Blanda tveimur verkjalyfjum sem ekki eru í meðferðinni
Venjulega reyna læknar að takmarka fjölhyggju eða váhrif á of mikið eða óþarfa lyf. Þannig að ef þú ert með hálsbólgu sem þarf sýklalyf, færðu lyfseðil fyrir eina tegund af sýklalyfjum sem ekki er lyfseðill fyrir nokkrar tegundir sýklalyfja. En gildir þessi leiðsögn einnig um verkjalyf sem ekki eru til staðar?
Meira um fjölhreyfingar
Ástæðurnar fyrir að koma í veg fyrir fjölhyggju meðal lækna er margvísleg.
Í fyrsta lagi eru fleiri lyf sem þú tekur, því meiri hætta á aukaverkunum eða milliverkunum lyfja. Mismunandi lyf geta haft áhrif á ótal hættulegar leiðir.
Í öðru lagi, þegar það er mögulegt, reynir læknir að ávísa lyfjum sem meðhöndla sjúkdóma og fá rót sjúkdómsins. Polypharmacy táknar oft dreifður nálgun til að létta einkenni sjúkdóms í stað þess að takast á við sjúkdóminn sjálft.
Í þriðja lagi, eins og um er að ræða misnotkun sýklalyfja, getur fjölfæðni valdið heilsuvernd. Sérstaklega að taka mörg sýklalyf í einu og ekki klára meðferðarlotu eykur líkurnar á að lyfjaleysandi bakteríur dreifist meðal meiri íbúa. Lyfjaþolnar bakteríur eru slæmar fréttir vegna þess að þeir standast meðferð með hefðbundnum sýklalyfjum.
Ein undantekning frá almennum leiðbeiningum um að koma í veg fyrir fjölhyggju er samhliða notkun ákveðinna verkjalyfja eins og acetaminófen (Tylenol) og íbúprófen (Motrin).
Þessi lyf trufla ekki hvert annað. Ennfremur er meðferð á verkjum erfitt og sameining acetametófen og íbúprófen getur hjálpað til við að draga úr alvarlegum sársauka allt á meðan forðast ávísun ópíóíða. Ópíóíð misnotkun er að aukast og við erum nú í hálsi ópíóíðakreppu.
Til athugunar eru ópíóíð lyf sem hafa hættulegar aukaverkanir, þ.mt öndunarbælingu og möguleika á misnotkun.
Enn fremur eru ákveðin ópíóíðblöndur eins og Vicodin eða Norco bæði hýdrókódón-asetamínófen samsetningar og þess vegna, þegar þau eru tekin með Tylenol, geta þessi ópíóíð tengt útsetningu fyrir asetamínófeni. Of mikið acetaminófen getur leitt til lifrarskemmda.
Tylenol
Tylenol er tegund verkjalyfja sem breytir því hvernig við skynjum sársauka og lækkar hitastig líkama okkar (þ.e. þvagræsilyf). Það er oft notað með öðrum lyfjum til að þróa mismunandi verkjalyf.
Þrátt fyrir að ekki sé sýnt fram á nákvæmlega verkun Tylenols, teljum við að þetta lyf virki með því að hindra sýkló-súreoxíð (aðallega COX-2). Vegna þess að Tylenol umbrotnar að hluta til í lifur, ætti fólk með lifrarsjúkdóm að forðast þetta lyf þegar það er mögulegt.
Motrin
Motrin er bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), sem, eins og Tylenol, hefur áhrif á sýkló-súrefnasambönd og hamlar þannig prostaglandínmyndun. Prostaglandín miðla sársauka, bólgu og hita.
Hömlun á myndun prostaglandíns leiðir einnig til æðahjartsláttar og skerta nýrnastarfsemi sem getur leitt til nýrnabilunar. Þannig ætti fólk með nýrnakvilla að hreinsa Motrin.
Á svipaðan hátt, í sumum tilvikum getur Motrin valdið magasári og blæðingum.
Sameina tvo
Athyglisvert er að mjög lítið rannsóknir hafa verið gerðar til að kanna samtímis gjöf Tylenol og Motrin, þrátt fyrir algengar aðstæður.
Sumir af elstu rannsóknum á efninu voru gerðar á börnum. Hins vegar er erfitt að teikna nákvæma fylgni milli verkja og sótthreinsunar hjá börnum miðað við fullorðna. Sérstaklega, börn sem eru ávísað bæði Tylenol og Motrin fyrir verkjum og hita fá venjulega þessi lyf sem tilvísunarskammtur.
Niðurstöður úr einum litlum rannsókn sem birt var í breska blaðinu um svæfingu benda til þess að þegar Tylenol og Motrin eru tekin saman (í formi blönduðu lyfja sem kallast Maxigesic) hjá sjúklingum sem höfðu nýlega gengist undir skurðaðgerð, veldur þessi samsetning betri verkjalyf.
Á sama hátt benda niðurstöður úr kerfisbundinni endurskoðun á slembaðri samanburðarrannsóknum og birtar í verkjalyfjum til þess að "samsetningin af parasetamóli [asetamínófen] og bólgueyðandi verkjalyfjum væri skilvirkari en paracetamól eða NSAID eitt sér í 85% og 64% viðeigandi rannsókna."
Kjarni málsins
Svo virðist sem það - ólíkt samsetta aspiríni og Motrin , sem eru bæði bólgueyðandi gigtarlyf sem taka acetamínófen og íbúprófen saman er tiltölulega öruggt og skilvirkt.
En áður en þú gleymir sársauka þínum þörfum, mun ég hæfa þetta svar með þremur forsendum.
Í fyrsta lagi, ef þú ert með lifrar- eða nýrnavandamál, ættirðu ekki að taka acetamínófen eða Motrin (þ.e. bólgueyðandi gigtarlyf) í sömu röð.
Í öðru lagi eru verkjalyf sem innihalda Tylenol eða Motrin ekki ætlað til skamms tíma. Vinsamlegast hafðu í huga að sársauki er ekki aðeins einkenni heldur einnig merki um meiðsli eða sjúkdóma. Ef sársauki þín er viðvarandi þarftu að sjá lækni.
Í þriðja lagi getur þú ofskömmtun bæði Tylenol og Motrin þannig að það er auka góð hugmynd að hafa samhliða skammta af þessum lyfjum sem læknir hefur eftirlit með.
> Heimildir:
Borazan NH, Furst DE. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, sjúkdómsbreytandi andnæmislyf, Nonopioid verkjalyf og lyf notað í þvagsýrugigt. Í: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Grunn- og klínísk lyfjafræði, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Opnað 11. október 2015.
Cliff KS et al. Að sameina parasetamól (acetamínófen) við bólgueyðandi gigtarlyf án bólgueyðandi lyfja: A Qualitative Systematic Review á verkjastillandi verkun við bráða verkjalyf. Verkjalyf . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Gleðileg AF et al. Samsett meðferð með acetamínófeni og íbuprofen í verkjum eftir munnskurðaðgerðir hjá fullorðnum: Randomized Controlled Trial. British Journal of Anesthesia . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. Kafli 4. Acetaminophen. Í: Olson KR. eds. Eitrun og eiturlyf ofskömmtun, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.