Að finna sökudólgur á bak við svima galdra þín Krefst mat læknar
Fólk merkir margar mismunandi hluti þegar þeir segja að þau séu svimin. Svimi er svima skynjunin sem tengist því að snúast í hring of hratt eða eins og heimurinn snýst um þig.
Svimi getur verið mjög óþægilegt og getur stundum leitt til ógleði eða uppköst. Það getur verið erfitt að komast út úr rúminu, miklu minna ganga um og framkvæma þær verkefni sem við þurfum að ná fram á hverjum degi.
Þó að flestar orsakir svimi séu ekki lífshættulegar, eru sumar mjög alvarlegar, eins og heilablóðfall í bakinu í heila nálægt heilahimnunni. Á hinn bóginn er hægt að meðhöndla margs konar svimi með einföldum hreyfingum eins og höfuðstöðum.
Algengar orsakir
Oftast, fólk sem upplifir svima eða svima mun hafa einn af algengustu orsökunum.
Góðkynja svimi (BPPV)
Er svimi valdið breytingum á höfuðstöðu? Ef svo er getur orsökin verið góðkynja taugakvilla (BPPV), ein algengasta orsakir svimi. Þessi röskun stafar af litlum kristöllum sem kallast otolith sem venjulega situr út úr skaða í miðju miðhluta eyra (utricle og saccule). Í BPPV brýtur otolithur lausan og fer inn í einn af þremur skurðunum sem venjulega merki um að líkaminn okkar snúi í geimnum. Kristallið veldur þrýstingsbreytingum í skurðinum sem lýkur líkamanum inn í að trúa því að hann snúi, jafnvel þegar hann stendur ennþá.
Sú rugling veldur svimi.
Svimi BPPV hefur tilhneigingu til að eiga sér stað í stuttum þáttum og er komið fyrir með því að snúa höfuðinu, því að breyting á höfuðinu getur valdið því að otólítið fari í skurðinn og veldur göllum merki heilans. Góðu fréttirnar eru þær að hægt er að nota röð af sérstökum höfuðstjórnun (kallast Epley maneuver ) til að færa otolithið út úr skurðunum þar sem það getur ekki valdið meiri óþægindum.
Galdrar sem endast minna en eina mínútu eða svo eru oft vegna BPPV. Lengri töflur við bráða svimi geta verið vegna vandamála í innra eyrað, svo sem útlimum á vestibulopathy eða Meniere-heilkenni eða miðtaugakerfi, sem þýðir vandamál með heilastrokk eins og er að finna í heilablóðfalli eða vestibular mígreni.
Sjúkdómar Meniere
Innra eyrað inniheldur himnuskaka sem flýtur innan þunnt vökva lag. Inni þessi sak er meira vökvi en af öðru tagi. Meniere sjúkdómur er talin vera af völdum ójafnvægis milli vökva rýmisins innan saksins og vökvanum utan saksins, með of miklum vökva uppbyggingu inni. Þetta er þekkt sem endólómphatic hydrops.
Sjúkdómurinn kemur venjulega á milli 30 og 50 ára aldurs og veldur árásum af svima, heyrnarskerðingu og hringingu í eyrunum. Í mótsögn við BPPV, árásir geta varað 20 mínútum í nokkrar klukkustundir í einu. Eins og með aðrar tegundir svimi, mun nystagmus líklega vera til staðar. Árásirnar geta verið mismunandi hvar sem er milli nokkrum sinnum í viku og minna en einu sinni á ári. Eftir 5 til 15 ár verður sundlinn svolítið alvarleg en stöðugri og heyrnartap getur orðið varanleg, þó að heill heyrnarleysi í öndunarfærinu sé sjaldgæft.
Meniere sjúkdómur getur verið greindur af lækni án nokkurra viðbótarprófa, en hljóðfræðingur er stundum gagnlegur. Engin meðferð hefur reynst að stöðva framsækin breytingar á innra eyra, en lyf geta hjálpað til við einkenni þegar þau eiga sér stað.
