Mat á bestu ópíóíð- og ópíóíðlyfjum
Verkjalyf eru flokk lyfja sem notuð eru til að lina verkjastillingu (verkir). Þeir vinna með því að hindra sársauka merki í heilann eða trufla túlkun heilans á þessum merkjum. Verkjalyf eru almennt flokkuð sem annaðhvort ópíóíð (ekki fíkniefni) eða ópíóíðlyf (sótthreinsandi) verkjalyf.
Ópíóíðverkjalyf
Verkjalyf gegn ópíóíða eru sundruð í þrjá flokka: acetamínófen , bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) og COX-2 hemlar.
Þó að hver hafi örlítið mismunandi verkunarhátt, virkar þau með því að hindra tegund ensíms sem kallast sýklóoxýgenasa, eða COX. Það eru tveir mismunandi gerðir af þessu ensími, COX-1 og COX-2, sem báðar bera ábyrgð á bólgu og verkjum til að bregðast við meiðslum.
Af þeim þremur tegundum verkjalyfja sem ekki eru ópíóíð:
- Acetaminophen (einnig þekkt sem parasetamól) er meðal þeirra algengustu verkjalyfja í heiminum í dag. Þó að fólk muni oft viðurkenna það með vörumerkjunum Tylenol, er virka efnið í hundruðum kalt, sinus og flensu úrræði. Acetaminophen býður bæði verkjalyf og þvagræsandi áhrif (hita létta) en tekur ekki til bólgu. Þó að verkunarhátturinn sé illa skilinn virðist það virka að COX virkni í sér aðeins í heila og miðtaugakerfi. Helstu aukaverkanir þess eru eiturverkanir á lifur sem stafar aðallega af ofnotkun. Samkvæmt matvæla- og lyfjaeftirliti Bandaríkjanna (FDA) er acetaminófen í dag leiðandi orsök bráðrar lifrarbilunar í Bandaríkjunum, einkum meðal langvinnra alkóhólista eða einstaklinga sem nota ópíóíðlyf sem innihalda asetamínófen.
- Nonsteroidal bólgueyðandi lyf (NSAID) eru flokkur lyfja sem inniheldur slík vörumerki eins og Advil (íbúprófen), Aleve (naproxen) og Bayer (aspirín). Eins og með acetaminófen eru bólgueyðandi gigtarlyf í boði í mörgum mismunandi samsetningum, þ.mt pillum, sírópum og plástrunum. Hins vegar, ólíkt acetamínófen, hindrar bólgueyðandi verkjalyf selt COX-1 og COX-2, ekki bara í miðtaugakerfi heldur einnig öðrum hlutum líkamans. Þessi aukna aðgerð stuðlar að hluta til á verkjastillandi, bólgueyðandi og þvagræsandi áhrifum lyfsins. Hins vegar getur þetta sama kerfi dregið úr hlífðarhagkvæmni sem COX hefur á maganum í maganum. Þess vegna eru aukaverkanir eins og meltingartruflanir, ógleði og sár ekki sjaldgæfar. Að undanskildum aspiríni geta bólgueyðandi gigtarlyf einnig aukið hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli hjá fólki með sögu um hjartasjúkdóm.
- COX-2 hemlar eru undirhópur bólgueyðandi gigtarlyfja sem í dag inniheldur aðeins eitt FDA-samþykkt lyf, Celebrex (celecoxib) . Eins og á nafninu, bæla COX-2 hemlar aðeins COX-2 ensímið, draga úr sársauka og bólgu án þess að kalla fram aukaverkanir í meltingarfærum. Hins vegar, sem flokkur lyfja, eru þeir þekktir fyrir að auka hættu á hjartaáfalli um 40 prósent. Þess vegna var einu sinni vinsæll Vioxx (rofecoxib) sjálfviljugur afturkölluð frá bandaríska markaðnum árið 2005 og fylgdist fljótlega eftir því að fjöldi annarra COX-2 hemla. Celebrex er enn eitt af seldustu lyfjum í lyfjafyrirtækinu Pfizer.
Ópíóíðverkjalyf
Ópíóíð verkjalyf eru tegund lyfja sem virkar með því að binda til ópíóíðviðtaka sem staðsett eru í taugakerfi og meltingarvegi. Þessar viðtökur stjórna ekki aðeins sumum hlutverkum eins og sársauka , þau eru einnig ábyrg fyrir því að kalla á geðlyfja (hugsanleg áhrif) áhrif sem fólk tengist ópíóíðlyfjum.
Ópíóíð lyf eru notuð læknisfræðilega til sársauka, svæfingu og meðhöndlun ópíóíðfíkn. Þau tengjast ekki eiturverkunum á líffærum eða valda einhverjum aukaverkunum sem venjulega tengjast bólgueyðandi gigtarlyfjum.
