita (um 5 ml eða aðeins meira en einn teskeið). Þeir munu mæla þrýstinginn sem er í hvíld (sphincter í lokuðu stöðu) og þegar sphincter slakar á meðan þú kyngir vatni.
Þegar sphincter slakar á, ætti það að jafnaði að koma nálægt þrýstingsstigi magans sem var stillt á núll fyrr í prófuninni. Við prófunina verður þú beðin um að anda rólega á venjulegum dýpi til að gera ráð fyrir rétta mælingu. - Með síðustu skynjendum í háþrýstingssvæðinu í neðri vélinda sinnar mun þeir einnig taka mælingar meðan þú gleypir vatn af því hvernig vélindin bregst við að kyngja. Spítalinn þinn ætti að sýna aukinn þrýsting sem byrjar á hæsta hluta vélinda og þeir ættu að fylgjast með þrýstingshækkun niður í vélindahæðinni þar sem vatnið fer niður í átt að maganum.
Þessi bylgja þrýstingshækkunar er vegna peristalsis eða ósjálfráða samdrátt í vélinda í vélinda til að færa innihald í átt að maganum. Eins og í fyrra skrefi, þegar vatnið er á efri vélinda í efri vélinda, ætti þrýstingsstigið að nálgast núll. - Þegar þú prófar efri vélinda sinnar, verður þú beðinn um að sitja upp. Snertiflöturinn í vélinda er fluttur hægt og staðsettur þar sem þeir geta greint háþrýstingssvæðið í efri vélinda sinnar. Þrýstingurinn við sphincterinn verður borinn saman við ákveðinn grunnþrýsting í meginhluta vélindans. Þegar þrýstingur er í hvíld eða í lokuðum stöðu verður þrýstingur við kyngingu mældur. Á þessum tímapunkti, með rétta staðsetningu, getur prófið einnig greint samhæfingu milli háls þinn og efri vélinda sinnar.
Mögulegar fylgikvillar
Vita að fylgikvillar sem tengjast prófun á vélinda í vélinda eru sjaldgæfar. Hins vegar geta einhver eftirfarandi fylgikvilla komið fram:
- óreglulegur hjartsláttur
- sog (innihald sýru eða maga rennur upp í vélinda og í lungun)
- götun (rif) í vélinda þínum
- rör sett í lungna í staðinn fyrir í vélinda - auðvelt að leiðrétta við innsetningu
Mörg þessara er hægt að forðast með því að fylgja leiðbeiningum frá lækninum þínum fyrir aðgerðina.
Valkostir við mataræðagreiningu á vélinda
Öndunarfærasjúkdómur er besta aðferðin til að meta hvers kyns truflun með hreyfingu á vélinda. Hins vegar er hægt að nota baríumsláttarannsókn til að meta virkni vélinda í vélinda.
Það er einnig nýrri, öflugri útgáfa af vélindaþrýstingi sem kallast hárupplausnarmæling. Í stað þess að nota átta skynjara í vélindahæðinni í vélinda, notar upplausnarmetið 36 skynjara. Tæknin sem notuð er til að mæla er sú sama. Hins vegar, þegar hjartalínan er rétt lögð, er ekki þörf á afturköllun þvags. Það gerir einnig kleift að nota þrívítt þrýstingskort sem kallast vélindaþrýstingshitastig sem getur verið gagnlegt við að ákvarða sumar truflanir með ósamhverfri sphincter truflun.
Orð frá
Ef þú ert taugaveikluð eða óvart þegar læknirinn mælir með vélindaþrýstingspróf, veitðu að verklagið er einfalt og veldur sjaldgæfum fylgikvillum, sérstaklega þegar þú fylgir leiðbeiningum. Vitandi hvað á að búast við getur hjálpað til við að losa um ótta, og ef þú ert ennþá kvíðin um tiltekið skref í meðferðinni skaltu láta lækninn vita. Hann eða hún kann að hafa gagnlegar ráðleggingar.
> Heimildir:
> Hár upplausn > manometry. UpToDate website. https://www.uptodate.com (áskrift krafist). Uppfært 10. júlí 2017.
> Yfirlit yfir prófanir á meltingarfærum í meltingarfærum. UpToDate website. https://www.uptodate.com (áskrift krafist). Uppfært 12. september 2016.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). The vélinda. 5. útg. Wiley-Blackwell. bls. 163-181.
> Skilningur á vélindahúð. American Society fyrir meltingarvegi website. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-sophageal-manometry.