Breyting á meðferð Parkinsonsveiki
Þegar þú eða einhver sem þú elskar hefur Parkinsonsveiki (PD), getur það virst að ný og betri meðferðir eru hvergi á sjóndeildarhringnum. En þegar þú skoðar sögu þróun nýrrar meðferðar fyrir PD, þá er það valdið bjartsýni. Á meðan PD var líklega þekktur fyrir öldungunum var það ekki alvarlega rannsakað fyrr en miðalda tímabil (virðist af íslömskum heimspekingum Averroes).
PD var ekki vel þekkt í fornu veröldinni líklega vegna þess að ekki margir lifðu í 60 eða 70 á þeim tíma. Svo verður PD að hafa verið sjaldgæft í fornu heimi en það er í dag. Vísindaleg rannsókn á PD byrjaði ekki fyrr en James Parkinson birti ritgerð sína um skjálftaverkun árið 1817. Frá þeim tíma voru einkenni PD þekkt sem heilkenni eða söfnun einkenna sem höfðu algengan orsök. Á fyrstu áratugum 20. aldar rak flensu faraldur heiminn. Sumir fórnarlömb þessa faralds þróuðu einkenni PD og tilvikum þeirra var rannsakað ákaflega, þannig að efla þekkingu á einkennum Parkinsons. Eftir 1940s og 50s voru neurosurgical meðferðir notuð til að meðhöndla PD. Árið 1960 fannst dópamín minnkað í heila fólks með PD. Árið 1961 til 1962 fáum við fyrstu árangursríka rannsóknir á levodopa. Árið 1968 voru levodopa pilla tiltæk til notkunar.
Þetta var auðvitað stórbrotið bylting í meðferð PD. Levodopa meðferð vann svo vel hjá sumum sjúklingum að þau gætu lifað tiltölulega eðlilega lífi. Það komst fljótt að uppgötva að levodopa hafði óþægilega aukaverkanir og gat ekki komið í veg fyrir framvindu sjúkdómsins þannig að ný lyf voru þróuð til að meðhöndla þessar aukaverkanir og hægja á versnun sjúkdómsins.
Bromocriptin og MAO-B hemlar deprenyl voru þróaðar á áttunda áratugnum. Pergolide, selegilín og andoxunarmeðferðir voru þróaðar á tíunda áratugnum. Á sama tíma voru djúp heilaörvunarmeðferðir kynntar seint á níunda áratugnum og taugafræðilegir aðferðir voru hreinsaðar á 80- og 90-talsins. FDA samþykkti notkun djúpt heila örvunar á subthalamic kjarnanum til að meðhöndla skjálfti árið 1997. Nýir dópamínörvandi lyf , pramipexól og rópíníról voru samþykktir til notkunar á því ári. Tolcapone og Entacapone voru samþykktar til notkunar á næsta ári 1998. Í gegnum tíunda áratug síðustu aldar uppgötvaði margar erfðafræðilegar galla sem komu fram í PD. Þekkingu þessara erfðabreytinga myndi leiða til nýrrar meðferðar á 2000s. Gensameðferð fyrir PD var kynnt árið 2005. Á 90s og byrjun 2000s sögðu bylting í stofnfrumufræði að nýjar meðferðir myndu fljótlega koma fram þó engin slík meðferð hafi enn komið fram.
Árið 2006 var ný MAO-B hemill þróaður sem heitir rasagilín. Á sama ári var byrjað að nýta nýja nálgun á PD meðferð, sem nefnist meðferð með lyfleysu. Það er hannað til að koma í veg fyrir að deyja af dópamínfrumum. Apoptosis vísar til "forritaðra frumudauða" sem eiga sér stað meðal dópamínfrumna PD sjúklinga.
Og and-apoptotísk lyf ætti fræðilega að koma í veg fyrir þetta forritaða frumudauða. Hingað til eru þessi lyf enn í rannsókn. Árið 2007 var þróað dópamín plástur (rótigótín) til að skila dópamín í blóðrásina á samræmdan hátt og þannig draga úr aukaverkunum. Á síðustu áratugum 20. aldar voru alls konar lyf notuð til að meðhöndla einkenni PD eins og geðraskanir, svefnvandamál, skapvandamál og svo framvegis.
Nú taka eftir að þegar PD var viðurkennt snemma á sjöunda áratug síðustu aldar sem truflun á umbrotum dópamíns, voru nýjar nýjungar nýjungar fyrir PD fljótt þróaðar.
Þegar hvert áratug fór fram virtist hraða nýsköpunar einnig aukast svo að á árunum 2000 hefur við svo fjölbreytt úrval nýrra hugsanlegra meðferðarúrræða - frá hugsanlega byltingarkenndri nýju genameðferð til hugsanlegra geðlyfja meðferðar - að horfur til að viðhalda sjálfstæði á meðan sjúkdómurinn stendur, verða betri og betri. Ég er líka bjartsýnn á að rétt samsetning lyfja sé að finna á næstu árum til að hægja á sjúkdómnum.
Heimildir
> Wiener, WJ og Factor, SA (2008). Tímalína Parkinsonssjúkdóms Saga frá 1900. Í: Parkinsonssjúkdóm: Greining og klínísk stjórnun: Önnur útgáfa Breytt af Stewart A Factor, DO og William J Weiner, MD. New York: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.