Vestibularbólga
Þessi röskun fer eftir mörgum öðrum nöfnum, þar með talið vestibular taugabólgu, völundarhúsbólgu , taugabóluritruflunum og bráðri útlæga vestibulopathy. Stærðin leysist yfirleitt alveg sjálfkrafa en veldur mjög óþægilegri svima í millitíðinni. Stærðin er talin vera vegna bólgu í vestibular tauga sem valdið er af veiru - þó að það sé í raun aðeins lágmarks vísbendingar til að styðja þessa kenningu.
Greining á vestibular taugabólgu er venjulega gerð af lækni sem skoðar þig og spyr þig spurninga, þó að hægt sé að prófa til að útiloka aðrar orsakir, svo sem heilablóðfall. Svimi frá vestibular taugabólgu leysist yfirleitt innan nokkurra daga, en stundum er vægur leifarójafnvægi sem varir í nokkra mánuði. Það er ekki ljóst að einhver sérstök meðferð er gagnleg, þó að margir læknar muni ávísa stutta stund á stera prednisóni á grundvelli grimmra gagna sem styðja starfshætti.
Vestibular Paroxysmia
Stundum geta svimiárásir endast nokkrar sekúndur í einu en geta komið fram mörgum sinnum á dag. Sumir læknar telja að þetta geti stafað af því að blóðið þrýstist á áttunda kransæðasjúkdóm sem leiðir til svimi.
Aðrir læknar hafa gagnrýnt skort á góðum gögnum til að styðja þessa kenningu. Til dæmis, allt að 30 prósent heilbrigðra manna hafa einnig æðar sem hafa samband við vestibulocochlear taugarnar, samkvæmt grein í tímaritinu Vestibular Research .
Sumir hafa bent til þess að hægt sé að nota skurðaðgerð til að fjarlægja þrýstinginn sem er á taugum í æðum, en aðrir hafa komist að því að lágskammtur af carbamazepíni getur einnig hjálpað. Vegna óvissu vísbendinga um blóðrásina sem sökudólgur er notkun lyfsins besta fyrstu meðferðin.
Vestibular mígreni
Þó að framangreindar orsakir svimi leiði til þess sem kallast útlimum svimi, sem þýðir að svimiið stafar af einhverju utan heilans og heilastrofs, er einnig hægt að fá svimi frá vandamálum innan heila sjálfsins, sem kallast "miðlægur" svimi. Eitt af því minnstu alvarlegu orsakir þessarar miðlæga svima er vestibular mígreni .
Mígreni er yfirleitt talið að koma í veg fyrir höfuðverk, en óeðlileg mígreni getur í raun valdið nánast öllum tímabundnum taugakerfi einkennum, þ.mt veikleika, náladofi, dofi og sundl. Höfuðverkur er hins vegar tæknilega krafist til að greina greiningu á vestibular mígreni. Aðrar einkenni mígrenis, eða upphaf svimi með dæmigerðum mígrenisverkum , geta verið gagnlegar við greiningu.
Vertebrobasilar skammvinn blóðþurrðarárás (TIA)
Heilablóðfallið fær mest af blóðgjafanum í gegnum það sem kallast bakviðri blóðrásina. Tveir hryggjarliður koma saman til að mynda basilar slagæðið, sem sendir útibú sem senda nærandi blóð í heilann og aftur í heilanum.
Ef slagæðar í heilanum eru tímabundið læst með blóðtappa geta heilafrumur byrjað að svelta. Ef blóðtappa leysist upp, bregðast einkennin og atburði er kallað tímabundið blóðþurrðarkast . Ef blóðtappa er enn, þá leiðir það til heilablóðfall með varanlegum halla.
Vegna þess að heilastofninn inniheldur miðstöðvar líkamans fyrir jafnvægi, þar með talið samband við allar upplýsingar sem sendar eru til heilans frá innra eyrað, er svimi algengt einkenni um blóðrásina. Meira um, þó, eru aðrar mikilvægar aðgerðir heilastofnsins, svo sem öndun, hreyfing og fleira. Af þessum sökum eru einkenni um áhyggjur af vertebrobasilar TIA talin viðvörun um hugsanlega stærri vandamál sem koma.
