Þættir sem hafa áhrif á lífslíkur í umönnunaraðstöðu
Hjúkrunarheimilum eru oft talin sem síðasta úrræði, en stundum nauðsynleg, til að sjá um fólk með vitglöp . Meirihluti fólks langar að vera heima eins lengi og mögulegt er og sumir gætu jafnvel beðið fjölskyldu sína að senda þau ekki á hjúkrunarheimili. Einn ótta er að ástvinur gæti hafnað, og að lokum deyja, hraðar í leikni en hann myndi heima.
Er þetta rétt?
Stutt svar: Það veltur. Því lengur svarið? Það er takmörkuð rannsókn á þessari spurningu, en það eru ákveðnar þættir sem gera líkur á að hnignun og dauða í vitglöpum verði fyrir hendi.
Viðeigandi rannsóknir
Samkvæmt tölum sem teknar voru saman árið 2017 eru Alzheimer-sjúkdómurinn og tengd vitglöp 6 ára leiðandi dauðsföll í Bandaríkjunum. Svo, hvar deyja fólk með vitglöp?
Ein rannsókn sem birt var í tímaritinu American Geriatrics Society þátt í meira en 4.000 eldri fullorðnum sem voru rannsakaðir í um það bil fimm ár. Vísindamenn í þessari rannsókn fylgdu dauða þátttakenda og komust að því að næstum helmingur (46%) þeirra með vitglöp dóu heima, en 19% voru á hjúkrunarheimili og 35% voru á sjúkrahúsi þegar þeir lést.
Í fyrri rannsókn sem birt var árið 2005 kom hins vegar fram að 2/3 af dauðsföllum vegna vitglöpum áttu sér stað á hjúkrunarheimili.
Í þriðja rannsókn frá 2013 greindist 378 hjúkrunarheimili og fannst að þeir sem voru með sjúkdómsgreiningu Alzheimerssjúkdóms - í samanburði við þá sem voru með aðra tegundir vitglöpa og þeirra sem voru með hjarta- og æðasjúkdóma - lifðu í raun fyrir lengri tíma.
Þessi niðurstaða virðist fyrst og fremst vera leiðandi en gæti hugsanlega verið skýrist með því að skilja að hjúkrunarheimili annast fólk sem er meira gagnrýninn veikur núna en áður, og því geta þeir, sem með öðrum sjúkdómum en Alzheimer, minnkað lífslíkur.
Þættir í tengslum við minnkað hættu á dauða á vitglöpum
Þó að erfitt er að finna rannsóknir sem fjalla um þar sem fólk með vitglöp mun deyja hraðar, þá eru nokkur atriði sem hafa verið tengd við lengri líftíma í vitglöpum.
Þau fela í sér eftirfarandi:
- Að vera of þungur: Það er kaldhæðnislegt, auk þess sem auka pund á miðaldraum okkar eykur hættuna á að fá vitglöp, aukakíló hjá eldri fólki með vitglöp tengist minni hættu á dauða á hjúkrunarheimilum. Þyngdartap á vitglöpum, jafnvel hjá fólki sem er of feit, ætti að skoða með áhyggjum vegna þessa fylgni við aukna hættu á dauða.
- Að draga úr geðrofslyfjum í samsettri meðferð með félagslegum samskiptum : Mikilvægt er að draga úr notkun geðrofslyfja fyrir fólk með vitglöp á hjúkrunarheimilum og sem þjóð höfum við náð miklum framförum á þessu sviði. Hins vegar segja nokkrar rannsóknir að það er ekki nóg. Það kom í ljós að draga úr notkun ásamt aukinni félagslegri samskiptum batnaði lifunarhlutfall í aðstöðu. Einfaldlega lækkandi geðrofslyf án þess að bæta við öðrum inngripum leiddi til aukinnar krefjandi hegðunar og tilfinninga sem tengjast vitglöpum og bættu ekki lifunarhlutfalli.
