Breytingar á líkamanum eftir ígræðslu gætu aukið hættu á krabbameini
Þó að nýrnaígræðsla sé greinilega helsti meðferð nýrnabilunar, (og ber að vera í skilun einhvern dag), kemur það ekki án áhættu þess. Þetta eru allt frá vandamálum eins og aukin hætta á sýkingum, til sykursýki eftir ígræðslu , til aukinnar hættu á ákveðnum tegundum krabbameins.
Flestir sem íhuga nýrnaígræðslu sem meðferðarmöguleikar taka hlé þegar þeir læra þessa staðreynd í fyrsta skipti.
Hins vegar mun góður ígræðsluáætlun yfirleitt ná til möguleika á krabbameini sem hluta af ráðgjöf fyrir ígræðslu.
Hvaða krabbamein fær nýburaþegi móttekið ráðgjöf?
Í samanburði við almenning, mun sá sem fær nýrnaígræðslu koma í veg fyrir meiri hættu á ákveðnum tegundum illkynja sjúkdóma. Listinn er umfangsmikil og nær yfir tvö tugi mismunandi tegundir krabbameins. Hins vegar eru nokkrir af þeim sameiginlegu sem eru:
- Húðkrabbamein, þ.mt sortuæxli
- Krabbamein í blóðsjúkdómi / blóðkorn, eitilæxli
- Nýrnakrabbamein, bæði eigin innfædd nýrun þeirra, sem og nýfrumna nýra
- Krabbamein í meltingarvegi-staður getur falið í ristli, endaþarmi, brisi, o.fl.
- Lungna krabbamein
Mikilvægt mál að meta hér er að það er ekki bara nýrnaígræðsla sem setur viðtakandann í meiri hættu á krabbameini. Aðrir líffæraígræðsla viðtakendur standa frammi fyrir svipuðum áhættu, en hvers konar krabbamein, sem sjást hjá þeim sem eru með lungnaígræðslur, geta verið frábrugðnar krabbameinsáhættu hjá þeim sem fengu nýrnaígræðslu.
Hvers vegna eykur áhætta?
A vinsæll hugmynd meðal viðtakenda er að "krabbamein kemur pakkað með líffæraígræðslu." Þó að þetta sé mögulegt er það ekki algengasta ástæðan fyrir því að einhver geti þróað krabbamein eftir að hafa fengið nýrnaígræðslu. Hér eru nokkrar líklegar skýringar:
- Ónæmisbælandi meðferð: Eins og þú gætir kannast við að nýrnaígræðsla nær til þess að vera á lyfjum til að bæla ónæmiskerfið. Venjulega þurfa þessi lyf að halda áfram að eilífu. Viss konar lyf sem notuð eru í þessum tilgangi eftir ígræðslu gætu aukið áhættuna þína meira en aðrir.
Til dæmis, ónæmisbælandi lyf sem miða á tilteknar tegundir af hvítum blóðkornum (td OKT3 eða blóðfrumnafæðasermi) eykur verulega hættu á eitthvað sem kallast "eftir ígræðslu eitilfrumufjölgunarsjúkdóma" eða PTLD. Hins vegar er það oftast heildarmagn / stig ónæmisbælingar sem veldur því að vera á mörgum mismunandi ónæmisbælandi lyfjum, frekar en gæði eins lyfs, sem eykur krabbameinsáhættu.
A auðveldari leið til að skilja þetta hugtak er að átta sig á því að krabbameinsfrumur séu stöðugt framleiddar í líkama okkar, almennt. Ástæðan fyrir því að við verðum ekki að þróa nýjan illkynja sjúkdóm á hverjum degi er vegna þess að þessi krabbameinsfrumur "ein-úlfur" eru auðkennd með því að fylgjast með ónæmiskerfinu og eyðileggja það í upphafi. Því er ónæmiskerfið okkar ekki bara verndandi fyrirkomulag gegn sýkingum, það er einnig verndandi búnaður gegn afbrigðisfrumumyndun (sem gæti síðar orðið krabbamein). Að bæla þetta ónæmiskerfi mun því auka krabbameinsáhættu.
