6 flokkar eiturlyfja sem ekki eru eiturverkanir á eistum
Ototoxicity vísar til efna-valdið skemmdum á innra eyrað. Tjónið getur annað hvort verið varanlegt eða tímabundið og valdið heyrnarskerðingu eða jafnvægisvandamálum. Á meðan lyf eru tekin til grundvallar ávinnings þeirra, hafa öll lyf aukaverkanir sem þú ættir að vera meðvitaðir um áður en þú tekur. Heyrnartap sem stafar af því að neyta eiturverkana á eiturefnum er ein ástæða þess að læknirinn gæti haft hætt að taka lyf í tengslum við lífsstíl.
Heyrnartap tengist oftast sex mismunandi flokkum lyfja. Eftirfarandi getur tengst varanlegum heyrnartapi:
- Aminóglýkósíð sýklalyf
- Platín-undirstaða krabbameinslyfjameðferð
Lyf sem eru líklegri til að valda tímabundinni heyrnartapi:
- Loop þvagræsilyf
- Kínín
- Salicýlöt
- Vinca alkaloids
Mörg lyfja sem nefnd eru hér að ofan geta einnig skaðað nýru (eiturverkanir á nýru) og krefst þess að læknirinn sé að athuga blóðið reglulega til að meta nýrnastarfsemi. Ef þú tekur eftir breytingum á heyrn þinni, ættir þú alltaf að leita aðstoðar hjá lækninum sem ávísar þér.
Hætta á eiturverkunum á eiturefnum
Algengi eiturverkana á eistum er ekki vel skjalfest, þó er bæði þekkt tímabundin og varanleg tjón af eiturverkunum á eiturefnum. Ákveðnar lyf hefur meiri upplýsingar en aðrir og verður lýst í síðari köflum þeirra. Sömuleiðis er ekki mikið skilningur á því hvernig á að koma í veg fyrir eiturverkanir á eiturefnum.
Sum lyf með aukinni hættu á eiturverkunum á eiturefnum eins og sum sýklalyf verða að krefjast blóðþrýstings sem kallast "hámark og lágmark". Hámarkið er magn lyfsins þegar það ætti að vera í hæsta styrkleika í blóði. Trog er magn lyfsins þegar það ætti að vera í lægsta styrk.
Meðan náið fylgist með þessu getur verið að viðhalda meðferðaráhrifum, tryggir það ekki að þú sért ekki með eiturverkanir á eiturefnum.
Aðrir þættir sem geta stuðlað að eiturverkunum á eiturefnum eru ma:
- skammtur, lengd meðferðar og heildarmagn móttekið
- nýrnabilun
- Notkun annarra lyfja sem ekki eru eiturverkanir á sama tíma
- erfðafræðilega tilhneigingu til eiturverkana á eiturefnum
Einkenni tengd eiturverkunum á eiturefnum
Einkennin sem tengjast eiturverkunum á eistum ræðst mjög á hvaða hluti innra eyra hefur skemmst. Skemmdir á innra eyrað geta komið fyrir annaðhvort cochlea þinn (vísað til sem eiturverkanir á vöðvum) eða vestibular flókið (vísað til eiturverkana á vesturhóli). Í báðum tilvikum tengjast einkennin öll skemmd skynjunarfrumur.
Ef cochlea þín er skemmd verður heyrnin þín skert. Stærð skerðingarinnar er í beinu sambandi við umfang tjóns sem leiðir til væga eyrnasuðs til að ljúka heyrnartapi . Heyrnartapið getur annaðhvort haft áhrif á eitt eða báðar eyrunarnar.
Ef eiturverkanir á eiturefnum hafa áhrif á vestibular flókið mun jafnvægi verða fyrir áhrifum. Eins og skemmdir á cochlea getur skemmdir haft áhrif á eitt eyra eða báðar eyru. Ef skaði hefur aðeins áhrif á eitt eyra hægt, muntu líklega ekki fá nein einkenni. Hins vegar ef skemmdirnar eiga sér stað hratt á einni eyra, mun þú líklega upplifa:
- svimi
- uppköst
- ómeðhöndlað augnhreyfing (nystagmus)
Einkenni sem eiga sér stað hratt geta valdið því að þú leggir þig í rúmið þar til einkennin losa smám saman. Ef tjónin eiga sér stað á báðum hliðum eyrað geturðu upplifað:
- höfuðverkur
- eyra fyllingu
- ójafnvægi sem hefur áhrif á hæfni til að ganga
- þokusýn sem virðist skjálfandi (oscillopsia)
- óþol fyrir höfuð hreyfingu
- gangandi með víðtækri stöðu
- erfiðleikar með að ganga í myrkrinu
- óstöðugleiki
- lightheadedness
- þreyta
Ef skemmdir á vestibular flókið er alvarlegt, mun oscillopsia og erfiðleikar að ganga um nóttina ekki batna. Önnur einkenni munu líklega batna með tímanum. Með alvarlegum skaða getur þú náð batninum frá meirihluta jafnvægis-tengdra einkenna vegna getu líkamans til að laga þig.
