Hypercontractile Peristalsis
Jackhammer vélinda, eða hypercontractile peristalsis, er vélindaörvunarröskun sem einkennist af vélindaörðugleikum sem fela í sér öll eða mest vöðva í vélinda. Krabbameinin eru svo mikil og hafa tilhneigingu til að endast í langan tíma, sem gerir nafnið á röskuninni, slegla í vélinda, fullnægjandi lýsingu á því hvernig einstaklingur með truflun getur fundið fyrir.
Ástæður
Undirliggjandi orsakir vélinda í vélinda eru ekki vel skilin en ástandið getur stafað af óeðlilegum í taugakerfinu sem stýrir vélinda eða aukningu á magni asetýlkólíns. Sumir heilbrigðisstarfsmenn telja að Jackhammer vélinda sé kallaður af GERD .
Skilyrði virðist vera algengari hjá einstaklingum sem einnig hafa geðsjúkdóma og ástandið er stundum meðhöndlað með þríhringlaga þunglyndislyfjum. Þetta þýðir ekki að geðsjúkdómur veldur krabbameini í stönginni eða að sá sem hefur krabbamein í stönginni hefur einnig geðsjúkdóma, aðeins að það virðist vera einhver tengsl milli tveggja skilyrða. Jackhammer vélinda er einnig algengari í:
- Kákasar en aðrir þjóðarbrota
- Líklegri til að hafa áhrif á konur en karlar
- Líklegri til að hafa áhrif á fullorðna en börn.
Raunveruleg tíðni slímhúðar í vélinda er óþekkt. Margir tilfellir eru líklega ógagnsærir vegna þess að einkennin eru væg og ástandið er oft óskilgreint sem súrefnisflæði eða annað ástand sem veldur svipuðum einkennum.
Einkenni
Einkenni frásogsspítala eru í alvarleika og skarast með mörgum öðrum sjúkdómum í vélinda, þar með talið GERD, eosinophilic esophagitis og bakverkur . Innskot frá vélinda krampar geta önnur einkenni verið:
- brjóstverkur
- líður eins og það er klump í hálsi þínu
- erfiðleikar við að kyngja
- uppreisn
- brjóstsviði
Brjóstverkur sem venjulega er tengd við vélinda í vélinda getur verið alvarleg og valdið því að þú finnir eins og þú ert með hjartaáfall. Það kann að geisla til baka. Þú gætir tekið eftir að einkennin versna þegar þú borðar eða ert alvarlegri eftir að borða ákveðin matvæli.
Greining
Greining á slímhúðarbólgu getur verið erfitt og eins og áður hefur komið fram er ástandið oft misdiagnosed sem annar sjúkdómur sem veldur svipuðum einkennum. Læknirinn mun íhuga heilsufarssögu þína, tilkynntu einkenni og líklega framkvæma líkamspróf. Hins vegar eru einkum tvær prófanir venjulega nauðsynlegar til að greina járnslímhúðarbólgu, baríumsölt eða vélindahúð . Munnvatnshúð, próf sem mælir vélindaárekstur, er talin besta prófin til greiningar á vélinda í vélinda. Nota má aðrar prófanir til að útiloka skörunarmörk en niðurstöður þessara prófana munu ekki að lokum gefa til kynna að slímhúðarbólga sé í lagi.
Meðferðir
Mataræði
Stjórnun súrefnisflæðis getur verið gagnlegt til að draga úr sársauka í tengslum við slímhúðarbólgu. Þó ekki sé mælt með neinum sérstökum mataræði gæti verið gagnlegt að:
- Forðastu að borða seint á kvöldin
- Haltu í burtu frá matvælum sem oft valda brjóstsviði, (svo sem kolsýrt drykkjarvörur)
- Haldið matbók til að bera kennsl á matvæli sem geta versnað einkennin
Lyf
Einkennin geta komið í veg fyrir að hægt sé að stjórna einkennum í vélinda. Lyf sem geta verið gagnlegar eru:
- Tríhringlaga þunglyndislyf (eins og imipramín) er eitt af árangursríkustu lyfjunum sem notuð eru.
- Proton dæla hemlar (eins og Dexilant eða Nexium) sem draga úr magni sýru í maga og vélinda
- Kalsíumgangalokar (eins og Verapamil)
- Sléttar vöðvaslakarar (eins og Viagra)
- Nítröt (eins og nitroglycerín eða ísósorbíðmonónítrat) eru stundum gagnlegar til að draga úr brjóstverkjum
- Botulinum eiturefni, sem sprautað er með lyfhimnu í neðri vélinda, hefur náð árangri við að draga úr einkennum tímabundið
Aðrar aðferðir
Sporðdrekafylling er stundum gagnleg ef erfitt er að kyngja eða stöðugt tilfinning um að eitthvað sé fastur í hálsi er vandamál. Þetta er gert með lyfjameðferð með róandi áhrifum, venjulega eins og á sama degi.
Í þeim tilfellum þar sem aðrar meðferðir hafa ekki náð árangri við að stjórna einkennum, má nota skurðaðgerð til að hringja í minni ógleði skurðaðgerðartækni (peroral endoscopic myotomy (POEM)), annars er hægt að nota staðlaða hreyfingu (skurðaðgerð til að skera vélinda vöðva). Sem síðasta úrræði má framkvæma esophagectomy en er frátekið fyrir þá sem eru með alvarleg einkenni sem hafa klárað aðrar mögulegar meðferðir.
Heimildir:
Medscape. Speglun á vélinda. Aðgangur: 24. mars 2014 frá http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Fréttir Medical. Ný lítill innrásaraðferð til að meðhöndla kláða í vélinda. Aðgangur: 24. mars 2014 frá http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx