Áhrif krabbameinslyfjameðferðar og geislameðferðar á hreyfileikum og valkostum í boði
Hvernig hefur krabbamein áhrif á frjósemi? Hvað þarf ég að vita fyrir krabbameinsmeðferð til að skipuleggja fyrirfram?
Þótt frjósemisvandamál séu nokkuð vel þekktar aukaverkanir krabbameins og krabbameinsmeðferðar , eru þau oft vísað frá sem óheppileg afleiðing að enginn hefur stjórn á. Margir eru ókunnugt um hvernig frjósemi er fyrir áhrifum af þessum meðferðum eða hefur skilning á því hvað hægt er að gera fyrirfram til að vera fullkomlega tilbúinn.
Sannleikurinn í málinu er sú að margir sjúklingar með krabbamein í blóði geta valdið ófrjósemi, þetta á ekki við um allar meðferðir, og það getur verið eitthvað sem þú getur gert við það. Hugurinn þinn getur verið meiri áhersla á að meðhöndla krabbamein en taka tíma til að hugsa um frjósemi þína núna. Talið er að frjósemi hjá ungum krabbameinsmönnum sé háður áhyggjum - annað en að vonast til að lifa af sjúkdómnum.
Hvað veldur ófrjósemi hjá sjúklingum með krabbamein?
Krabbamein tengd ófrjósemi getur verið tímabundin eða varanleg. Hæfni þín til að eignast börn getur haft áhrif á marga þætti:
- Sjúkdómurinn sjálft
- Meðferð aukaverkanir
- Gerð meðferðar sem þú færð
- Þinn aldur
- Önnur lyf eða heilsufarsvandamál sem þú gætir haft
- Framboð á varðveisluaðferðum frjósemi
- Trúarlegar eða menningarlegar skoðanir þínar um aðstoðar æxlun (td in vitro frjóvgun og þess háttar)
Það er einnig áhyggjuefni fyrir sumt fólk að meðgöngu geti lagt álag á líkama konu sem myndi ekki vera vitur eftir krabbameinsmeðferð.
Hvernig getur blóðkrabbamein áhrif á frjósemi
Þó algengari hjá fólki á háþróaðri aldri, eru nokkrar hvítblæði og eitilfrumur algengar hjá ungum einstaklingum á æxlunar aldri eða jafnvel börnum. Margir sjúklingar með blóðkrabbamein eiga sér stað á aldri þegar fólk hefur ekki enn tækifæri til að byrja, eða jafnvel hugsa um að byrja, fjölskyldu.
Þegar um er að ræða krabbamein í blóði, er ófrjósemi venjulega ekki af völdum sjúkdómsins sjálfs, heldur oftar með meðferð . Undantekningin er Hodgkin eitilæxli, sem getur valdið mjög lágu sæði í körlum.
Hvernig hefur krabbameinslyfjameðferð áhrif á frjósemi?
Efnafræðileg meðferð getur haft áhrif á frjósemi karla og kvenna, en ekki öll lyf hafa sömu áhrif. Hjá körlum getur krabbameinslyfjameðferð valdið sæði í sæðinu (azoospermia). Hjá konum getur það valdið vanhæfi eggjastokka að losna eggfrumu (eggjastokkarbilun eða snemma tíðahvörf) .
Að mestu leyti hefur heildarmagn lyfjameðferðarlyfja sem gefinn er á vikum og mánuðum meðferðar meiri áhrif á frjósemi en magn lyfsins sem gefinn er í stökum skömmtum. Samsett lyfjameðferð er líklegri til að valda skaða á æxlunarfæri en einlyfja meðferð.
Hjá bæði körlum og konum eru lyfjahópurinn sem líklegast er að hafa áhrif á frjósemi, alkýlerandi lyf. Nokkur dæmi um alkýlerandi lyf eru Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex eða Mitoxana (efosfamíð), Alkeran (melphalan), Myleran eða Busulfex (busulfan) og Matulane (prokarbazín.)
Þar sem það eru margir þættir sem hafa áhrif á frjósemi hjá krabbameinssjúklingum, auk lyfja sem þú færð, er erfitt fyrir sérfræðingar að geta sagt fyrir vissum hverjir munu verða fyrir áhrifum.
Hvernig hefur geislameðferð áhrif á frjósemi?
Geislameðferð er oft gefin í litlum skömmtum (brot) í langan tíma til að draga úr aukaverkunum og eiturverkunum. Því miður veldur "brotun" meiri skaða á æxlunarfærunum en að gefa einn stóran skammt. Þegar geislun er gefin er reynt að verja æxlunarfæri þegar unnt er.
Jafnvel í litlum skömmtum getur geislun í testes minnkað sæðismagn. Þessi áhrif geta verið tímabundin eða geta verið varanleg ef hærri skammtar eru notaðar. Geislun getur einnig valdið lækkun á testósteróni.
Hjá konum geta eggjastokkarnir verið beint á geislameðferð.
Í þessu tilfelli getur læknirinn valið að flytja eggjastokkinn skurðaðgerð á annað svæði líkamans þannig að líklegt er að hann verði skemmdur af geisluninni. Ungir konur eru líklegri en eldri konur til að endurheimta frjósemi þeirra eftir geislun.
Heildarskammtur í líkamanum, eins og stundum er notaður til undirbúnings fyrir stofnfrumuígræðslu, veldur venjulega varanlegri skerðingu á frjósemi karla og kvenna.
