Hryggslímhúð
Allir hafa upplifað nefrennsli á einhverjum tímapunkti. Oftast er nefrennsli af völdum ofnæmiskvef eða ofköldu . Aðrar orsakir nefrennslis eru nefslímubólga sem stafar af köldu veðri eða borða sterkan mat og vasomotor nefslímhúð sem stafar af nefstíflum eins og sterkum lyktum eða veðurbreytingum. Þessar algengar orsakir nefrennslis geta heldur verið í stuttan tíma, svo sem með venjulegum kuldi, eða bregst við meðferð með ofnæmislyfjum, svo sem andhistamínum til inntöku , barkstera í nefholi eða nefkólínvirka úða.
Sumir geta upplifað nefrennsli allan tímann sem bregðast ekki við neinum tegundum ofnæmislyfja - þetta fólk getur haft sjaldgæft ástand sem kallast heilaæðakvilla (CSF) sem orsakast af leka af vökva í heila úr nefinu.
Orsakir, merki og einkenni rhinorrhea CSF
CSF nefslímhúð er óvenjulegt ástand sem getur komið fram eftir áverkar á höfuðverk, sem fylgikvilla í sinus eða heilaskurðaðgerð eða vegna æxlis eða meðfæddan fæðingargalla. Fólk með CSF nefslímhúð gæti kvartað um nefrennsli sem versnar með breytingum á stöðu (svo sem að standa upp) eða með Valsalva maneuver (þenja eða lyfta þungum hlutum). Vökvi í rhinorrhea CSF er þunnur og skýr og áhrifamikill einstaklingur gæti tekið eftir sætum eða saltum smekk vegna aukinnar glúkósa og blóðsalta sem eru til staðar í heila og mænuvökva. Nákvæmasta leiðin til að greina CSF nefslímhúð er að sýna fram á að beta-2 transferrín sé í nefskammtinum.
Ef maður hefur CSF nefslímu er mikilvægt að ástandið sé leiðrétt vegna þess að aukin hætta er á að bakteríusveppubólga myndist - sem er lífshættuleg sýking í heilanum. Bakteríur geta breiðst út úr nefholum og bólgu í gegnum holuna í dúrunni (vefnum sem umlykur heila og mænu) og inn í fóðrið um heilann sem leiðir til heilahimnubólgu.
Fólk sem hefur þróað fleiri en einn þáttur af bakteríum heilahimnubólgu ætti að meta fyrir mögulega CSF nefslímhúð, sem og mat á ónæmiskerfi í frumum með klínískum ónæmisfræðingi .
Greining og meðferð á CSF Rhinorrhea
Þegar grunur er um að CSF nefstíflu sé staðfest eða staðfest með því að vera með beta-2 transferrín, þarf leka að vera staðbundin í þeim tilgangi að leiðrétta skurðaðgerðir. Ýmsar aðferðir hafa verið notaðar til að staðsetja rhinorrhea CSF, oftast heilastrokk , heilahimnubólga í heila , auk þess að nota kviðarholsflúorósín - sem felur í sér að farga dye í vökva um mænu og leita að Dye í neflausninni. Þegar síða CSF er staðbundin getur það verið leiðrétt með skurðaðgerð með ýmsum mismunandi aðferðum. Algengast er að CSF leka er fastur í gegnum nefslímhúð með því að nota húð eða beinplástur til að stinga holunni.
Þó að CSF nefslímhúð sé ekki algengt, skal íhuga þessa greiningu hjá einstaklingi sem hefur langvarandi nefrennsli án annarra einkenna um ofnæmiskvef sem svarar ekki dæmigerðum ofnæmislyfjum. Hver sem hefur fengið endurteknar þættir af heilahimnubólgu í bakteríum ætti einnig að meta fyrir CSF nefslímhúð.
Ef þú hefur upplifað nefrennsli án annarra ofnæmisviðbragða, eða nefrennsli sem ekki tekst betur með tímanum eða með ofnæmi, skaltu spyrja lækninn þinn ef þú gætir haft leka í CSF. Þetta væri sérstaklega mikilvægt ef þú átt höfuðáverka áður en nefrennsli byrjaði, eða ef þú hefur einhvern tíma fengið heilahimnubólgu.
Heimild:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Blóðþurrkur í nefslímhúð: Greining og stjórnun. Otólaryngól Clin N Am. 2005; 38: 597-611.