Dural tár er fylgikvilli af ristilskurðaðgerð þar sem þunnt nær yfir ristlinum (sem kallast dura mater) er kölluð skurðlæknirinn.
Dural sac tár eru ekkert að skipta um með. Í rannsókninni árið 2017 fullyrða kínversk vísindamenn að þverstæðar tárin geti leitt til leka í heila- og mænuvökva, heilahimnubólgu, taugakvilli og alvarlegri sjúkdóma.
Hvaða tegund af hryggsýkingu veldur dural Sac Tear?
Svarið er, það veltur á því. Kínverskir höfundar skilgreindu ýmsar aðferðir sem mögulegar orsakir.
Almennt, þó, dural tár tilhneigingu til að koma fram oftast með endurskoðun hrygg aðgerð. Multi-level hryggsskurðaðgerð er næst á þessum lista, þar með talin hryggjarlið, og loks marghliða dekompression (fyrir mænusótt).
Diskur skurðaðgerð og einföldun á þjöppunartruflanir hafa tilhneigingu til að leiða til minnsta fjölda duralárs, tiltölulega töluvert.
Könnun á sjúkraskrám sem birt var í mars 2016 tímaritinu Klínísk taugaskoðun og taugaskurðlækningar komu í ljós að þverstæðar tár komu oftar fram hjá fólki sem upplifði lélegan árangur af hryggjaskurðaðgerð þar sem samdrætti blaðra var fjarlægður. Í mörgum tilvikum eins og þessar, samkvæmt rannsókn höfundum, það er eins og að þéttbýli tár foreshadowed fátækum skurðaðgerð.
Skurðlæknar í klínískum taugakerfi og taugaskurðlækningum segja einnig að þverstæðar tár tilhneigingu til að gerast oftast á vettvangi L5 / S1.
Þeir segjast einnig segja að þegar aðeins hluti af blöðrunum er fjarlægt, þá er sjúklingurinn ekki í hættu fyrir þvagræsingu.
Forðastu Dural Tears - Challenge Challenge og áhættuþættir þínar
Jafnvel fyrir skurðlækni með galdrahöndum, það er erfitt að kíkja á sakinn sem inniheldur mænu. Himnan sem nær yfir mænu er ekki hörð eins og bein, húð eða vöðvi, Dr. Joshua D.
Auerbach, yfirmaður skurðaðgerð á hrygg í Bronx-Líbanon sjúkrahúsum í New York, segir mér. "Það er viðkvæmt og auðvelt að rifna."
Þó að læknirinn geti notað tækni með scalpel (eða öðru tæki) sem skapar að lokum tárið, geta aðstæður og / eða vansköpanir aukið hættuna. Til dæmis, með því að nota sterar, hafa sykursýki, eða vera reykir, auka allir áhættuna þína. Sama er satt ef þú hefur ákveðna hrygg vandamál, þ.e.: spondylolisthesis, stenosis , scoliosis eða kyphosis .
Sjúkrahús líkar ekki við að tilkynna tíðni tíðni tíðni
Dural tár er ein algengasta fylgikvilla í bakritgerð. En margir sjúkrahúsir virðast vera hægir til að tilkynna tár sem eiga sér stað í stofnunum sínum. Af þessu og hugsanlega öðrum ástæðum má tíðni dural tár vera vanmetin.
Eins og það er, er tíðni sem greint er frá í rannsóknarrannsóknum breytilegt. A tala af hlutum má greina frá mismunum: Ástæðan fyrir aðgerðinni (stinosis, herniated disc, scoliosis, synovial blöðrur osfrv.), Hvort aðgerðin var 1., 2., 3. og svo framvegis sjúklingur, og aðrir þættir.
Á lágu hliðinni, sem gerð var í janúar 2011 rannsókn sem birt var í taugaskurðlækningum, sem rannsakaði yfir 108.000 hryggjaskurðlækningar, sem fundu 1,6% af þeim, áttu þverstæða tár.