Frjósemi varðveisla
Mikilvægt er að huga að þeim valkostum sem þú hefur ef þú ættir að þróa ófrjósemi áður en þú byrjar meðferð. Það eru nokkrir möguleikar, en valin á milli þeirra eru mjög persónulegar. Valkostir sem eru í boði eru:
- Fryst egg eða sæði
- Frystar fósturvísir
- Nota gjafaegg, sæði eða fósturvísa
- Surrogacy
- Samþykkt
Undirbúningur fyrir ófrjósemi kvenna
Sem betur fer eru aðferðir við frystingu sæðis nokkuð vel, sem gerir sæði banka raunhæfur kostur fyrir marga menn þegar þeir hafa náð kynþroska. Valkostir karla geta falið í sér:
- Sæði banka - fryst sæði til notkunar síðar.
- Útdrætti í sæði - Spermi má draga beint út úr eistum ef sæði í sæði er ekki þroskað og annaðhvort fryst eða notuð til frjóvgun í fræ.
- Frjóvgun vökvavefsins - Það er enn á tilraunastigi, en vísindamenn eru að leita að því að fjarlægja eistu eða hluta af eistum til frystingar og síðan endurimbrýna það í líkamanum í framtíðinni.
Undirbúningur fyrir ófrjósemi kvenna
Varðandi frjósemi kvenna er erfiðara en hjá körlum, þar sem aðferðir til að frysta egg hafa ekki verið eins vel og þær sem frysta sæði. Valkostir geta falið í sér:
- Frystar fósturvísa / frjóvgun á frystingu - frystar fósturvísir til annaðhvort ígræðslu aftur í líkama konu eftir meðferð eða í staðgengill, hefur verið notaður með góðum árangri hjá mörgum konum sem hafa orðið fyrir ófrjósemi vegna krabbameinsmeðferðar. Auðvitað þarf þetta að skipuleggja og búa til og frysta fósturvísa áður en krabbameinsmeðferð hefst.
- Frystingar egg - Tilraunir til að frysta egg hafa aðeins leitt til nokkur hundruð þungunar, og tæknin er takmörkuð af hæfni til að frysta og þíða egg án skaða.
- Meðhöndlun eggjastokka - Þessi tækni, eins og frystir egg, er enn tilraunir, en felur í sér að fjarlægja eggjastokk eða hluta eggjastokka með von um að vefinn geti verið endurimplantað eftir að krabbameinsmeðferð lýkur.
Spurningar til að spyrja lækninn þinn
Það er ekki óalgengt að krabbameinsmeðferð geti valdið ófrjósemi hjá körlum og konum. Þó að þetta virðist sem lengst í huga þínum, er mikilvægt að þú rætt um frjósemi þína með heilbrigðisstarfsmanni eins fljótt og auðið er eftir greiningu þína.
Hér eru nokkrar spurningar sem þú gætir viljað spyrja lækninn þinn:
- Er þessi meðferð líkleg til að hafa áhrif á frjósemi mína?
- Búast þú við að þessi aukaverkun verði tímabundin eða varanleg?
- Er eitthvað sem hægt er að gera til að koma í veg fyrir ófrjósemi meðan á meðferðinni stendur?
- Eru önnur meðferðarúrræði sem eru líklegri til að valda ófrjósemi?
- Ætlar ég að hafa tíma áður en meðferðin hefst að kanna frjósemisvarnir mínar?
- Get ég vísað til frjósemis sérfræðings til að ræða frjósemi varðveislu mína? (Þú þarft ekki að vita allt um ófrjósemismeðferð fyrir krabbameinsmeðferð, en sérfræðingur getur leiðbeint þér í gegnum allt sem þú ættir að vita núna.)
- Ef ég er frjósöm mun börnin mín verða fyrir áhrifum af meðferðinni?
- Hvernig mun ég vita hvort ég er frjósöm eða ekki?
Leggja saman
Margir sem hafa orðið fyrir lífshættulegu ástandi upplifa meiri þakklæti fyrir gjöf lífsins og getu til að búa til lífið. Það eru margir þættir sem geta haft áhrif á áhrif krabbameinsmeðferðarinnar muni hafa á frjósemi þína. Í mörgum tilvikum er það ómögulegt fyrir lækna að spá fyrir um. Þó að það sé erfitt eða jafnvel ómögulegt að ná árangri með krabbameininu meðan á að koma í veg fyrir ófrjósemi, þá gætu það verið möguleikar til að varðveita frjósemi þína áður en meðferð hefst.
Það er mikilvægt að þú rætt um allar spurningar þínar og áhyggjur af því að verða barnshafandi eða fæðast barn í framtíðinni áður en meðferð hefst.
Heimildir
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Frjósemi Áhyggjur og varðveislu karla. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY., Kim, SK., Lee, J., og T. Woodruff. Að því er varðar nákvæmni lyf til að varðveita frjósemi hjá krabbameinssjúklingum: núverandi og nýjar frjósemisvarnir fyrir konur. Journal of Gynecologic Oncology . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Kynferðisleg og afbrigðileg truflun" í Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. og Groenwald, S. eds. (2000) Krabbameinssjúkdómur: Meginreglur og æfingar 5. Ed.Jones og Bartlett: Sudbury MA. (bls.831-854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. American Society of Clinical Oncology Tilmæli um frjósemi varðveislu hjá krabbameinssjúklingum. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917-2931.