- Sýkingar: Vissar veirusýkingar auka einkum hættu á krabbameini. Nýrnaígræðsla viðtakendur standa frammi fyrir meiri hættu á veirusýkingu vegna ónæmisbælandi stöðu. Veirur margfalda með því að taka við og tína með afritunarvélum frumna okkar (DNA í sumum tilfellum). Þetta gæti verið ein möguleg skýring á því hvers vegna veirusýking eykur hættu á krabbameini.
Dæmi um þessar veirur eru Epstein-Barr veiran (sem eykur hættu á eitilæxli), Human Herpes Virus-8 (í tengslum við Kaposi sarkmein) og Human Papilloma Veira (í tengslum við húðkrabbamein).
Hvað getur þú gert til að draga úr hættu á krabbameini?
Að læra að þú sért í aukinni hættu á krabbameini er ógnvekjandi og getur gert þig langar til að endurskoða að fá ígræðslu en neita að líffæraígræðslu vegna þess að það eykur hættu á krabbameini í framtíðinni, en það er venjulega ekki mælt með því að hætta sé á að deyja úr nýrnabilun í til skamms tíma myndi venjulega vega þyngra en krabbameinsáhættu. Því er mælt með krabbameinsskoðun eftir að hafa fengið fyrirfram ígræðslu og þegar þú færð nýrnaígræðslu, sem hluti af venjulegu eftirfylgniáætluninni til að draga úr áhættu.
The American Society of Transplantation (AST) hefur gefið út leiðbeiningar um krabbameinsskoðun hjá þeim með nýrnaígræðslu.
Hér er yfirlit yfir algengari sýningar (sum þessara skimunarábendinga eru þau sömu og fyrir almenning):
- Húðkrabbamein: Ígræðsluþegnar eru beðnir um að skoða sig í hverjum mánuði til að leita að óvenjulegum mólum / blettum osfrv. Þetta er bætt við árlega húðpróf sem hægt er að gera hjá húðsjúkdómafræðingur.
- Brjóstakrabbamein: Hjá konum eldri en 50 ára er árlegt skimun mælt með brjóstakrabbameini með eða án brjóstakrabbameins. Svipað skimun gæti verið talin hjá konum eldri en 40 ára ef læknirinn og sjúklingurinn telja að það sé réttlætanlegt.
- Krabbamein í blöðruhálskirtli: Árlegt stafræn endaþarmspróf og PSA próf fyrir karla yfir 50 ára aldur.
- Krabbamein í þörmum / endaþarmi: Ristilspeglun á 10 ára fresti eftir 50 ára aldur og árleg hægðapróf til að greina blóð.
Gera þín besta til að skipuleggja í samræmi við þessar sýningar til að draga úr áhættu þinni.
> Heimildir:
> Tonelli M et al. Kerfisbundin endurskoðun: Nýraígræðsla samanborið við skilun í klínískt mikilvægum niðurstöðum. Am J ígræðslu. 2011 okt; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 30. ágúst.
> Engels EA et al. Tíðni krabbameinsáhættu meðal bandarískra líffæraígræðsluþega. JAMA. 2011 nóv 2; 306 (17): 1891-901. Doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Krabbameinaflutningur frá líffæragjöfum - óhjákvæmileg en lág áhætta. Ígræðsla. 2012 27 des; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Illkynja sjúkdómur eftir ígræðslu. Ígræðsla. 2005 15 okt, 80 (2 viðbót): S254-64.
> Kasiske BL et al. Tillögur um göngudeildar eftirlit með nýrnaígræðsluþega. American Society of Transplantation. J er Soc Nephrol. 2000 okt; 11 viðbót 15: S1-86.