Sem betur fer er það sjaldgæft að vertebrobasilar TIA mun aðeins valda svima og ekkert meira. Heilablóðfallið er lítið svæði um eins mikið og þumalfingurinn og er pakkað með mikilvægum taugum. Ef tjónið er gert á einum hluta heilastrofsins munu aðrir líklega einnig verða fyrir áhrifum, sem leiða til viðbótar taugasjúkdóma. Af þessum sökum eru læknar hvattir til að finna merki um "miðlæga" svima, sem þýðir svimi sem stafar af heilaslaginu frekar en þá vestibular tauga eða innra eyra.
Áhættuþættir fyrir vertebrobasilar TIA eru nánast eins og þær sem tengjast öðrum tegundum blóðþurrðarkvilla, svo sem heilablóðfalls. Til að fá frekari upplýsingar um hvort svimi er alvarlegt skaltu lesa um hvenær svimi er alvarlegt .
Mjög sjaldgæfar orsakir
Stundum er orsök svimi þín í raun eitthvað sjaldgæft. Jafnvel þó að þessar óvenjulegar orsakir svimi koma oftar fram, er mikilvægt að vera meðvituð um þessar aðrar greiningar svo að einkennin séu ekki skakkur fyrir eitthvað sem er algengari.
Við skulum skoða þessar óvenjulegar orsakir svimi.
Sjálfsnæmur innri eyrnasjúkdómur
Stundum mistakast ónæmiskerfið hluti af eigin líkama okkar til að ráðast á smitandi sýkingu. Þegar þetta gerist - þegar líkaminn árásir sig - er það nefnt sjálfsónæmissjúkdómur. Ef þetta gerist í innra eyrað getur það valdið versnandi heyrnartapi og svimi.
Um það bil fjórðungur slíkra manna mun hafa önnur sjálfsnæmissjúkdóma eins og rauða úlfa , blóðtappahúðarbólgu eða Wegener granulomatosis. Um helmingur þessara manna mun bregðast við barkstera .
Labyrinthine heilahristingur
Hjartsláttartruflanir valda oft höfuðverk, ógleði, uppköstum og svima. Tilfinning um svimi eftir heilahristing getur stafað af meiðslum á vestibular líffærum eftir að höfuðið er komið fyrir. Það fer eftir eðli meiðslunnar, það getur verið blóð í innra eyrað. Þó að þetta sé venjulega versta beint eftir höfuðáverka getur svimi komið og farið um stund síðan. Stundum geta þróaðar breytingar á þrýstingi milli þriggja innra eyra (endólómphatic hydrops) þróast eftir áverka, sem leiðir til Meniere heilkenni.
Perilymphatic Fistula
Höfuðskaða, þungur lyfting eða meiðsla vegna þrýstingsbreytinga (td með köfun) getur stundum leitt til óeðlilegrar tengingar milli hluta eyrað sem ekki er ætlað að tengjast. Óeðlileg tengsl milli tveggja hluta líkamans sem ekki eru venjulega tengdir kallast fistel.
Einkenni perilfíklafistla eru oft versnað með breytingum á ytri eða innri þrýstingi, svo sem hnerra, þenja, hósta eða hávaða.
Breytingar á hækkun geta einnig aukið einkenni, eins og að fljúga í flugvél eða jafnvel á lyftu.
Greining á fósturlátshlaupi getur verið erfitt nema að tilviljun sé til kynna. Meðferðin felur venjulega í að hvíla með höfuðinu uppi og forðast allar gerðir af þenningu. Hjá þeim sem ekki bæta við slíkri meðferð, getur verið nauðsynlegt að skurðaðgerð.
Canal Dehiscence
Annað tengt fyrirbæri er dehiscence, þar sem tengingin milli tveggja herbergja er ekki lokið, en bein getur verið þynnri en venjulega. Dæmi er dehiscence yfirburða skurðar innra eyra sem veldur einstökum einkennum eins og hljóðvaldandi svimi.
Um helmingur hefur einnig sjálfstæði, sem þýðir að þeir heyra innri hljóð eins og eigin rödd þeirra, hjartslátt eða stundum jafnvel eigin augnhreyfingar í truflandi hljóðstyrk.