- Skilvirk meðferð á meðferðar- og sálfræðilegum einkennum vitglöpa : Annar rannsókn á fólki með vitglöp á hjúkrunarheimili samanborið við dauðsföll fólks sem fengu lyf við geðdeyfðarlyfjum til þeirra sem fengu geðrofslyf. Þeir komust að því að dánartíðni hefði áhrif á hvort hvort einhver væri að fá lyf eða hvaða lyf fengu þau, en hvort lyfið væri árangursríkt við að bæta BPSD þeirra eða ekki. Með öðrum orðum, fólk í báðum hópunum (þeim sem þjást af þunglyndislyfjum og þeim sem eru á geðrofslyfjum) lifðu lengur ef hegðun þeirra og tilfinningaleg einkenni vitglöpum batna með lyfjum.
Þættir sem tengjast aukinni hættu á dauða í vitglöpum
Hins vegar hefur rannsóknir tengst þessum þáttum með meiri hættu á að deyja fyrir einhvern með vitglöp.
- Húðbólga : Tilvist vansköpunar hjá fólki með vitglöp hefur verið tengt aukinni hættu á dauða. Eitt algeng orsök vansköpunar er sýking.
- Fall og brot á höggum : Fólk með vitglöp hefur aukna hættu á falli og mjöðmbrotum og þessi áhætta er í tengslum við aukna hættu á að deyja.
- Þrýstingsár : Sársár (einnig kallað "sársauki" auka hættu á dauða hjá þeim sem eru með vitglöp.
- Vanhæfni til að framkvæma ADL : Eins og vitglöp gengur, getur getu til að framkvæma dagleg verkefni eins og að klæða sig, baða, borða eða ganga niður. Þessi lækkun tengist aukinni hættu á að deyja.
- Lungnabólga : Þróun lungnabólgu veldur aukinni hættu á dauða hjá fólki með vitglöp.
- Aldur : Tilvera 85 ára eða eldri tengist verulega aukinni hættu á dauða vegna Alzheimers sjúkdóms.
Heimildir:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, et al. (2016). Áhrif geðrofsrannsókna og lyfjameðferð við geðrofsnotkun, taugasjúkdóma einkenni og dauðsföll hjá fólki með vitglöp sem búa við hjúkrunarheimili: Þverstæðuþyrping sem er ívilnandi, með tilheyrandi vellíðan og heilsu fyrir fólk með vitglöp. American Journal of Psychiatry , 173 (3), bls.252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. and Caccialanza, R. (2013). Alzheimer sjúkdómur og dánartíðni í hefðbundnum langtímaumönnun aðstöðu. Archives of Gerontology and Geriatrics , 56 (3), bls.437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. og Rolland, Y. (2017). Forspárgildi líkamsþyngdarstuðuls á dánartíðni hjá eldri fullorðnum með vitglöp sem búa á hjúkrunarheimilum. Klínísk næring , 36 (2), bls.423-428.
> Hicks, K., Rabins, P. og Black, B. (2010). Spádómar um dánartíðni hjá hjúkrunarheimilum með langvinnan vitglöp. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementiasr , 25 (5), bls.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. og Simoni-Wastila, L. (2015). Meðhöndluð hegðunarvandamál og dánartíðni hjá læknismönnum í hjúkrunarheimilum með sjúkdóm Alzheimers og tengdrar vitglöpar. Journal of the American Geriatrics Society , 63 (9), bls.1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). The Advanced Dementia Prognostic Tól: Áhættuspurning til að meta lifun hjá hjúkrunarheimilum með aukna vitglöp. Journal of Pain and Symptom Management , 40 (5), bls.639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al. (2014). Áhrif vitglöp á aðgerðaleysi af eldri fullorðnum með ofbeldisbrotum: Íbúafjöldi. Journal of the American Medical Directors Association , 15 (5), bls.334-341.