Paronychia, algengt ástand með mismunandi orsökum
Paronychia er sýking í húðhúðinni sem umlykur naglann (þekktur sem perionychium). Það er algengasta höndin sýking í Bandaríkjunum og sést oft hjá börnum vegna naglaveggja og fingur sjúga.
Skilyrði má flokkast sem annaðhvort bráð (skyndilega framfarir með stuttum tíma) eða langvarandi (áframhaldandi og viðvarandi), eftir því hversu lengi sýkingin hefur verið til staðar.
Orsök Paronychia
Bæði bráður og langvarandi paronychia byrjar með skarpskyggni ytra lagsins af húðinni sem kallast epidermis.
Bráð hægðatregða er yfirleitt afleiðing af beinum áverkum í húðinni, svo sem skera, hangnail eða innöndunarknattleik . Bakteríur eru algengasta orsök sýkingarinnar, aðallega Staphylococcus aureus en einnig ákveðnar stofnar Streptococcus og Pseudomonas bakteríanna.
Hins vegar er langvarandi paronychia oftast af völdum endurtekinnar útsetningar fyrir vatni sem inniheldur þvottaefni, basa eða aðrar ertandi efni. Þetta getur leitt til bólgu og hægfara versnun epidermal lagsins. Ólíkt bráðum paronychia, eru flestir langvarandi sýkingar af völdum sveppa Candida albicans og annarra sveppalyfja.
Hvaða Paronychia lítur út
Bráð hægðatregða byrjar sem rauð, hlý, sársaukafull bólga í húðinni um naglann. Þetta getur þróast í myndun pus sem skilur húðina úr nagli.
Bólgnir eitlar geta einnig þróast í olnboga og handarkrika í alvarlegri tilfellum; naglabreytingar geta einnig komið fram.
Í langvinnum paronychia eru roði og eymsli yfirleitt minna áberandi. Húðin í kringum naglann muni hafa tilhneigingu til að líta á pokann, oft með aðskilnað hnífapilsins frá nagli rúminu.
Nagli sjálft verður oft þykknað og mislitað með áberandi láréttum grópum á naglayfirborðið. Það kann jafnvel að vera græn mislitun við Pseudomonas sýkingu.
Hvernig Paronychia er greindur
Bráð eitilfrumukrabbamein er yfirleitt greind á grundvelli endurskoðunar á klínískum einkennum. Ef það er úðaútskrift getur læknirinn framkvæmt bakteríuskiptingu fyrir endanlega greiningu. (Í öllum en alvarlegustu tilvikum er ekki talið víst að þetta sé nauðsynlegt þar sem bakteríurnar eru venjulega annaðhvort Staphylococcus eða Streptococcus tegund, sem báðar eru meðhöndlaðir á sama hátt.)
Langvarandi paronychia hefur tilhneigingu til að vera erfiðara að greina. Kalíumhýdroxíð (KOH) próf, þar sem smear er dregið úr naglapakkanum, getur stundum staðfest sveppasýkingu. Ef pus er að ræða er menning venjulega besta leiðin til að staðfesta nærveru sveppa eða annarra, minna algengra smitandi lyfja.
Besta leiðin til að meðhöndla Paronychia
Ef um er að ræða bráða sýkingu getur nögl í þvotti þrjú til fjórum sinnum á dag stuðlað að afrennsli og létta af sársauka. Sumir læknar vilja jafnvel benda til að fá ediksýru með því að nota eina hluti af heitu vatni og einum hluta ediki. Ef það er pus eða abscess getur þurft að skera sýkingu og tæmd.
Í sumum tilfellum gæti þurft að fjarlægja hluta af nagli.
Bakteríur - tengd paronychia er algengasta meðferðin með sýklalyfjum eins og cefalexíni eða díklóxacillíni. Staðbundin sýklalyf eða bakteríur smyrslir eru ekki talin árangursrík meðferð.
Langvarandi paronychia, hins vegar, verður yfirleitt meðhöndlað með staðbundinni sveppalyfjum eins og ketókónazólskrem. Einnig má nota væga staðbundna stera til viðbótar við sveppalyfið til að draga úr bólgu. (Steralyf ætti hins vegar aldrei að nota á eigin spýtur þar sem þau geta ekki meðhöndlað undirliggjandi sveppasýkingu.)
Fólk með eftirfarandi skilyrði hefur tilhneigingu til að fá víðtækari paronychial sýkingar og gæti þurft að meðhöndla með langvarandi sýklalyfjum:
- Skert ónæmiskerfi, eins og hjá fólki sem býr við HIV
- Langvarandi notkun barkstera
- Sykursýki
- Sjálfsnæmissjúkdómur, þ.mt sóríasis og lúpus
- Lélegt blóðrás í handleggjum eða fótleggjum
Leiðir til að koma í veg fyrir Paronychia
Það eru nokkrar varúðarráðstafanir sem hægt er að taka til að draga úr hættu eða alvarleika paronychial sýkingar:
- Ekki bíta neglur eða klippa þá of nálægt.
- Aldrei bíta eða skera naglabönd.
- Gakktu úr skugga um að manicurist þinn notar alltaf dauðhreinsað tæki.
- Reyndu að sjúga ekki fingurna.
- Notið vatnsheldar hanska þegar þú setur hendurnar í þvottaefni, hreinsiefni eða sterk efni.
- Forðastu að henda hendurnar í vatni í langan tíma (eða notaðu aftur vatnsheldar hanska).
- Þvoðu hendurnar með bakteríudrepandi hreinsiefni ef þú færð niðurskurð eða skafa og efnaskipti, ef nauðsyn krefur.
- Þurrkaðu fæturna vandlega ef þau eru sein í langan tíma í óhreinum vatni eða vatni sem inniheldur þvottaefni eða efni.
- Breyttu sokkunum þínum reglulega og notaðu fótpúður sem eru ekki til staðar ef fæturna eru líklegri til að vera svitamikill eða of mikill raki.
> Heimild
> Shafritz, A. og Coppage, J. "Bráð og langvarandi Paronychia af hendi." Journal of the American Academy of Bæklunarskurðlæknar . Mars 2014; 22 (3): 165-178.