Hvernig og af hverju er asbest hættulegt?
Við heyrum oft að asbest er hættulegt, en hvað þýðir þetta? Hvaða heilsufarsvandamál eru af völdum útsetningar og hversu mikil váhrif eru nauðsynleg fyrir asbest að vera í hættu?
Af hverju er Asbest hættulegt?
Útsetning fyrir asbestsvef og trefjum getur leitt til krabbameins, lungnasjúkdóms og annarra sjúkdóma. Því miður er engin þekkt váhrif sem telst örugg.
Þó að notkun asbests hafi verið bönnuð í Bandaríkjunum er útsetning ennþá algeng, þar sem undantekningar eru á banninu og eins og asbest er enn til staðar í mörgum eldri byggingum og heimilum. Í raun halda áfram að auka umsvif í asbest sem tengjast asbestum heiminum. Fólk sem er í mestri hættu er meðal þeirra sem verða í vinnunni, en þeir sem ákveða að taka á sig sjálf-verkefni á heimilum sem innihalda asbest einangrun geta einnig verið í hættu.
Áður en að lýsa heilsuástandi sem tengist asbest, skulum við skilgreina nokkur skilyrði. The pleura eru himnur sem umlykja og vernda lungurnar. Annað hugtak sem oft er vísað til er mesothelium . The mesothelium er verndandi fóður sem umlykur líffæri í brjósti og kvið og er skipt í 3 svæði. Sjúkdómurinn (sem umlykur lungun eins og fram kemur hér að framan), hjartahimnuna (sem umlykur hjarta) og kviðhimnubólgu (verndarvefinn sem umlykur líffæri í kviðnum.)
Krabbamein sem orsakast af útsetningu Asbests
Aðgerðasinnar hafa gert gott starf í því að gera almenningi og stefnumótandi aðilum meðvituð um hættuna á einum tegund lungnakrabbameins - mesóþelíóma - af völdum útsetningar asbests. Fyrir þá sem spyrja hvort viðleitni þeirra til að hækka rödd sína og biðja um breytingu þegar heilsu þeirra er í hættu er þetta frábært dæmi um hvernig einstaklingar geta örugglega skipt máli.
Það hafa verið umræður um mismunandi trefjarstærð og eyðublöð sem hafa mismunandi áhættu, en í þeim tilgangi að ræða þetta munum við líta á heildarmyndina. Krabbamein sem orsakast eða talin vera af völdum asbests eru meðal annars:
- Illkynja mesóþelíóma - Mesóþelíóma er krabbamein sem hefst á hverju svæði þar sem mesóþelían er að finna eins og fram kemur hér að framan, en kemur oft fram í brjóstholi (himnur í kringum lunguna.) Það er árásargjarn krabbamein, aðeins 5 til 10 prósent fólks lifa 5 árum eftir greiningu þeirra.
- Lungnakrabbamein - Lungnakrabbamein önnur en mesóþelíóma eru einnig aukin vegna útsetningar. Bæði lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð og lungnakrabbamein í litlum frumum eru aukin
- Eggjastokkakrabbamein - Mjög vel þekkt er aukin hætta á krabbameini í eggjastokkum . Í rannsókn á rannsóknum hingað til var talið að atvinnuáhrif á asbest aukist um 70% af krabbameini í eggjastokkum.
- Aðrar krabbamein - Rannsóknir sem hingað til hafa verið blandaðar og það er óviss hvort útsetning á asbesti eykur hættuna á krabbameini í koki eða krabbameini í ristli í endaþarmi.
Læknisskilyrði sem orsakast af útsetningu Asbests
Minni vel þekkt, en enn meiri vandamál er lungnasjúkdómur sem tengist útsetningu asbests.
Sum þessara skilyrða eru:
- Asbestosis - Asbestosis er ástand þar sem lungnabjúgur (örnun) kemur fram vegna útsetningar asbests. Þetta skilyrði, auk þess sem það veldur einkennum einkenna, eykur enn frekar hættu á lungnakrabbameini. Þetta er fjallað frekar hér að neðan undir "hversu mikið af váhrifum er hættulegt."
- Skurðaðgerðir
- Þyngdaraukning.
- Vökvasöfnun - Sumir sem verða fyrir asbestum, mynda vökva uppbyggingu milli himna sem liggja í lungum. Þetta hefur verið kallað góðkynja öndunarfærasýkingar (BAPEs).
Hvaða magn af útsetningu er hættulegt?
Algeng spurning er, "hversu mikið asbest þarf ég að verða fyrir í hættu?" Svarið er að það er engin stig af útsetningu asbests sem er öruggur.