Aminóglýkósíð sýklalyf
Aminóglýkósíð sýklalyf eru mikilvæg hópur lyfja fyrir blóðrásina og þvagfærasýkingar auk ónæmiskerfis berkla. Lyf eru meðal annars:
- gentamícín
- tobramycin
- streptómýsín
Aminóglýkósíð sýklalyf eru í hættu á u.þ.b. 20 prósentum til að þróa heyrnarvandamál og um það bil 15 prósent hætta á að fá jafnvægisvandamál. Hættan á að fá vandamál sem tengjast eiturverkunum á eistum eykst ef þú notar lykkjaþvagræsilyf (eins og Lasix) eða vancomycin (sýklalyf) á sama tíma.
Loop Þvagræsilyf
Loop þvagræsilyf valda aukningu á þvagi framleiðslu. Þetta er gagnlegt við hjartabilun, háan blóðþrýsting og nýrnabilun. Algengar lyf eru:
- Lasix (furosemíð)
- Bumex (bumetaníð)
Þvagræsilyf hafa almennt lítil hætta á eiturverkunum á eiturefnum en það getur komið fram hjá allt að 6 af hverjum 100 einstaklingum sem nota lyfið. Almennt er gert ráð fyrir að það gerist við stærri skammta sem veldur blóðþéttni um 50 mg (mg) á lítra.
Platínu-undirstaða lyfjameðferð
Cisplatín og karbóplatín eru tvö helstu lyfjameðferð lyfja (and-æxli) sem eru eiturverkanir á eiturefnum. Þeir eru algengir til meðferðar á ýmsum krabbameinum, þar á meðal:
- krabbamein í eggjastokkum og krabbameini í eistum
- blöðrukrabbamein
- lungna krabbamein
- höfuð og háls krabbamein
Kínín
Kínín er notað til að meðhöndla malaríu og krampa í leggöngum. Lengri meðferðir með kínín bera 20 prósent hætta á því að tengja hátíðni heyrnartap, sem er oft talið varanlegt ef heyrnarskerðing á eðlilegu samtali er upplifað. Kínín veldur einnig oft heyrnarskerðingu sem tengist heilkenni sem kallast hreyfitruflanir :
- heyrnarleysi
- svimi
- hringir í eyrun
- höfuðverkur
- sjónskerðing
- ógleði
Salicýlöt
Salisýlöt eins og aspirín geta haft eiturverkanir á eistum við hærri skammta og getur leitt til heyrnarskerðingar á 30 desíbelum, sem jafngildir visku. Hins vegar getur skemmdir verið eins lág og vægur eyrnasuð við lægri skammta af aspiríni. Einkum virðist ungum karlar vera í hættu fyrir heyrnarskerðingu sem tengist notkun aspiríns. Áhættan getur verið á bilinu 12 til 33 prósent miðað við tíðni notkunar.
Vinca Alkaloids
Vincristine er lyf til meðferðar við bráðum eitilfrumuhvítblæði (ALL), Hodgkin eitilæxli og öðrum krabbameinum. Þetta lyf er einkum í tengslum við mikla hættu á að valda heyrnartapi þegar það er notað samtímis amínóglýkósíð sýklalyfjum.
Greining á heyrnarskerðingu sem tengist eiturverkunum á eiturefnum
Áður en meðferð er hafin með lyfjum sem eru í hættu á eiturverkunum á eiturefnum, ættir þú að sjá hljóðfræðing fyrir upphaflegu hljóðrit. Læknirinn mun þá ákvarða hvort reglulega áætlað hljóðrit verður að fara fram eða einfalt sjálfsmat á heyrn þinni. Þó að þetta muni ekki koma í veg fyrir heyrnarskerðingu sem tengist eiturverkunum á eiturefnum, mun það hjálpa þér að greina vandamál snemma.
Meðhöndlun á eiturefnafræðilegu tíðni heyrnarleysi
Það eru engir meðferðir til staðar til að snúa við varanlegum skemmdum á innra eyrað. Ef þú ert með einhliða heyrnarskerðingu er almennt mælt með heyrnartæki. Ef þú ert með varanlegt heyrnartap fyrir báðar eyrunina, þá getur læknirinn mælt með því að meðhöndla ígræðslu . Endurhæfing er almennt meðferð við vali ef þú ert þjáður af annaðhvort tímabundið eða varanlegt jafnvægisvandamál.
> Heimildir:
> American Speech-Language-Hearing Association. (2017). Eiturefnafræðileg lyf (lyfjameðferð). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Handbook of Otolaryngology Head and Neck Surgery. Thieme Medical Publishers. New York, NY.
> Merck Handbók. (2017). Eiturverkanir á völdum eiturverkana. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-otoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015). Cumming's Otolaryngology: Vestibular og endurteknar eiturverkanir á eiturefnum. http://www.clinicalkey.com (áskrift krafist)
> Vestibular Disorders Association. (2017). Eiturverkanir á eistum. http://vestibular.org/ototoxicity