Þó að öruggt sé notað, eins og mælt er fyrir um, geta ópíóíðar valdið syfju, ógleði, hægðatregðu, ofnæmisviðbrögð (óeðlilega grunnt öndun) og vellíðan í sumum.
Þetta á sérstaklega við um eldri fullorðna sem eru líklegri til þessara áhrifa.
Þar að auki er langtímameðferð í tengslum við áhættu á þol gegn lyfjum (þar sem lyfið missir smám saman áhrif þess), ósjálfstæði (fíkn) og afturköllun. Þess vegna eru flest ópíóíð lyf stjórnað efni sem krefst lyfseðils læknis. Samkvæmt skýrslu frá Centers for Disease Control og Forvarnir eru allt að tveir milljónir Bandaríkjamanna háðir ópíóíðlyfjum.
Það eru þrjár breiður flokkar ópíóíðlyfja sem notuð eru til að meðhöndla sársauka:
- Ópíata alkalóíðar eru tegund lyfja sem er afleidd efnasamböndin sem finnast náttúrulega í ópíumvellinum planta Papaver somniferum . Sálfræðilegar efnasambönd sem finnast í ópíumi eru ma morfín og kótein. Bæði starfa beint á miðtaugakerfið til að draga úr tilfinningu um sársauka. Sljóleiki, ljósnæmi, uppköst og hægðatregða eru algengar aukaverkanir. Þrátt fyrir að morfín sé mjög ávanabindandi hefur kótein einnig möguleika á fráhvarfseinkennum ef það er of mikið notað. Kótein er einnig eina ópíóíðið sem er innifalið í mörgum viðbótarmeðferðum (venjulega hóstasíróp samhliða bólgueyðandi gigtarlyfjum).
- Semi-syntetísk ópíóíð eru þau sem myndast úr náttúrulegum ópíóðum og innihalda slík lyf eins og oxýkontín (oxýkódón) og Vicodin (vatnsfruma) . Oxýkódón er notað til meðferðar við miðlungsmiklum til alvarlegum verkjum (þ.mt krabbamein eða eftir aðgerð) og er talin mjög ávanabindandi. Að öðru leyti er vatnsorkodón misnotuð meira en önnur ópíóíðlyf í Bandaríkjunum, samkvæmt skýrslu 2014 frá National Institute of Drug Abuse. Þessar öflugir lyf geta verið notaðir á öruggan hátt til skamms tíma verkjalyfja en, eins og lyfjaform II, þarf náið eftirliti læknis.
- Alveg tilbúið ópíóíð eru gerðar alfarið í rannsóknarstofunni til að framkvæma einhver viðtakabindandi virkni sem náttúruleg ópíöt. Þau eru meðal annars metadón og búprenorfín (almennt notuð til meðferðar við ópíóíðfíkn) og tramadól (notað oft til verkja eftir aðgerð). Þótt þeir séu talin minna ávanabindandi en önnur ópíóíðlyf, er fólk vitað að þróa ósjálfstæði ef það er notað í langan tíma.
Orð frá
Verkjalyf geta verið afar árangursrík við stjórnun á liðagigtarsjúkdómum og notaður á öruggan hátt ef þau eru tekin eins og mælt er fyrir um. Þótt flestir læknar taki áherslu á ópíóíð lyf til meðferðar, geta aðstæður þar sem alvarleg, bráð sársauki þurfti sterkari ópíóíðlyf . Þetta myndi aðeins vera til skamms tíma til að koma í veg fyrir að hætta sé á ósjálfstæði.
Á sama tíma er enn ekki ljóst hversu árangursríkt lágskammta ópíóíð er í samanburði við aðra meðferð sem ekki er ópíóíð. Eins og svo, ef þú ert með alvarlega, óviðunandi gigtarsjúkdóm, skaltu íhuga að hitta sérfræðing í sársauka, sem getur talað þig í gegnum fjölbreyttan meðferðarmöguleika, bæði lyfjafyrirtæki og lyfjafyrirtæki.
> Heimildir:
> Centers for Disease Control and Prevention. "Vital Signs: Variation meðal ríkja í Prescribing Opioid verkjalyf og Benzodiazepines-United States, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Þættir sem hafa áhrif á val á hydrocodone og oxycodone sem aðal ópíóíða í efnaskiptum sem leita að meðferð í Bandaríkjunum." PAIN. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10,1016 / j.pain.2013.07.025.
> National Institute of Drug Abuse. "Fíkn Ameríku til ópíóíða: Heróín og lyfseðilsskyld lyf." Washington DC; út 14. maí 2014.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Acetaminophen-Framkallað eiturverkun á lifrarstarfsemi: Alhliða uppfærsla.". Tímarit um klíníska og þýðingu lifrarfræði . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10,14218 / JCTH.2015.00052.