En nokkrar rannsóknir hafa hjálpað til við að svara upplýsingum í þeirri spurningu.
Ein rannsókn var gerð að leita fyrst og fremst á fólk með asbestos. Þetta var stór rannsókn sem samanborið við tæplega 2400 karlkyns einangrunarfólk (sem voru þannig fyrir asbest), í hóp yfir 54.000 manns sem ekki höfðu fengið slíkan váhrif. Alls var lungnakrabbamein ábyrg fyrir dauða 19 prósent af einangrunartækjunum (venjulega mun 1 af 14 manns deyja úr lungnakrabbameini.) Áhættan á dauðsföllum var mjög mismunandi eftir útsetningu einum, þróun asbestos og samhliða áhættu þáttur í reykingum, og þar sem borðið er þúsund orð, þá eru niðurstöðurnar eftirfarandi:
- Asbest útsetning hjá sjúklingum sem ekki reykja - Það voru 3,6 sinnum fleiri tilfelli lungnakrabbameins.
- Asbestusti hjá sjúklingum sem ekki reykja - Áhættan var 7,4 sinnum meiri en hjá almenningi.
- Reykingar án útsetningar asbests - Þessi hætta á lungnakrabbameini hjá þeim sem reykja var 10,3 sinnum meiri en hjá almenningi í þessari rannsókn.
- Asbest útsetning auk reykinga - Útsetning fyrir asbesti ásamt reykingum gerði líkurnar á lungnakrabbameini 14,4 sinnum að meðaltali.
- Asbest útsetning, asbestosis, auk reykinga - Ef fólk var fyrir asbesti, þróaðist asbestos, auk reyktar, voru niðurstöðurnar alvarlegar. Hættan á lungnakrabbameini var 36,8 sinnum hærri en almenningur.
Við getum litið á útsetningu asbests á annan hátt til að fá stóru myndina og að útskýra vandamálið fyrir þá sem eru í iðnaði. Það hefur verið áætlað að 170 tonn af framleiddum og neysluðum asbesti tengist einum dauða af mesóþelíóma.
Mikilvæg spurning er hversu mikilvægt lengd útsetningar er - með öðrum orðum eru þeir sem verða fyrir 30 ára líklegri til að verða fyrir áhrifum en þeir sem verða fyrir 5 árum? Við höfum ekki rannsóknir sem lýsa nákvæmlega áhættunni með tímanum, en líklegt er að því lengur sem einhver verður fyrir áhrifum, því meiri hætta þeirra á asbestatengdum sjúkdómum. Sem sagt, það eru sumir sem hafa þróað mesóþelíóma með útsetningartíma aðeins nokkra daga.
Hvernig er Asbest hættu?
Hvernig skaðast asbest á líkamann er líklega samsetning af gerð trefja og stærð, úthreinsun lungna og erfðafræði. Nokkrar kenningar hafa komið fram. Í einum er talið að asbesttrefjar geti beint eitrað áhrif á frumurnar sem lúga lungunum og veldur bólgu sem leiðir til örs. Hluti af tjóni getur einnig haft áhrif á viðbrögð líkamans við nærveru asbesttrefja, þar sem líkaminn leysir bólgueyðandi efni eins og cýtókín og vaxtarþætti sem svar við erlendum efnum. Nýjar vísbendingar gefa til kynna að tilvist asbests veldur bein DNA skaða á frumum, sem aftur getur leitt til óeðlilegra frumna og krabbameins.
Öryggi og vernd Asbests
Besta leiðin til að koma í veg fyrir heilsufarsvandamál sem tengjast asbest er að æfa öryggi fyrst. Hvað þýðir þetta?
Fyrir starfsmenn sem verða fyrir asbestum eru reglur til staðar til að vernda þig. Láttu þig vita af öryggisráðstöfunum, svo og réttindi þín sem starfsmaður. Hér eru nokkrar heimildir til að byrja með:
- Frá umhverfisverndarstofnuninni: Verndarorð frá asbestum
- Frá Vinnueftirlitinu: OSHA Asbest Fact Sheet
Fyrir þá sem hafa áhyggjur af asbestum á heimilum sínum eða sem eru að íhuga að byggja upp húsnæðisverkefni , veitir neytendastofnunin upplýsingar um hvar það er að finna, hvað ætti að gera um asbest á heimilinu og hvernig á að stjórna asbestvandamálum í þessari grein:
- Asbest á heimilinu
Hvað getur þú gert ef þú hefur verið óvarinn?
