Orsakir IBD geta innihaldið erfðafræði og umhverfi
Vísindamenn eru ekki vissir hvað veldur bólgusjúkdómum (IBD) , sem samanstendur af sáraristilbólgu, Crohns sjúkdómi og ótímabundna ristilbólgu. Það er talið "idiopathic" sjúkdómur, eða sjúkdómurinn með óþekktum orsökum. Hins vegar eru nokkrar kenningar um uppruna IBD, svo og skilyrði sem geta stuðlað að þróun hennar.
Við vitum ekki nákvæmlega hvað veldur IBD, en við höfum nokkrar vísbendingar og nokkrar kenningar. Það er almennt talið að erfðafræðilegur hluti sé til IBD og að eitthvað (eða meira en eitt) í umhverfi okkar hefur áhrif á genin sem tengjast IBD. Þetta gæti "virkjað" IBD og verið upphaf einkenna. Þó að vísindamenn hafi lært mikið um þau gen sem geta tengst IBD, þá er það aflið sem erfitt er að pinna niður. Það er nú líka talið að það gæti verið hundruð mismunandi gerðir IBD, þótt við séum ennþá í 3 flokkum til að meðhöndla þær með lyfjum. Það gæti í raun verið hundruð eða þúsundir kallar. Sumar rannsóknir hafa bent á nokkrar möguleika á því að sumir sem hafa IBD gena þróa IBD og annað fólk ekki.
Erfðafræði og IBD
Fyrir ári síðan var talið að IBD gæti keyrt í fjölskyldum, en hlekkurinn virtist tortrygginn vegna þess að það var ekki bein foreldri til barns, eins og raunin er með erfðaástandi.
Með uppgötvun nú hundruð gena sem kunna að tengjast IBD, hefur komið í ljós að arfgengur hluti er til IBD. Fyrstu gráðu ættingja fólks með IBD eru verulega líklegri til að hafa sjúkdóminn. Hins vegar hafa meirihluti fólks sem hefur IBD ekki fjölskyldusaga , svo ekki allir eiga fjölskyldumeðlim sem hefur sjúkdóminn.
Svo á meðan IBD greinilega fer í fjölskyldum er það ekki eini þátturinn sem þarf að taka tillit til þegar horft er til hugsanlegra orsaka IBD. Það verður að vera eitthvað annað sem gerir fólk með sömu gena að þróa IBD, en aðrir gera það ekki.
Bólgusvörun IBD
IBD er oft kallað sjálfsnæmissjúkdómur , sjúkdómur sem er af völdum ónæmiskerfisins, en það er nákvæmara að segja að það sé ónæmissvörun. Árstíðabundin blossun-upp í vor eða haust-stundum eiga sér stað hjá fólki með IBD. Ein kenning er sú að þetta er IgE-miðlað ofnæmisviðbrögð .
Ofnæmisviðbrögðin koma í veg fyrir atburðarás sem veldur ofgnótt eósínfíkla (frumur sem reyna að berjast gegn ofnæmisviðbrögðum) í líkamanum. Þessar eósínófílar gefa út fjögur eitruð efnasambönd, þar af þrír sem finnast í tölfræðilega marktækum magni í hægðum hjá sjúklingum með IBD. Þetta leiðir til þess að sumir vísindamenn geti ályktað að ofnæmisviðbrögð geta haft áhrif á þróun IBD.
Cytokines
Annað sterkt svið rannsókna er hlutverkið sem frumudrepandi leikur í þróun IBD. Frumur sem kallast æxlisfrumaþáttur (TNF, eða einnig stundum kallaður æxlisfrumnafaktor-alfa), ber ábyrgð á að stjórna ónæmissvöruninni, meðal annarra aðgerða.
TNF er að finna í hærra magni í hægðum fólks með IBD en það er hjá fólki sem ekki hefur IBD (með fósturskoðun á kalprotektíni). Byrjað með samþykki Remicade árið 1998, hafa verið nokkur mótefni gegn TNF-lyfjum (almennt þekktar líffræðilegar rannsóknir) til að meðhöndla IBD. Árangurinn af þessum lyfjum veitir smá þyngd á bak við þá hugmynd að TNF gegni hlutverki í orsök IBD eða bólgu sem tengist IBD blossum.
Umhverfisþættir í IBD
Það eru nokkrar skýrar þróun í faraldsfræði IBD sem getur bent til einum eða fleiri umhverfisástæðum. IBD hefur tilhneigingu til að eiga sér stað oftast í þróuðum löndum og meðal þeirra sem eru með meiri félagslega stöðu.
IBD hefur einnig tilhneigingu til að eiga sér stað oftar í þéttbýli þróaðra ríkja. Þessir þættir hafa leitt til þess að vísindamenn geti hugsað að það gæti verið einhver tengsl milli IBD og lífsstíl eða umhverfi fólks sem býr í þróuðum löndum, en enginn veit ennþá hvað þetta gæti verið.
Ein leiðbeinandi kenning er sú að iðnríki eru "of hreinn" og vegna þess að börn og unglingar verða fyrir færri bakteríum geta ónæmiskerfi þeirra verið ófullnægjandi, sem leiðir til sjálfsnæmissjúkdóms.
Athugasemd frá
Við vitum ekki nákvæmlega hvað veldur IBD, en við vitum að það stafar ekki af mataræði eða streitu. Það er greinilega erfðafræðilegur hluti sem liggur í fjölskyldum, en það er sá annar hluti, eitthvað í kringum okkur sem "kallar" erfðin sem reynist erfitt að finna. Góðu fréttirnar eru þær að við vitum svo mikið meira um IBD en við gerðum jafnvel fyrir áratug síðan. Fleiri rannsóknir eru gerðar og vísindamenn nálgast nánar og skilja hvernig við getum meðhöndlað þessi sjúkdóma betur og komið í veg fyrir þær í framtíðinni.
Heimildir:
Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH, et al. "World Gastroenterology Organization Practice Leiðbeiningar um greiningu og stjórnun IBD árið 2010." Inflamm Þarmur 2010 Jan; 16: 112-124.
Crohns og ristilbólgu Stofnun Bandaríkjanna. "Um faraldsfræði IBD." CCFA.org 2009.
National Institute of Sykursýki og meltingarfæri og nýrnasjúkdómar. "Ulcerative Colitis." Heilbrigðisstofnanir febrúar 2006.
Peterson CG, Sangfelt P, Wagner M, Hansson T, Lettesjö H, Carlson M. "Blóðflagnafrumur hvítfrumnafnis endurspegla sjúkdómsvirkni hjá sjúklingum með sáraristilbólgu." Scand J Clin Lab Invest 2007; 67: 810-820.
Saitoh O, Kojima K, Sugi K, Matsuse R, et al. "Fecal eosinophil granule-derived prótein endurspegla sjúkdóma starfsemi í bólgusjúkdómum." Am J Gastroenterol 1999 Dec; 94: 3513-3520.
Stensen WF, Snapper SB. " Áskoranir í rannsóknum á IBD: Mat á framvindu og endurskoðun á rannsóknaráætluninni ." Í flamm þarmasýki 2008; 14: 687-708.