Þegar þú getur ekki beygt eða beitt hnénum þínum eftir að skipta um hné
Hnéskiptaskurðaðgerð er framkvæmd til að skipta um slitinn brjósk á hnébotnum. Hnúturinn er frábær aðferð við alvarlega hnébólgu . Því miður geta fylgikvillar komið fram eftir að skipt er um hné, jafnvel þótt allt gengur vel þegar aðgerðin fer fram. Ein hugsanleg fylgikvilli hnébóta er stífleiki eftir að aðgerðin hefur verið framkvæmd.
Sjúklingar með stífur hné eftir hnébreytingu geta orðið fyrir vanhæfni til að beina fótunum að fullu, að beygja hné aftur, eða bæði.
Þegar reynt er að spá fyrir um líkurnar á stífleika eftir hnébreytingu er mikilvægasta breytan hreyfanleiki fyrir aðgerðina. Fólk sem er með stífur hné á leið í hnéskiptaskurðaðgerð, hefur tilhneigingu til að hafa stíftari hné eftir að skipta um hné. Á hinn bóginn eru þeir sem hafa betri hreyfanleika fyrir aðgerð, líklegri til að hafa stífleika eftir aðgerð. Það eru skref sem hægt er að taka á þeim tíma sem aðgerðin er notuð til að losna við þéttar liðbönd og vefjum í kringum liðið og fjarlægja bein hindranir á hreyfanleika, en stundum er sveigjanleiki vefja takmörkuð við punkt sem ekki er hægt að fullkomlega leiðrétta.
Venjulegur hreyfing eftir að skipta um kné
Venjulegur hreyfing eftir að hné skiptist er venjulega skilgreind sem hæfni til að ná innan við 5 gráður af beinni hné og getu til að beygja hné aftur í 90 gráður.
Flestar aðgerðir geta verið gerðar með þessari hreyfingu en skurðlæknar reyna að hafa hnéskiptingar með hreyfingu frá 0 gráður (alveg beint) í 110 gráður eða meira. Oft er fullt hreyfing ekki náð fyrr en 3 til 6 mánuði frá aðgerðartíma.
Eftir að skipta á hné er mikilvægt að vinna með sjúkraþjálfara til að ná hámarksfjölda hreyfinga .
Sumir skurðlæknar mæla með notkun vélar til að beygja hnéið, sem kallast CPM , þrátt fyrir skort á sönnunargögnum til að styðja notkun þessara véla. Hægt er að ná besta hreyfingu á hnéinu sem er skipt út fyrir með blöndu af teygjum, æfingum og smám saman endurtekin eðlileg starfsemi.
Þegar Knee Replacements eru stífur
Hjá sumum einstaklingum getur verið erfitt að ná hné á hreyfingu eftir aðgerð. Skortur á eðlilegri hreyfingu eftir að skipta um hné getur stafað af einum af þeim orsökum eða samsetningu orsaka:
- Ófullnægjandi verkir á verkjum
Verkjastilling eftir sameiginlega skipti er yfirleitt viðráðanleg vandamál, en hjá sumum getur þetta verið mjög erfitt. Sumir sjúklingar finna aukaverkanir verkjalyfja óþolandi, en skortur á fullnægjandi verkjameðferð getur leitt til erfiðleika við að vinna á hreyfingu nýstofnaða liðsins. Mikilvægt er að vinna með lækninum til að þróa verkjameðferðaráætlun sem virkar fyrir þig. - Léleg hreyfing fyrir aðgerð
Hægt er að nota hreyfingu þína fyrir aðgerð til að spá fyrir um hreyfingu eftir aðgerð. Sjúklingar með stífleika fyrir skurðaðgerðir eru líklegri til að hafa stífleika eftir aðgerð. - Nóg sár myndun
Sumir virðast gera örvef meira en aðrir, og þar eru sumar aðstæður þar sem örnmyndun er nóg. Sjúklingar sem hafa áður gengist undir sameiginlega skurðaðgerð, eða eru með endurtekna hnébreytingu , eru líklegri til að hafa stífleika eftir aðgerð.