Otosclerosis
Otosclerosis er stundum arfgengur sjúkdómur þar sem bein eru endurabsorbed og nýr beinmyndun kemur fram í miðju og innra eyra. Þetta byrjar venjulega á milli seinni og fjórða áratug lífsins. Niðurstaðan er tvíhliða framsækið heyrnartap . Um 20 prósent fólks með otosclerosis hafa einnig svimi eða ójafnvægi sem leiðir af eyðingu innra eyra. Aðrir geta þróað endólómphatic hydrops með Meniere heilkenni. Hljóðrit getur verið gagnlegt við greiningu.
Flogaveiki
Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta galdrahreyfingar verið vegna floga . Margir þekkja dæmigerð tónn-klónaköst (grand mal flog) en í raun eru margar mismunandi gerðir af mjög mismunandi einkennum. Óeðlileg rafvirkni getur komið fram í hluta heila sem vinna á vestibular kerfi.
Hægt er að nota rafgreiningarrit (EEG) til að ákvarða hvort galdra hafi flogaveiki í náttúrunni. Sumir kunna að hafa flogaveikilyf áður en vestibular flog, sem geta hjálpað til við að benda á hugsanlega greiningu.
Chiari vansköpun
A Chiari I vansköpun er meðfædd óeðlilegt (eitthvað sem þú ert fæddur með) þar sem botn heilans (hluti heilans sem stýrir jafnvægi og samhæfingu) nær lítill en venjulega væri. Venjulega veldur þetta ekki nein einkenni, en getur stundum leitt til höfuðverkja, galla ójafnvægis og svima. Þegar svimi er til staðar getur það versnað með því að beygja hálsinn afturábak
Þó að nystagmus (ómeðhöndlað augnhreyfingar) sé oft til staðar í hvers konar svimi, í Chiari vansköpunum, getur nystagmus slá niður í áttina að hliðinni, sem er óvenjulegt. Skurðaðgerð kann að vera þörf ef einkenni eru alvarleg með misskilningi Chiari. Sem sagt, þurfa flestir með Chiari vansköpanir ekki skurðaðgerð.
Episodic Ataxia
Episodic ataxia og episodic ataxia tegund 2 , einkum getur valdið alvarlegum þáttum svimi með ógleði og uppköstum í bernsku eða snemma á fullorðinsárum. Nystagmus getur verið til staðar bæði á meðan á milli árásir. Árásirnar verða oft smám saman verri og einkenni geta byrjað að eiga sér stað á milli árásarmanna.
Lyf
Fjölmargar lyfjameðferðir geta valdið svima, og sumir valda svimi sérstaklega. Sýklalyf sem kallast amínóglýkósíð eru sérstaklega vandkvæð og geta jafnvel leitt til varanlegra skemmda. Litíum eiturhrif geta einnig valdið svima. Að auki er svimi hugsanleg aukaverkun með lyfjum eins og:
- kramparlyf (lyf gegn flogum)
- svæfingarlyf
- þunglyndislyf
- bólgueyðandi gigtarlyf ( NSAID )
- sykursýki lyf
- róandi lyf og róandi lyf
Orð frá
Almennt er svimi ekki einkenni sem ætti að hunsa. Þó að það sé venjulega ekki vegna þess að það er eins og heilablóðfall eða tímabundinn blóðþurrðarkastnaður, þá er mikilvægt að vita með vissu að verra vandamál komi ekki fram. Enn fremur er svimi mjög óþægilegt og það eru aðferðir og lyf sem geta hjálpað ef þú leitar að rétta læknisfræðilega ráðgjöf.
> Heimildir
- Chimirri S et al. Svimi / sundl sem aukaverkanir lyfja. J Pharmacol Pharmacother. 2013 desember; 4 (viðbót 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. o.fl. Skemmdir í Craniocervical juncChiari tegund 1 og syringomyelia: Flokkun, greining og meðferð. Stoðkerfi í stoðkerfi . 2009. 10 (viðbót 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Vestibular taugabólga. Námskeið í nefinu . 2013 Júlí; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Endurtekin sjálfkrafa árásir á sundl. Stöðugleiki (Minneap Minn). 2012 Okt; 18 (5 Neuro-otology): 1086-101.
- > Strupp M et al. Vestibular paroxysmia: Greiningarviðmiðanir. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.