Follicular eitilæxli er ein algengasta tegund af non-Hodgkin eitilæxli eða NHL . Það er hægur vaxandi eitilæxli, og oft er það ekki strax lífshættulegt. Vegna þess að það vex hægt og inconspicuously, viðurkenna flestir ekki nein vandamál meðan sjúkdómurinn er á fyrstu stigum. Þegar sjúkdómurinn er greindur hafa flestir sjúklingar - 80-85 prósent - víðtæka sjúkdóma sem oft felur í sér mörg eitilhneigð , beinmerg , milta eða önnur líffæri.
Slow vaxandi, en erfitt að lækna alveg
Jafnvel á háþróaður stigum, lifa fólk með eggjastokkum eitilfrumu oft í langan tíma með stöðluðu meðferð vegna þess að það er hægt að vaxa. Hins vegar er sjúkdómurinn ekki læknandi. Flestir bregðast vel við meðferðinni og sjúkdómurinn getur verið stöðug fyrir nokkrum árum áður en hann fer aftur og þarf meðferð aftur. Margir sjúklingar þurfa að meðhöndla oft, með stöðugum sjúkdómum eftir hverja meðferð sem getur varað í marga mánuði.
Fáir eru heppnir að greiða á meðan sjúkdómurinn er enn á fyrstu stigum. Þessir einstaklingar geta yfirleitt læknað. Geislameðferð er notuð ein og sér fyrir flest einstaklinga. Það hefur komið í ljós að meðallagi skammtar geislunar sem gefnar eru á svæðum á líkamanum hjá þeim sem hafa staðbundna sjúkdóma geta stjórnað sjúkdómnum varanlega. Það er engin ávinningur að bæta lyfjameðferð eða líffræðilegum efnum .
Meðferð fer eftir hlutdeild í stigi
Hægt er að gera margvíslegar prófanir í þeim tilgangi að staging, þar á meðal:
- Blóðpróf
- Beinmergarsýni - taka lítið sýnishorn af vefjum frá beinmerg
- Tölvutækni, eða CT-skönnun
- Positron losun tomography, eða PET, skanna
Staging vísar til umfangs útbreiðslu.
Mismunandi sviðsetningarkerfi hafa verið í notkun en hér er eitt almennt notað kerfi sem hefur fjóra stig:
- Stig I - Aðeins eitt lymph hnúður svæði tekur þátt, eða aðeins einn uppbygging er að ræða.
- Stig II - Tveir eða fleiri lyktarhúðar svæði eða mannvirki á sömu hlið þindsins taka þátt.
- Stig III - Lyktasvæði eða mannvirki á báðum hliðum þindsins taka þátt.
- Stig IV - Það er víðtæk þátttaka í fjölda líffæra eða vefja, önnur en eitla svæði eða mannvirki, svo sem beinmerg.
Um það bil 15 til 20 prósent fólks með FL hefur stig II eða I sjúkdóma við greiningu.
Yfir 40 prósent hafa stig IV sjúkdóma við greiningu.
Flokkun vísar til hversu árásargjarnt FL virðist vera byggt á smásjá einkennum. Einkunnir 1, 2 og 3 eru mögulegar, þar sem einkunn 3 er mest umdeild hvað varðar hvað það þýðir fyrir niðurstöðu.
Nálgun við meðferð
Oftast, FL er hægt að vaxa og skortir árásargjarn einkenni. Bæði ákvörðun um að meðhöndla eins og heilbrigður eins og fyrsta meðferð við vali getur verið fyrir áhrifum af mörgum þáttum, þar á meðal framburði einstaklings í klínískum rannsóknum, heildarheilbrigði og hvernig fram kemur sjúkdómurinn. Sérstakar forgangsmeðferðir geta verið mismunandi fyrir mismunandi einstaklinga og fyrir mismunandi tegundir af FL - og jafnvel fyrir tvo einstaklinga með sömu tegund FL.
Samkvæmt 2015 NCCN leiðbeiningunum getur athugun - frekar en meðferð - verið viðeigandi við ákveðnar kringumstæður. Þegar meðferð er stunduð, með tilliti til fyrsta valseðils, eru NCCN leiðbeiningar fjölbreyttar valkostir fyrir mismunandi aðstæður. Notkun bendamustins auk rituximabs er ein slík valkostur. Geislameðferð getur einnig haft áhrif. Í raun er hægt að meðhöndla stigs eitilfrumuæxli með geislameðferð einu sinni.
Meðhöndla læknar geta lagt til val fyrir fyrstu val meðferð á grundvelli væntinga um hversu vel maður gæti búist við að þola tiltekna meðferð.
Meðferðarmöguleikar innihalda yfirleitt eftirfarandi:
- Engin tafarlaus meðferð - bara að fylgjast með og endurmeta
- Efnafræðileg meðferð í formi pilla
- Innrennsli krabbameinslyf
- Lyfjameðferð og líffræðileg meðferð
- Beinmerg eða stofnfrumurígræðsla
- Útvarpsmeðferð
Hvernig er meðferðin ákvörðuð?
Meðferð er ákvörðuð á grundvelli ýmissa mismunandi þátta, þ.mt markmið meðferðar og tilvist einkenna frá sjúkdómnum. Leiðbeiningar frá alþjóða krabbameinsnetinu bjóða upp á ýmsar mismunandi aðferðir við meðferð á FL á mismunandi stigum, hins vegar er hægt að fylgjast með mismunandi aðferðum við mismunandi stofnanir og einnig taka þátt í óskum og markmiðum sjúklings.
Hvað um Gazyva fyrir fituefna eitilæxli?
Gazyva er nýjasta lyfjameðferð sem fær athygli fyrir notkun þess í eggjastokkum eitilæxli. "Fólk með eitilfrumukrabbamein sem fer á sjúkdóma eða versnar þrátt fyrir meðferð með Rituxan sem inniheldur meðferð þarf fleiri valkosti vegna þess að sjúkdómurinn verður erfiðari að meðhöndla í hvert sinn sem hann kemur aftur," sagði Sandra Horning, forstjóri og yfirmaður alþjóðavinnu Þróun. "Gazyva plus bendamustine veitir nýja meðferðarmöguleika sem hægt er að nota eftir endurfall til að draga verulega úr hættu á framvindu eða dauða."
FDA samþykki Gazyva var byggt á niðurstöðum úr GADOLIN rannsókninni í III. Stigi, sem sýndi að hjá fólki með eggjastokka eitilæxli sem komu fram á meðan eða innan sex mánaða frá fyrri meðferð með Rituxan var Gazyva auk bendamustín fylgt eftir með Gazyva einu sinni 52 prósent minnkun í hættu á versnun sjúkdóms eða dauða (lifun án versnunar, PFS), samanborið við bendamústín eitt sér.
Heimildir
NCCN leiðbeiningar um klínískar leiðbeiningar í krabbameini. Útgáfa 1.2016.
Leibel og Phillips kennslubók um krabbamein í geislun: Expert Consult; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et al. Taflaútgáfa tomítórafjafna (PET-CT) eftir örvunarmeðferð er mjög fyrirsjáanlegt um niðurstöðu sjúklings í eggbús eitilæxli: Greining á PET-CT í undirhópi PRIMA rannsóknarmanna . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Eitilfrumukrabbamein: vefjafræði, greining og meðferð. 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, o.fl. Opinn, slembiraðað rannsókn á bendamustíni-rituximabi eða R-CHOP / R-CVP við fyrstu meðferð með háþrýstingslækkandi NHL eða MCL: BRIGHT rannsókninni. Blóð 2014 ; 123: 2944-2952.