- Málflutningur á umbrotsefnunum
Skurðlæknar leggja sitt af mörkum til að "jafnvægi" á hnéið þegar aðgerðin fer fram. Þetta þýðir að finna rétta stærð og röðun hnébóta þannig að hnéleiðin sé ekki of þétt og ekki of laus og þannig er jafnvægi það sama með hné beint og bogið. Þetta er einmitt ástæðan fyrir því að knéskipting er erfið aðferð, og listin að fullkomna þetta tekur mörg ár. Villur í staðsetningu innræta á aðgerðartíma geta ekki komið fram á vinnustaðnum og getur valdið erfiðleikum við að beygja eða rétta hné. - Aðrar skurðaðgerðir
Fylgikvillar skurðaðgerð leiða oft til annarra vandamála. Sjúklingar sem upplifa sameiginlegar skiptiýkingar , flókið svæðisverkjum , eða aðrar fylgikvillar , hafa meiri líkur á að fá stífleika.
Meðferð við stífleika í kviðarholi eftir skiptingu
Meðferð við stífleika eftir að skipta um hné fer eftir tíma frá aðgerð og orsök stífni. Venjulegar meðferðir við stífleika eru:
- Aggressive Physical Therapy
Líkamleg meðferð er gagnleg meðferð fyrir stífur hné, sérstaklega innan fyrstu þrjá mánuði eftir að hné hefur verið skipt út. Einnig er hægt að íhuga líkamlega meðferð eftir þennan tíma, en niðurstöðurnar eru ekki eins góðar og snemma meðferðar. Ný tegund af skvett sem kallast dynamic skarpur hefur einnig sýnt nokkrar uppörvandi niðurstöður þegar það er notað í tengslum við líkamlega meðferð. - Manipulation Under Anesthesia
Meðferð er aðferð þar sem engar sneiðar eru gerðar. Sjúklingurinn er gefin svæfingu, venjulega í gegnum IV, og meðan á svefn stendur skurðlæknirinn með valdi á hné til að brjóta upp örvef. Þessi aðferð er mest gagnleg á 6 til 12 vikum eftir aðgerð. Aðal áhyggjuefni með meðferð er að það er möguleiki að beinið geti brjótast í kringum vefjalyfið ef þvingað er of erfitt. Þetta snýst mest um hjá fólki með beinþynningu eða þegar meðferðin er framkvæmd meira en ár eftir skipti. - Skurðaðgerð Flutningur á örvef
Skurðaðgerð fjarlægð á örvef eftir endurnýjun hné er sjaldan framkvæmt en getur verið gagnlegt í sumum mjög sjaldgæfum tilvikum. Niðurstöðurnar sem fjarlægja örvefur hafa ekki verið sérstaklega góðar í því að bæta hreyfingu og því eru aðrar meðferðir venjulega talin fyrst. - Endurnýjun á hné
Þegar ofangreindar meðferðar mistakast eða ef hnýturinn er óvart getur verið nauðsynlegt að fjarlægja ígrædda hnéið og skipta um það með nýjum hnébótum. Beinskera og stærð nýrrar skipta má breyta til að auðvelda betri kné hreyfingu.
Að ákvarða rétta meðferð á stífri hné eftir að skipta er veltur á orsök stífleika og tímalengd frá skiptum þínum. Læknirinn getur gert ráðleggingar fyrir hné þitt á grundvelli sérstakra aðstæðna.
Orð frá
Stífleiki eftir að skipta á hné er almennt hægt að forðast með viðeigandi verkjameðferð, líkamlegri meðferð og skref til að draga úr líkum á fylgikvillum. Hins vegar, í stífum þar sem stífni kemur fram, eru skref sem hægt er að framkvæma til að reyna að bæta ástandið. Að takast á við stífni í upphafi eftir að skipta um hné er miklu líklegri til að ná árangri, þar sem seinkað meðferð stífleiki (eftir 6 mánuði) er mun minni líkur á að veita verulegan ávinning. Í tilvikum þar sem langvarandi stífni er venjulega endurtaka skurðaðgerð eina meðferðin.
Heimild:
Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. "Stjórnun á stífni eftir heildarhnýtahnýta: kerfisbundið endurskoðun" Knee. 2012 desember; 19 (6): 751-9.
> Scott RD. "Stífleiki í tengslum við heildarhneigð í hné". Bæklunarskurður. 2009 Sep; 32 (9).