Medscape skýrir frá því að 1989 rannsókn, sem birt var í Spine, reiknaði 17,4% tíðni dural tár í rannsóknarsveit sem samanstóð af 481 manns sem gengu aftur í aðgerð.
Samræmingar- og viðhaldsnefndin ( ICD- CM), sem er mikilvægur þáttur í greiningu á greiningu, komst að þeirri niðurstöðu að 57% þeirra sjúkrahúsa sem þeir skoðuðu tilkynntu tíðni duralárs. Nefndin heldur því fram að 46% af 2.446 sjúkrahúsum hafi ekki tilkynnt neitt dural tár yfirleitt! Það fullyrðir einnig að sjúkrahúsin skrifa um meðferð dural tár, en þeir tilkynna ekki um þverstæðar tárin sem gerast alltaf.
Fara mynd.
Og þegar læknar sem stunda hryggjaskurðaðgerð á mörgum þessum sjúkrahúsum tóku þátt í klínískum rannsóknum (sem eru haldið aðskildum frá stjórnsýsluskýrslunni sem sjúkrahúsin hafa gert), var tíðni dural tár í sumum tilvikum eins hátt og 10%.
The ICD-CM nefndin áætlar að þessar sjúkrahúsir skýri aðeins um helmingur dural tárin sem raunverulega eiga sér stað.
Dural Tear og Cerebrospinal Fluid Leaks - Einkenni og meðferð
Eins og ég nefndi í upphafi þessarar greinar, eru einkennin af þvagræsingu tíðni leka í heila- og mænuvökva (kölluð CSF leka). Hvað lítur þetta út? Hvernig getur þú sagt hvort þú getir haft þverstæða tára?
Dr Auerbach segir að ef þú ert með CSF leka getur verið að þú sjáir greinilega vökva sem losnar úr skurðaðgerðarlotunni. Þú gætir einnig fengið staðbundin höfuðverk sem versnar þegar þú stendur upp og það er létta þegar þú leggur þig niður. Önnur einkenni eru sjónræn breytingar, ógleði, uppköst eða svimi, segir Auerbach.
Ef það er ekki meðhöndlað fljótt og rétt getur leghálsur valdið neikvæðum áhrifum á heilsuna. Þannig að einkenni eins og þær sem rætt er um hér að framan krefjast þess að læknirinn hafi tafarlaust læknis.
Allt það sem sagt er, er venjulega veiddur af lækninum í læknum meðan á skurðaðgerð stendur og er hann meðhöndlaður rétt þá og þar.
En seint einkenni eru mögulegar, og í þessu tilfelli verður það að vera á þig að taka eftir þeim og grípa til aðgerða. Ef þú finnur fyrir einhverjum eða öllum einkennum hér að ofan, vertu viss um að ræða þau við lækninn þinn eins fljótt og auðið er.
Meðferðir til dural tár fela í sér hvíldarhvíld, tæmingu, og ef lekur heldur áfram, skurðaðgerð. Skurðaðgerðin fyrir dural tár er eins og að tengja holu í dekk. Frá og með mars 2012 eru flestar dural tár aðgerð með sutures (stitches), en sutureless tækni er nú verið að þróa eins og heilbrigður.
Heimild:
> Fang, Z., Meðferð á heila- og mænuvökva blý eftir aðgerð í hrygg. Chin J Traumatol. Apríl 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. al., Tilviljun durotomy við hryggskurðaðgerðir: Tíðni, stjórnun og fylgikvillar. Afturvirk endurskoðun. Meiðsli. 2011 Jan 18. [Epub á undan prenta]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Tíðni þvermálsárs eftir að hafa verið lokið með endurgerð lungnabólgu í blöðruhálskirtlum og tengslum við útkomuna. Clin Neurol Neurosurg. Mars 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Tilviljun Durotomy / Dural Tear. ICD-9-CM samræmingar- og viðhaldsnefnd. 19-20 mars, 2008. Powerpoint kynning.
> Williams, BJ, et. al. Tíðni óviljandi durotomy í ristilskurðaðgerð byggð á 108.478 tilvikum. Neurosurgery. Jan 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "