Lyfjameðferð, segamyndun í djúpum bláæðum og lungnasegareki
Blóðtappar sem tengjast krabbameinslyfjameðferð eru talað um minna en td ógleði og uppköst, en það þýðir ekki að þau séu minna vandamál. Reyndar, í samanburði við vel þekkt einkenni ógleði, þreytu og hárlos, geta þau verið miklu hættulegri. Það sem sagt er að skilja áhættuþætti, vita leiðir til að draga úr hættu og þekkja einkennin, geta allir hjálpað þér draga úr áhættu þinni meðan á krabbameinsmeðferð stendur.
Yfirlit
Blóðtappar - annars þekktur í læknisfræðilegum tilgangi sem "segamyndun í bláæðum" - er í raun mikil áhyggjuefni hjá krabbameinsmönnum. Við höfum þekkt í nokkurn tíma að fólk með krabbamein almennt - ekki aðeins þau sem fá krabbameinslyfjameðferð - hafa aukna hættu á blóðtappa . Að sjálfsögðu geta blóðtappa í fótunum verið sársaukafullt, en mestu áhyggjuefni er að þessi blóðtappa mun brjóta burt og ferðast til lungna. Þegar þetta gerist - eitthvað sem nefnt er lungnasegarek - það er í neyðartilvikum.
Ef þú ferðast á alþjóðavettvangi gætirðu kynnst fyrirframflugsvettvangi sem benti á mikilvægi fótaæfinga til að koma í veg fyrir blóðtappa, en við þekkjum sjaldan af þessum áhættu með öðrum fyrirsjáanlegri starfsemi - svo sem að fara í krabbameinslyfjameðferð. Í þessu tilviki getur það sem þú hefur ekki heyrt skemmt þig. Reyndar er þetta ein hlið þar sem þú ert eigin talsmaður þinn í krabbameinsþjónustu þínum - að læra um þessa hugsanlegu fylgikvilla og hafa samband við lækninn þinn ef þú hefur áhyggjur - getur raunverulega skipt máli í velferð þinni og jafnvel niðurstöðum þínum.
Áhættuþættir
Það hefur alltaf verið grunur leikur á að fólk sem fer í krabbameinslyfjameðferð hafi aukna hættu á blóðtappa, en það var ekki fyrr en 2013 að þessi þáttur krabbameinsmeðferðar var metinn einn. Í stórum rannsókn kom í ljós að tíðni blóðtappa í krabbameinslyfjameðferð var 12,6 prósent, samanborið við hættu á 1,4 prósent fyrir krabbameinssjúklinga sem ekki fengu krabbameinslyfjameðferð.
Hættan var meiri hjá sumum krabbameinum en aðrir, með krabbamein eins og krabbamein í brisi og lungnakrabbameini sem eru með meiri áhættu. Að auki tengdust sum lyfjameðferð og lyf sem notuð voru til að vinna gegn aukaverkunum krabbameinslyfjameðferðar einnig í aukinni hættu. Í þessari rannsókn voru lyf sem aukin hætta voru með Platinol (cisplatín), Avastin (bevacizumab), og Epogen eða Procrit (rauð blóðkornareitrópóetín.)
Til viðbótar við krabbameinslyfjameðferð, hvaða aðrar meðferðir og aðstæður geta valdið hættu á blóðtappa fyrir fólk með krabbamein? Sumir áhættuþættir eru:
- Skurðaðgerðir - Í sumum rannsóknum hefur hættan á blóðtappa í krabbameinssjúklingum verið allt að 50 prósent eftir aðgerð
- Sjúkrahús, einkum dvöl yfir einn dag
- Langvarandi rúm hvíld
- Aðgangur að miðtaugakerfi (svo sem með krabbameinslyfjameðferð)
- Lyf sem kallast angiogenesis hemlar (eins og Avastin)
Einkenni
Til þess að vera meðvitaður um hugsanleg einkenni getur það hjálpað til við að brjóta þetta niður í einkenni sem venjulega eru séð með blóðtappa í fótleggjum (segamyndun í bláæðum) og einkenni sem tengjast blóðtappa sem hefur brotið niður og farið í lungna (lungnasegarek .)
Einkenni segamyndunar í bláæðum (blóðtappa í fótleggnum) eru einkenni í kálfum eða fótleggjum þar á meðal:
- Rauðleiki
- Tenderness
- Bólga
- Hlýju
Einkenni vegna lungnasegarek geta verið:
- Skyndileg brjóstverkur - oft mikil verkur. Hafðu í huga að stundum streyma ferðast til mismunandi svæða í lungum og sársauki getur ekki verið á einum stað
- Andstuttur
- Hósti eða hósta upp blóð
- Lightheadedness
- Meðvitundarleysi
- Blóðsýring - blár mislitun á húð og vörum
- Hjartsláttartruflanir - óeðlileg hjartsláttartruflanir
- Hækkun á öndunarfærum og hjartslætti með lágan blóðþrýsting
Forvarnir
Lyfjagjöf
Lyfjameðferð - segavarnarlyf - eru notuð oftar á undanförnum árum til að draga úr hættu á blóðtappa hjá krabbameinssjúklingum.
