Brotthvarf (BTP) er sársauki sem á sér stað milli reglulega skammta af verkjalyfjum. Það er óþægilegt einkenni sem krefst tafarlausra meðferða.
Flestir sjúklingar með langvarandi sársauka, þ.mt lömunaraðgerðir og hjúkrunarþegar , fá lyf til að nota eftir þörfum til að meðhöndla byltingu. Lyf við BTP eru venjulega skjótvirkur með tiltölulega stuttan verkunartíma (venjulega að veita léttir í tvær til fjögur klukkustundir).
Því miður hafa rannsóknir sýnt að þrátt fyrir að brjóstverkur sé algengur hjá sjúklingum með langt genginn sjúkdóm heima, eru lyf til að létta það ekki alltaf ávísað og sjúklingar í verkjum nota ekki alltaf eins mikið lyf til að meðhöndla sársauka þeirra eins og leyfilegt er.
Hvenær kemur BTP fram?
Sjúklingar sem upplifa langvarandi sársauka eru oftast ávísaðir skammtar af ópíóíðverkjalyfjum á sólarhring . Brotthvarf sýnir milli þessara skammta af lyfinu og veldur oft miklum neyðartilvikum fyrir sjúklinginn. Mikilvægt er að geta viðurkennt BTP og fylgst með því nákvæmlega svo að heilbrigðisstarfsmaður þinn, eða sá sem ástvinir þú ert að sjá um, geti meðhöndlað það rétt.
Byltingarverkur hefur þrjá undirstöðuflokkar: Atvikssjúkdómur, sjálfkrafa sársauki og lokun lyfjagjafar. Það er mikilvægt fyrir heilbrigðisstarfsmann þinn að viðurkenna hvaða tegund af BTP þú ert að upplifa þar sem meðferðin fyrir hvert getur verið mjög öðruvísi.
Meðhöndla sársauki
Sársauki vegna sársauka er sársauki sem hægt er að spá fyrir og það gerist við tiltekna starfsemi. Dæmi um þetta er sjúklingur sem hefur sársauka í hvert skipti sem hann er snúinn frá hlið til hliðar til persónulegrar umönnunar.
Sársauki í slysni er oft meðhöndlað með virkum hætti. Vegna þess að sársauki er fyrirsjáanlegt, geta sjúklingar með slysatilfinning verið fyrirfram lyfjameðferð með skjótvirkum, skammvinnum verkjalyfjum fyrir starfsemi sem veldur sársauka.
Skammtinn má breyta með hliðsjón af stigi og lengd virkni sem vænst er að valda verkjum.
Að meðhöndla sjálfkrafa sársauka
Skyndileg sársauki er óútreiknanlegur og tengist ekki neinum sérstökum virkni. Vegna ófyrirsjáanleika er það oft erfiðara að meðhöndla.
Skyndileg sársauki er oftast meðhöndluð með skjótvirkum, skammvinnum verkjalyfjum sem gefnar eru um leið og sársauki kemur. Ofnæmislyf getur einnig verið reynt að bjóða upp á betri verkjameðferð. Ónæmisglæðir lyf eru þunglyndislyf, krampar og önnur lyf sem auka verkjastjórn sumra sjúklinga.
Að meðhöndla sjúkdóm í lok lyfjagjafar
Þetta er bara það sem það hljómar eins og: sársauki sem kemur fram í lok tímabilsins þar sem lyfjaskammtur er ætlað að vera árangursríkur. Til dæmis, hjá sjúklingum sem taka langvarandi losun morfín á 12 klukkustunda fresti, er sársauki sem kemur fram á milli áttunda og tíunda klukkustundar talin hætta við lokun skammts.
Meðferð við lokun skammta getur verið að stytta bilið á milli skammta eða auka skammt lyfsins. Til dæmis getur sjúklingur, sem upplifir sársauka eftir átta klukkustundir á meðan á lyfi er ætlað að veita léttir í 12 klukkustundir, haft bilið milli skammta minnkað á hverjum átta klukkustundum eða skammtur hennar má auka um 25 prósent til 50 prósent.
Í öllum tilvikum er algeng lyf sem oft er notað í hospice stillingu til að meðhöndla BTP inntöku morfínlausn (OMS). OMS er einbeitt fljótandi form morfíns sem byrjar að virka fljótt og veitir almennt léttir í tvær til fjögur klukkustundir.
Halda upptöku um byltingarkvilla
Besta leiðin til að tryggja að sársauki í gegnumbrotsmeðferð sé nægilega meðhöndluð er að halda ítarlega og nákvæma lyfjagift. Að halda nákvæma skrá yfir sársauka, lyf sem notuð eru til að meðhöndla það og svörun við lyfinu mun hjálpa heilbrigðisstarfsmanni að ákvarða bestu meðferðina. Lyfjagagnin þín kann að líta út eins og hér að neðan.
Dæmi um brotthvarfsverkjalyf
| Dagsetning / tími / sársauki | 8. desember kl. 9:00, verkur 5/10 | 8. desember, 5:00, sársauki 6/10 | 11. des. 11: 00a, sársauki 4/10 | 12. desember kl. 2:00, sársauki 6/10 |
| Lyf / skammtur / svörun | morfín 5 mg, verkur óviðkomandi, annar 5 mg gefinn með léttir | morfín 10mg, verkjastillandi | morfín 10mg, verkjastillandi | morfín 10mg, verkjastillandi |
Heimildir:
Ferrell, BR og Coyle, N; Kennslubók um Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB og Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones og Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Byltingarverkur í framhaldsskólakrabbameinssjúklingum sem fylgdu heima: Langtímarannsókn, ritgerð um verkjalyf og einkenni, bindi 38, útgáfu 4, bls. 554-560 (október 2009).