Achalasia er hreyfanleiki röskun í vélinda sem veldur erfiðleikum með að kyngja og öðrum vandamálum. Achalasia er sjaldgæfur röskun sem kemur fram þegar taugafrumur í vélinda versna.
Ekki er vitað af hverju taugafrumurnar byrja að degenerate en tap þessara frumna leiðir til truflana á vöðvunum í vélinda og vanhæfni á neðri vélindaheilanum (LES) til að loka rétt.
Læknirinn er venjulega sammála um að opna, leyfa mati að komast inn í magann úr vélinda og slakar þá lokað til að halda mataræði frá því að koma aftur upp í vélinda.
Árið 1929 þegar læknar komust að því að orsakir óþæginda var vanhæfni LES til að loka almennilega, kallaðust þeir sjúkdómsástand, sem þýðir bilun að slaka á.
Achalasia getur verið arf í sumum en venjulega kemur fram hjá bæði miðaldra fullorðnum körlum og konum. Tíðni er talin vera um 1 af hverjum 100.000 einstaklingum á ári. Sýking sem kallast Chagas getur einnig valdið vanstarfsemi.
Það er einnig mikilvægt að vita að ofsakláði er stundum vanmetið sem meltingartruflun ( GERD ). Snemma greining á kviðverki er mjög mikilvægt, þar sem vöðvakrampi getur aukið hættu á að fá krabbamein í vélinda .
Einkenni
Ef þú ert með ofsakláði getur þú fengið eitt eða fleiri af eftirfarandi einkennum:
- Súr endurflæði eða brjóstsviði
- Uppköst á magainnihaldi
- Tíð hósta
- Erfiðleikar kyngja
- Köfnun
- Finnst eins og matur er fastur í brjósti
- Finnst eins og það sé alltaf klump í hálsi þínu
- Óviljandi þyngdartap og / eða vannæring
Greining
Læknirinn gæti grunað verki á vöðva eftir einkennum og líkamsskoðun.
Gera skal grun um Achalasia ef þú átt erfitt með að kyngja bæði fast efni og vökva og þú ert með uppköst sem hefur ekki leyst þrátt fyrir meðferð með prótónpumpuhemlum. Prótónpumpuhemlar eru flokkar lyfja sem eru almennt notuð til að meðhöndla sýruflæði og innihalda Prilosec , Nexium og Dexilant .
Eftirfarandi prófanir hjálpa einnig við að greina þetta ástand:
Meðferð
Núverandi ráðleggingar til meðhöndlunar á vöðvakvilla eru með gráðu pneumatískri þenslu eða skurðaðgerðarmyndun með hluta fundoplication. Þessar vélinda hafa verið sýndar sem árangursríkar meðferðir (frekari upplýsingar um þessar aðferðir hér að neðan).
Fyrir þá sem ekki geta gengist undir skurðaðgerð eða valið að ekki er mælt með botox inndælingum eftir meðferð með lyfjum.
Það er engin meðferð til staðar sem er fær um að endurheimta eðlilega vöðvastarfsemi (peristalsis) í vélinda. Þess vegna eru allar meðferðir miðaðar við að draga úr þrýstingi í LES.
- Skurðaðgerð á myotomy er innrásarferill þar sem vöðvaspennur LES eru skipt. Það er hægt að framkvæma laparoscopically sem dregur úr bata tíma. Rannsóknir hafa sýnt að skurðaðgerðarmyndun hefur mjög áhrif á að draga úr einkennum vöðvakvillar en þróun GERD eftir að þetta fer fram oft. Af þessum sökum er mælt með því að skurðaðgerð á munnholi sé framkvæmt ásamt annarri aðferð sem kallast hluta fundoplication til að koma í veg fyrir GERD.
- Pneumatic dilation (PD) er ekki skurðaðgerð sem notar loftþrýsting til að trufla vöðvaspennuna í LES. Aðferðin er framkvæmd með því að nota létt róandi áhrif. Það er hætta á að slitast í vélinda (að slysni rifnar vélindin eða gerist holur í henni) og eftir aðgerðina verður þú að vera með baríum esophagram til að ganga úr skugga um að vélindin hafi ekki verið götuð. Rannsóknir sýna að þegar það er gert á réttan hátt veitir PD góða framúrskarandi léttir á einkennum áverka. Niðurstöður eru ekki varanlegir en geta varað í mörg ár.
- Sprautun í vélinda er svipuð pneumatískri þenslu en meðan á vélindaþynningu stendur , stækkar læknirinn LES með þynningunni. Sumir sjúklingar geta fengið GERD eftir þessa aðferð.
- Botox stungulyf hefur verið sýnt fram á að draga úr þrýstingi í hjartalínurit en ekki eins árangursrík og PD eða skurðaðgerð. Inndælingarnar eru gerðar endoskopically og aðal áfrýjun málsmeðferðarinnar er að það eru fáar aukaverkanir, lítil hætta á fylgikvillum og bati er yfirleitt hratt og óbrotið. Einkenni endurtekna oft og eftirfylgdar inndælingar eru nauðsynlegar hjá mörgum sem velja þennan meðferð.
- Esophagectomy eða skurðaðgerð á vélinda (eða hluta vélinda), er frátekin fyrir alvarleg tilvik þar sem aðrar meðferðir hafa mistekist.
- Lyfjameðferð á bakverkjum er talin minnsta árangursríkasta aðferðin til að stjórna einkennum. Hins vegar, fyrir þá sem ekki geta gengist undir skurðaðgerð og fyrir hvern botox meðferð hefur verið árangurslaus, má nota lyf. Lyf sem kallast kalsíumgangalokar, sem almennt eru ávísaðar við háum blóðþrýstingi, eru oft notaðir við vöðvakvilli vegna þess að þeir geta slakað á sléttum vöðvum. Þessi slökun dregur úr þrýstingnum í LES. Annað lyf sem kallast síldenafíl (Viagra) hefur einnig reynst draga úr þrýstingi í LES. Önnur lyf má nota eftir því sem ástand og ákvörðun læknis þíns er.
Vegna aukinnar hættu á vélinda krabbameini í öndunarfærasjúkdómi eiga allir sjúklingar með kviðverki reglulega eftirfylgni með lækninum, jafnvel þótt meðferð sé skilvirk. Læknir þinn mun fylgjast með og skjár (eftir því sem við á) fyrir krabbamein í vélinda.
Heimildir:
American College of Gastroenterology. Klínískar leiðbeiningar ACG: Greining og stjórnun Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Uppfært. Sjúklingur Upplýsingar: Achalasia (Beyond the Basics). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-thebasbasics