Ætti að ráðleggja sjúklingum að koma í veg fyrir golf eftir að skipta um hné?
Það eru fáein viðfangsefni sem ég hef skrifað um sem hafa valdið meiri deilum en að segja sjúklingum með hnéskiptingu ætti að endurskoða ef spila golf er virkni sem þeir ættu að framkvæma. Það ætti ekki að koma mér á óvart, þar sem margir af eigin sjúklingum mínum með hnéskiptum eru gráðugur kylfingar og leita að því að fara aftur í námskeiðið eins fljótt og auðið er.
Svo hvers vegna ættu hnésjúklingar að hafa áhyggjur af golfi?
Búa til knéskiptingar síðast
Bæði sjúklingar og læknar hafa áhuga á að gera allt sem þeir geta til að tryggja að endurnýjun hné endist eins lengi og mögulegt er . Bætt ígræðslu hönnun, tryggja skipti eru rétt sett í og takt og ráðgjöf sjúklingum á hegðun getur öll hjálpað til að gera skipti síðast eins lengi og mögulegt er.
Síðasti þessara leiða til að hjálpa hné síðustu er að gefa sjúklingum bestu upplýsingar sem hægt er að gera hné skipti síðar. Það eru aðgerðir sem setja fleiri sveitir og streitu á hnéskiptingu og vegna þess, munu skurðlæknar oft biðja sjúklinga um að forðast áhrifaríþróttir eins og hlaup og stökk. Hins vegar er ekki mikið af gögnum til að leiðbeina fyrirmælum um hvaða starfsemi er best að forðast.
Hversu mikið álag á innræta?
Rannsókn var gerð fyrir nokkrum árum til að mæla hvaða starfsemi veldur mestum álagi á innræta á hné.
Handfylli sjúklinga sem þurftu að þurfa að skipta um hné vegna alvarlegs hnébólgu voru búnir með sérstökum hnébólusettum. Innfelldir inni í þessum ígræðslum voru þrýstingsnemar sem gætu veitt nákvæmar upplýsingar um hvenær ígræðslurnar fengu óvenjulegar sveitir og þrýsting.
Rannsóknin komst að því, að grunur leikur á lágvirk áhrif, svo sem kyrrstöðu reiðhjól, mjög lítið álag á innræta á hné. Á hinn bóginn, starfsemi eins og hlaupandi og tennis sett fyrirsjáanlega meiri streitu á innræta. Hins vegar voru nokkrar á óvart: Golf setti nokkuð af mestu streitu á innræta á hné. Sérstaklega voru torsions sveitir á leiðandi hné golfsveiflu nokkrar af hæstu sveitirnar sem voru prófaðir.
Golf eða ekkert golf?
Svo kemur spurningin upp: ætti læknir að ráðleggja sjúklingum með hné til að koma í veg fyrir golf? Þú verður að ræða við lækninn sérstakar tillögur, en ég get fullvissað þér að flestir skurðlæknar ráðleggja ekki sjúklingum að forðast golf.
Markmið mitt er að gefa út upplýsingar og hjálpa sjúklingum að setja það í samhengi. Svo hér er botn lína: Við höfum takmarkaða upplýsingar um hvaða starfsemi leggur mest álag á innræta en þessar upplýsingar benda til þess að golf gæti verið starfsemi sem leiðir til hraða þreytingar ígrædds liðsins.
Það var sagt, þetta var mjög lítill rannsókn, sem horfði á eitt tiltekið hnébreytingarvegg. Endurnýjun á hnjámbreytingum getur hjálpað til við að takast á við þessar áhyggjur og tilteknar tegundir af innræta geta hjálpað sjúklingum sem vilja taka þátt í starfsemi sem leggur sérstaka áherslu á hné sameiginlega.
Þegar ég er að ræða hvað ég tel sjúklinga mína að gera, deila ég þessari rannsókn með þeim. Ég viðurkenni líka að það eru ávinningur af golf að fá æfingu, þyngjast niður og bæta tilfinningalegan heilsu. Það kann að vera (og oft er) þess virði að hætta sé á langvarandi lifrarbreytingum fyrir sjúklinga í hné til að taka þátt í þessum aðgerðum sem koma þeim með hæfni og gleði.
Kjarni málsins
Eins og minnst var á að golf gæti verið skaðlegt fyrir hnébreytingartækni var eitt af mest umdeildum yfirlýsingunum sem ég hef gert. Margir sjúklingar sendu frá sér þessa kröfu með því að segja frá því að læknirinn hafi sagt þeim að þeir gætu unnið golf.
Bara til að skýra, þessar upplýsingar segja ekki að þú getur ekki golf, það segir aðeins að þeir sem reyna að koma í veg fyrir mikla álag á innræta á hnébólum ættu að forðast tiltekna starfsemi.
Við hlið þessarar röksemdafærslu er að hægt er að auka álag á innræta með þyngdaraukningu. Golf er starfsemi sem heldur fólki að æfa. Að fara út, ganga og flytja í kring eru öll góð fyrir sjúklinga í hné. Ef lítill golf er það sem heldur fólki áfram að flytja, þá er álagið á vefjalyfið þess virði.
Heimildir:
D'Lima DD, et al. "The Mark Coventry Award: in vivo hné sveitir á afþreyingu og æfa eftir hné arthroplasty" Clin Orthop Relat Res. 2008 nóv; 466 (11): 2605-11.