Þetta er vísað til "fyrirbyggjandi segavarnarlyf" sem þýtt þýðir fyrirbyggjandi blóðþynning.
Það eru nokkrir lyf læknar geta mælt með fyrirbyggjandi. Nýlegar rannsóknir benda til þess að lyf eins og heparín virki betur hjá sjúklingum með krabbamein en lyf sem trufla K-vítamín, eins og Coumadin (warfarín), en mismunandi lyfja má ráðleggja eftir sérstökum aðstæðum. Sum þessara lyfja (sem þú heyrir sem vísað er til sem heparín með lágan mólþunga) eru:
- Lovenox (enoxaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) - þetta er nýrri "heparín-eins" lyf
Hugsa um sjálfan sig
Í læknisfræði, höfum við tilhneigingu til að tala um lyf þegar kemur að forvarnir, en það eru margar hlutir sem þú getur gert sjálfur til að draga úr áhættu þinni. Fyrsta og mikilvægasta skrefið er einfaldlega að fræða þig og spyrja spurninga. Þekki einkenni blóðtappa og lungnasegarek. Ef þú hefur áhyggjur af öllu skaltu ekki bíða, en hafðu strax samband við lækninn. Spyrðu krabbameinsfræðinginn þinn ef eitthvað er sérstakt sem þú getur gert til að draga úr hættu þinni eða ef hún myndi mæla með lyfjum til að draga úr áhættu. Að auki gætirðu viljað:
- Færðu þig eins mikið og mögulegt er, innan þín marka. Ef þú ert ekki viss um hversu mikið virkni er mælt með skaltu spyrja lækninn. Tíð stutt tímabil líkamlegrar virkni eru betri en sjaldgæfar lengri starfsemi
- Jafnvel þótt þú sést í rúminu, hreyfaðu fæturna. Læknirinn þinn eða hjúkrunarfræðingur getur hjálpað til við að sýna fram á þessar æfingar fyrir þig. Þú getur reynt að benda tærnar á höfuðið og síðan gólfið nokkrum sinnum (aftur skaltu ræða við lækninn þinn þar sem bestu ráðstafanir geta verið breytilegar eftir því hvaða læknisfræðilegu ástandi þínu er)
- Forðastu langa akstur. Ef þú verður að vera í bílnum í langan tíma, áætlun tíð hættir-að minnsta kosti á klukkutíma fresti - og komast út úr bílnum og ganga um
- Til viðbótar við aðrar varúðarráðstafanir til að fljúga með krabbameini , reyndu að komast upp að minnsta kosti á klukkutíma fresti, og helst á 30 mínútna fresti og fara í kring. Þú getur gert fótaæfingar jafnvel þegar þú situr. Það fer eftir ástandi þínu, þú gætir hugsanlega verið að meðhöndla þig með segavarnarlyf (til dæmis heparín með lágan mólþunga) fyrir flugið þitt. Vertu viss um að spyrja. DVT vegna flugferða eru algengt nóg að þeir hafi verið myntsettir "Economy Class syndrome."
- Reykið ekki
- Ef læknirinn mælir með þjöppunarstokkum, vertu viss um að fylgja leiðbeiningunum
- Forðastu að fara yfir fæturna
- Forðastu þétt mátunarklæðnað, sérstaklega fatnað sem er þétt í kringum hnén eða í nándarsvæðinu
- Lyftu fótunum þegar það er mögulegt
- Forðist koffín og áfengi. Bæði koffín og áfengi geta leitt til ofþornunar og ofþornun veldur hættu á blóðtappa
> Heimildir:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net koma í veg fyrir og meðhöndla blóðtappa. Uppfært 01/20/15.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. et al. Öryggi og virkni aðal segavarnarprófa hjá krabbameinssjúklingum. Klínísk og þýðingarmyndun . 2016 4. maí. (Epub á undan prenta).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J., og G. Connolly. Tíðni og spá fyrir um segarek í bláæðum hjá sjúklingum með krabbameinslyfjameðferð með krabbameinslyfjameðferð í Bandaríkjunum. Krabbamein . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I. og C. Ay. Meðferð við segareki í bláæðum hjá sjúklingum með krabbamein: A meta-greining á neti sem samanstendur af verkun og öryggi blóðþynningarlyfja. Blóðrannsóknir . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, segareki í bláæðum og lungnakrabbamein: endurskoðun. Þverfaglegt öndunarfærasjúkdómur . 2015. 10 (1): 28.