A endurskoðun á orsökum, greiningu og meðferð eosinophilia
Eósínfíkla er tæknilega heiti fyrir aukinni tíðni eosinófíls. Eósínfíklar eru tegund hvítra blóðkorna sem eyðileggja efni í líkamanum eins og sníkjudýr og taka þátt í ofnæmisviðbrögðum.
Hver eru orsakir eósínfíkla?
Það eru fjölmargir ástæður fyrir því að tíðni eósínófóíðar getur hækkað. Sumar orsakir eru góðkynja og þurfa lítið meðferð.
Það er ekki óalgengt að hækkunin sé tímabundin og leyst án meðferðar. Við skulum nú skoða nokkrar orsakir núna.
- Parasít sýkingar: Algengasta orsök eósínfíkla á heimsvísu er sníkjudýrasýking. Nöfn þessara sýkinga eru skistosomiasis, trichinosis, strongyloidiasis og ascariasis. Þessar sníkjudýr má finna um allan heim, þ.mt Bandaríkin. Ferðasaga er mikilvægur þáttur í uppbyggingu eosinophilia þótt skortur á nýlegri ferðalög útilokar ekki sníkjudýr. Niðurgangur ferðamanna er tegund af sníkjudýrasýkingu en er ekki almennt í tengslum við eósínfíkla.
- Lyf viðbrögð: Lyf geta valdið eosinophilia, stundum án augljósra einkenna eða einkenna. Algengustu lyfin sem tengjast eósínfíklafjölda eru sýklalyf (penicillín, cephalosporín), bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar (aspirín, íbúprófen), ranitidín (við maga í vélindaþrýstingi), fenýtóín (and-krampa) og allópúrínól (notað við þvagsýrugigt). Alvarlegasta formið er kallað eiturverkun með eósínfíklafjölgun og almenn einkenni (DRESS). Sem betur fer munu flestir ekki fá þessar viðbrögð þegar þeir fá þessar lyf.
- Atopy : Atopy er ákveðin viðbrögð sem eiga sér stað í líkamanum. Venjulega, atopy vísar til astma, árstíðabundin ofnæmi (einnig kallað ofnæmiskvef) og exem. Það er ekki óalgengt að einhver hafi fleiri en einn af þessum sjúkdómum sem tengjast þeim. Þetta eru nokkrar algengustu orsakir væga til í meðallagi eósínfíkla, einkum hjá börnum. Á sama hátt geta ofnæmi fyrir matvælum einnig valdið hækkaðri tíðni eósínfíkla.
- Eosinophilia esophagitis (EoE): Þetta er truflun sem einkennist af eósínfíklum sem dreifast í vélinda sem venjulega innihalda ekki eósínfíkla. Um það bil 50% af fólki með EoE mun einnig hafa hækkað blóðflagnafjölda í blóði.
- Hypereosinophilic heilkenni : Hyperoeosinophilic heilkenni (HES) er hópur sjúkdóma sem einkennast af mjög miklum fjölda eósínfíkla og vísbending um líffæraskemmdir af stórum fjölda eósínfíkla. Líffæri sem eru almennt miðaðar eru húð-, lungna- og meltingarvegi. HES getur verið aðal (einnig kallað neoplastic) efri (viðbrögð) eða sjálfvakandi (orsök óþekkt).
- Churg-Strauss heilkenni: Churg-Stauss æðabólga, sem kallast eosinophilic granulomatosis með fjölangabólgu, getur valdið eosiniophilia. Fólk með þetta ástand er fyrst og fremst með astma og önnur lungnabólga, og síðan þróast eósínfíkla og að lokum æðabólga , bólga í æðum.
- Krabbamein: Það eru nokkrir krabbamein, einkum blóðkornar, sem eru þekktar fyrir að auka tíðni eosinófíls. Þessir fela í sér sjaldgæf tegund bráða mergbólgu (AML) sem kallast eósínfíknileg hvítblæði. Aðrar orsakir eru nokkrir af vöðvavöðvaþrengjandi æxlunum (svo sem nauðsynlegt blóðflagnafæð, fjölhringaæxli vera) B-frumur og T-eitilæxli, auk krabbamein í meltingarvegi, lungum og leghálsi.
Hvað eru einkenni eosinophilia?
Ef þú ert með eósínfíkla verður einkenni þínar að hluta til ákvörðuð af orsök hækkaðs eosinophilia tals. Ef tíðni eósínófóls þíns er væg hækkun getur þú ekki haft nein einkenni. Algeng einkenni eru:
- Útbrot
- Kláði
- Niðurgangur, þegar um er að ræða sníkjudýra sýkingar
- Astma
- Nefrennsli, sérstaklega ef um er að ræða ofnæmi.
Hvernig er eosinophilia greint?
Eins og flestir blóðsjúkdómar er eosinophilia greind með heildarfjölda blóðkorna (CBC) . Eósínfíklar eru ein af hvítum blóðkornum og finnast í þeim hluta CBC sem kallast mismunurinn. Mismunurinn skýrir hversu mörg af hvítum blóðkornum (daufkyrningum, eitilfrumum, mónósýrum, eósínfíklum og basófíli ) eru til staðar í blóði.
Eftir að eósínfíkla hefur verið staðfest skal heilbrigðisstarfsmaður byrja að vinna að því að bera kennsl á orsökina, stundum þarf tilvísun til hematologist. Alvarleg eósínfíklafjöldi getur stundum beint þeim nauðsynlegu uppbyggingu. Eósínfíklafjölgun getur verið flokkuð eftir fjölda eósínfíkla (alger eosinophil telja).
- Mild: 500-1005 frumur / ml
- Miðlungs: 1500 - 5000 frumur / ml
- Alvarlegt:> 5000 frumur / ml
Að ákvarða orsök eosinophilia þinnar byggist á einkennum þínum. Eosinophilia vélindabólga getur valdið erfiðleikum við að kyngja, brjósti og / eða kviðverkir, uppköst eða matarfastur í vélinda. Greining krefst líffæra í vélinda. Margar sýkingar af sníkjudýrum eru greindar með því að taka sýni úr hægðum og prófa þær. Það kann ekki að vera próf til að ákvarða hvort lyf sé orsök eósínfíkla. Ef tíðni eósínófóíðar þinnar fer aftur í eðlilegt horf eftir að lyf hefur verið hætt er venjulega gert ráð fyrir að lyfið hafi verið orsökin.
Hvað eru meðferðirnar valmöguleikar fyrir eosinophilia?
Líkur á því hvaða sjúkdómsgreiningar kunna að vera þörf er meðferð ákvarðaður af orsökum eósínfíkla. Valkostir eru:
- Athugun: Ef eósínfíkninn er vægur, má mæla með athugun með endurteknum rannsóknarstofum.
- Ef lyf hefur valdið hækkaðri tíðni eosinophils má hætta henni
- Að hámarka meðferð við astma, exem og ofnæmi
- Parasít sýkingar eru meðhöndlaðir með lyfjum gegn sníkjudýrum.
- Stera eins og prednisón má nota til að meðhöndla ofnæmisviðbrögð
Orð frá
Hypereosinophilia er skelfilegur orð. Sem betur fer, fyrir flest fólk með þetta ástand, er það tímabundið og krefst lítið til neinnar meðferðar. Í sumum tilvikum getur verið að sjúklingur þurfi að leita til læknis og sjúkdómsgreiningar. Ef þú hefur frekari áhyggjur skaltu gæta þess að ræða þau við lækninn þinn.
> Heimild:
> Weller PF og Klion AD. Nálgun við sjúklinginn með óútskýrðri eosinophilia. Í: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.