Eru þeir öruggir til meðhöndlunar á astma?
Bandarísk matvæla- og lyfjaeftirlit (FDA) hefur veitt viðvörun til sjúklinga sem taka lyf eins og Dulera, Advair, Symbicort, Breo, Foradil og Serevent. Ein rannsókn, SMART rannsóknin, sýndi aukna hættu á dauða vegna astma og annarra öndunarerfiðleika í samanburði við lyfleysu hjá sjúklingum sem taka Serevent, sérstaklega hjá Afríku-Ameríku sjúklingum.
Af þessum sökum hefur FDA úthlutað svörtum kassa viðvörun fyrir þessi lyf, hæsta stig viðvörunar fyrir lyf sem FDA getur gefið.
Serevent og Foradil eru langverkandi beta-örvar (LABA) sem notuð eru til meðferðar á miðlungsmiklum og alvarlegum astma. LABA eru EKKI fullnægjandi stjórnandi meðferðar í sjálfu sér fyrir astma og geta hugsanlega valdið lífshættulegum astmaárásum ef þau eru notuð ein og sér. Sá sem er með astma ætti því alltaf að nota barkstera til innöndunar (eins og Flovent, Pulmicort, QVAR) við meðferð á astma þegar LABA er krafist. Dulera, Advair, Breo og Symbicort innihalda bæði innöndunartæki og LABA.
Því miður, í SMART rannsókninni var ekki fjallað um hvort sérstakur sjúklingur væri að taka barkstera til innöndunar vegna astma þeirra - þetta var algjör ákvörðun um lækni sjúklingsins. Flestir sjúklingar með alvarlega astma voru ekki að nota barkstera til innöndunar þegar þeir voru á LABA.
Þegar rannsóknin horfði á sjúklinga sem tóku inn barkstera til innöndunar og LABA (eins og Dulera, Advair, Symbicort og Breo innihalda) virtist ekki hætta á alvarlegum astmaáföllum eða dauða vegna astma.
FDA segir nú að lyfið LABA ætti ekki að nota ef astma er stjórnað af barksterum til innöndunar ein sér.
Ef astma er ekki stjórnað með innöndunartruflunum eru viðbótarmeðferðir með vali (a) að auka skammtinn af barkstera til innöndunar (sem getur haft eigin áhættu ) eða (b) að bæta við öðrum lyfjum eins og LABA, Singulair , teófyllíni, prednisóni til inntöku og / eða Xolair . Hafðu í huga að ómeðhöndluð astma hefur einnig eigin áhættu, sem getur falið í sér alvarlegar, lífshættulegar astmaáföll .
Hjá flestum vega þyngra en áhættan af barkstera til innöndunar og LABA lyfja (Dulera, Advair, Breo og Symbicort). Hins vegar er mikilvægt að þú þekkir áhættu og ávinning af þessum lyfjum svo að þú getir tekið upplýsta val. Ef þú notar LABA lyf sem hluti af astmameðferðinni þinni og hefur áhyggjur af ofangreindum upplýsingum skaltu ekki hætta að taka ávísaðan astma lyfið fyrr en þú talar við lækninn. Ef þú velur að nota LABA ekki sem hluti af astmameðferðinni skaltu láta lækninn vita um þessa ákvörðun áður en þú hættir astma lyfjum þínum.
Sjá FDA viðvörunarbréf á lyfjum sem innihalda LABAs.
> Heimildir:
> Aaronson DW. The "Black Box" Viðvörun og ofnæmislyf. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: 40-4. Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. The Salmeterol Multicenter Astma Research Trial. Brjósti. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Langverkandi beta-örvar í fullorðins Astma: Vísbendingar um að þessi lyf eru örugg. Primary Respiratory Care Journal. 2006; 15: 271-77.