Það er ekki eins og lungnakrabbameinsskoðun sem mælt er með fyrir fólk sem hefur orðið fyrir asbesti eins og það er fyrir reykja en það getur verið þess virði að tala við lækninn. Rannsókn sem gerð var árið 2007 lagði til að lágskammta CT-skimun fyrir asbeststarfsmenn gæti verið að minnsta kosti jafn gagnleg til að greina lungnakrabbamein á fyrstu stigum eins og það er fyrir reykja . Það er verulegt miðað við að síðar viðmiðunarreglur 2013 komist að þeirri niðurstöðu að fólk með 30 ára pakkningatímabil um reykingar, sem voru á aldrinum 55 til 74 ára, gæti dregið úr dauða 20 ára með lungnakrabbameini. Vissulega, ef þú hefur verið reykir auk þess að verða fyrir asbesti er samtal við lækninn góður hugmynd.
Í rannsókn 2017 kom fram að spirometry gæti verið frábært tæki til að skoða lungnakrabbamein hjá þeim sem hafa orðið fyrir asbesti. Reyndar byggðu vísindamenn á grundvelli niðurstaðna rannsóknarinnar að sá sem hefur orðið fyrir asbesti ætti að hafa spírógeni gert og hafa það endurtekið á þriggja ára fresti.
Stofnunin um eitrauefni og sjúkdómsskýrslu (ATSDR) hefur þróað viðmiðunarreglur um skimun vegna sjúkdóms sem tengist asbesti, þar með talið krabbamein og lungnasjúkdóma. Þessar viðmiðunarreglur mæla með að þú sérð lækni sem þekkir asbestatengda sjúkdóma . (Ég get ekki lagt áherslu á hversu mikilvægt þetta er eins og sumir læknar vinna sjaldan með fólki sem hefur áhrif á asbest.) Annað vandamál við þá sem hafa orðið fyrir asbesti er að CT-skimun sýnir oft "rangar jákvæðar" prófanir - sem þýðir að eitthvað kann að virðast óeðlilegt þegar það er örugglega í lagi. Til dæmis, í einni rannsókn, höfðu yfir helmingur asbestafólks minnkað amk eina óeðlilegan hátt á CT-skönnun.
Til viðbótar við skimun, sprengiefni, og asbestvarnir, kannski er það mikilvægasta sem einhver getur gert, að forðast að reykja. Það eru líka aðrir hlutir sem þú getur gert sem geta dregið úr hættu þinn. Ef þú hefur einhverjar áhyggjur skaltu gæta þess að athuga þetta út.
> Heimildir
> Camargo, M. et al. Atburðaráhrif á asbest og krabbamein í eggjastokkum: Meta-greining. Environmental Health Perspectives . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tímabil sem tengist asbestosi af hugsanlegu lífi sem misst er fyrir 65 ára aldur - Bandaríkin, 1968-2005. Vikublaðið um veikindi og dánartíðni . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Centers for Disease Control and Prevention. Stofnunin um eitrað efni og sjúkdómsskrá. Klínískar leiðbeiningar um skimun vegna asbestatengdra sjúkdóma. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Umhverfisstofnun. Asbest. Uppfært 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. et al. Lítil skammtatölva með skimun á lungnakrabbameini og lungnakrabbameini í kviðarholi í asbestvaxnu fólki: Grunngildi niðurstaðna fyrir væntanlegan, óverulegan hagkvæmnisrannsókn - Alpe-andria Thoracic Oncology Multidisciplinary Group Study (ATOM 001). Krabbamein . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N., og A. Musk. Asbest-tengd sjúkdómur. Innri læknisfræði Journal . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P. og D. Kamp. Molecular basis of asbest-induced lung disease. Árleg upplifun í vefjafræði . 2013. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. et al. Asbest, asbestosis, reykingar og lungnakrabbamein. Nýjar niðurstöður frá Norður-Ameríku einangrunarsamstæðunni. American Journal of Respiratory og Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.
> Vinnueftirlit ríkisins. Asbest. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. et al. Asbest og lungum á 21. öldinni: uppfærsla. Klínískar öndunarfærslur . 2013 27. maí. (Epub á undan prenta)
> Roberts, H. et al. Skimun á illkynja mesóþelíóma í lungum og lungnakrabbameini hjá einstaklingum með sögu um útsetningu asbests. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. og fleiri. American Cancer Society lungnakrabbamein skimun leiðbeiningar. CA: A Cancer Journal fyrir læknar . 2013. 63 (2): 102-7.