Hvers vegna læknar halda áfram að treysta á Levodopa við meðferð Parkinsons
Levodopa er talið gullgildið fyrir dópamínuppbótarmeðferð við Parkinsonsveiki. Lyfið var þróað á sjöunda áratugnum mörgum árum eftir að James Parkinson skrifaði 1817 um einkenni sem við þekkjum í dag sem Parkinsonsveiki. Áratugum síðar er levodopa ennþá algengasta meðferðin á þessum langvarandi veikindum.
Þegar lyfið er tekið í munn, frásogast levodopa í blóði úr smáþörmum.
Það er síðan breytt í dópamín með ensímum í heilanum, sem hjálpar til við að skipta um taugaboðefnið sem hefur týnt og dopamín framleiðandi taugafrumur deyja.
Hvernig Levodopa virkar
Levodopa er næstum alltaf samsett með lyfinu carbidopa (eins og í vörumerkinu Sinemet) sem hjálpar til við að auka virkni levodopa og hindrar að lyfið sé brotið niður í blóðrásinni áður en það nær til heilans. Í staðinn fyrir háa skammtana sem upphaflega þarf er hægt að bæta við carbidopa við levodopa í minni skömmtum. Þetta dregur úr ógleði og uppköstum, oft ofbeldisverkunum. Í Evrópu er levodopa blandað saman við annað efnasamband sem kallast benserazíð með svipaðri áhrif í vörumerkinu Madopar.
Dopamínuppbótarmeðferð virkar mjög vel við að hafa stjórn á einkennum í vélknúnum og hjálpar til við að bæta daglega starfsemi þeirra sem hafa áhrif á Parkinsons.
Hins vegar getur það einnig valdið verulegum aukaverkunum, svo sem hreyfitruflanir (truflanir ósjálfráðar hreyfingar), sem geta takmarkað magn lyfja sem hægt er að nota. Þetta leiðir til þess að flestir séu undirdregnir að því marki sem magn dópamínbreytinga sem þeir geta þolað. Stundum eru aukaverkanir verri en upphafleg einkenni sem meðhöndlaðir eru.
Að auki fjallar það ekki um einkenni Parkinsons, sem vitað er að valda meirihluta fötlunar hjá sjúklingum.
Levodopa aukaverkanir
Aukaverkanir af dópamínuppbótarmeðferð fela í sér, en eru ekki takmörkuð við, ógleði, uppköst, lágan blóðþrýsting , léttleika og munnþurrkur. Hjá sumum einstaklingum getur það valdið ruglingi og ofskynjunum. Til lengri tíma litið getur notkun dópamínútskipta einnig leitt til hreyfitruflana og hreyfitruflana (þ.e. meira "burt" tímabil þegar lyfið virkar ekki vel).
Tegundir dópamínbreytingarmeðferða
Dopamín skipti meðferð kemur í ýmsum samsetningum og samsetningar. Algengustu undirbúningarnir eru sem hér segir:
Levodopa / Carbidopa: Þessi samsetning kemur í skammvinnu formi (Sinemet) sem og langverkandi einn (Sinemet CR) sem aðeins krefst tvisvar á sólarhring. Levodopa / carbidopa kemur einnig í töflu (Parcopa) sem þarf ekki að taka vatn og er gagnlegt fyrir þá sem eru með kyngingarerfiðleika.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo er annar langtímaverkandi meðferð við dópamínuppbót sem viðbót við levodopa og carbidopa hefur bætt lyf entacapons, sem lengir lengra skilvirkni þessarar samsetningar sem gerir lengri skammtatímabilum kleift.
Núna aðeins í boði í Kanada og Evrópu, levodopa / carbidopa hlaup (Duodopa) er mynd af dópamínuppbótarmeðferð sem er afhent beint í þörmum með skurðaðgerð rör. Það er best notað fyrir þá sem eru með langt genginn sjúkdóm sem geta ekki fengið stjórn á slökktum einkennum þeirra með öðrum tiltækum lyfjum. Með því að nota dælukerfi svipað og insúlíndælan í sykursýki, getur Duodopa skilað lyfinu stöðugt um daginn.
The vinsæll orðstír "gamall er gull" vissulega hringir satt þegar kemur að levodopa. Þrátt fyrir framfarir á sviði Parkinsonssjúkdómsrannsókna hefur ekkert annað nýtt lyf verið sýnt fram á að vera eins áhrifarík og levodopa hvað varðar að létta mótstöðu einkenna þessa sjúkdóms.
Hins vegar takmarka aukaverkanir, einkum langvarandi sjálfur sem fela í sér hreyfissveiflur og hreyfitruflanir, sanna skilvirkni sem hugsjón meðferð.
Heimildir:
Parkinson's Disease Clinic og rannsóknarstofa. Parkinsons sjúkdómseinkenni . UCSF, 2014.
"Lyfseðilsskyld lyf". - Sjúkdómsstofnun Parkinsons (PDF) . Parkinsonssjúkdómsstofnun, nd