Próf sem notað er í auknum mæli í IBD stjórnun og tryggt af tryggingafyrirtækjum
Læknar nota ýmsar prófanir til að fylgjast með því sem er að gerast inni í meltingarvegi fólks með bólgusjúkdóm (IBD) . Notkun endoscopy próf til að líta inni í litlum eða þörmum er besta leiðin til að finna út, en svigrúm er aðeins hægt að gera hvert svo oft og læknar þurfa upplýsingar oftar en það. Það er þar sem fecal calprotectin prófið getur verið gagnlegt því ólíkt endoscopy málsmeðferð er það ekki innrásar en getur gefið einhverjar upplýsingar sem gætu hjálpað til við að taka ákvarðanir um meðferð.
Calprotectin er tegund af próteini sem finnst að mestu leyti í ákveðnum tegundum hvítra blóðkorna sem kallast daufkyrninga kyrningafæð og í öðrum gerðum hvítra blóðkorna í minna mæli. Magn calprotectins í hægðum er hægt að mæla og það er komist að því að fólk með IBD hefur tilhneigingu til að hafa meira calprotectin í hægðum sínum (fecal matter) en fólk sem ekki hefur IBD.
Fljótur Staðreyndir Um Fecal Calprotectin Próf (eða prófanir)
- Calprotectin er prótein sem venjulega er að finna í hvítum blóðkornum sem hafa tilhneigingu til að vera í hærra magni hjá einstaklingum með IBD.
- A fecal calprotectin próf er gert á hægðum sýni.
- Flest vátryggingafélög munu ná til fecal calprotectin próf til að stjórna IBD.
- Það eru breytingar á "venjulegum" fecal calprotectin stigum frá einstaklingi til einstaklinga.
- Fecal calprotectin gildi geta verið háir jafnvel þó að engar alvarlegar IBD einkenni séu til staðar.
Hvers vegna gætu fólk með IBD fengið meira Calprotectin í hægðum sínum?
Rannsóknir hafa sýnt að fylgjast með stigi fecal calprotectins í hægðum er gagnlegt í stjórnun IBD.
Þetta stafar af Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu sem veldur bólgu í meltingarvegi . Þegar bólga gerist í slímhúð í þörmum, en blóðfrumur aukast í fjölda til að berjast gegn því. Hvítu blóðkornin geta síðan degranulated, sem þýðir að þeir gefa út innihald þeirra til að vernda frumur líkamans gegn bólgu.
Inni í hvítum blóðkornum er calprotectin (auk margra annarra efna) og þegar það er meira calprotectin í hægðum, er það sanngjarnt veðmál að það sé meiri bólga í þörmum.
Hvernig er Fecal Calprotectin Test lokið?
Measuring fecal calprotectin er yfirleitt auðveld próf til að gera vegna þess að það eina sem það krefst er kollapróf, eitthvað sem venjulega er auðvelt að komast hjá án mikillar áreynslu. Þegar sjúklingur er beðinn um að gefa kollapróf, mun það þýða að grípa í hægðalok og snúa því í lab, annaðhvort á sjúkrahúsi, skrifstofu læknis eða sjálfstæðan búnað. Lyfjakvilla á kalprótectín er yfirleitt hátt meðan á blæðingu stendur og lægri meðan á eftirliti stendur, en prófið er ekki ófæra. Það kann að vera afbrigði á kalprotektíngildum fyrir tiltekinn einstakling og það eru auðvitað afbrigði frá einstaklingi til einstaklinga. Það er hins vegar önnur tól sem gastroenterologist getur notað til að hjálpa fólki með IBD að vera á undan breytingum á sjúkdómnum.
Af hverju er fecal Calprotectin gagnlegt í IBD?
Calprotectin er gagnlegt af nokkrum ástæðum: Fyrst er að þegar það er að finna í hægðum er það stöðugt í tiltölulega langan tíma. Í allt að 7 daga, mun calprotectin stigið í hægðum sýna vera það sama og gera prófið miklu auðveldara að gera.
Annar kostur við þessa prófun er að fósturkalprótectínþéttni sé greind í jafnvel litlum hægðum.
Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að fólk með IBD hefur hækkað magn calprotectins í hægðum sínum þegar borið er saman við fólk sem ekki hefur IBD (heilbrigð fólk í þessum rannsóknum er kallað eftirlit). Til að ákvarða að þetta próf sé gagnlegt, voru rannsóknir gerðar sem mældu fósturkalprótectínmagn í fólki með IBD, sem voru fylgt eftir með lyfjameðferðartruflanir til að sjá hvernig stigin jafngildir því sem átti sér stað í meltingarvegi. Hvaða vísindamenn uppgötvuðu var að fólk með IBD hafði hærra fósturkalprótektínmagn var einnig líklegt að hafa bólgu eða sár vegna IBD einhvers staðar í meltingarvegi þeirra.
Fólkið í rannsóknum hafði þó ekki alltaf alvarlegan IBD-einkenni, jafnvel þó að fósturkalfur þeirra hafi verið hár. Þetta var sérstaklega satt oftar í sáraristilbólgu en það var í Crohns sjúkdómi. Þetta leggur áherslu á annan ávinning af fecal calprotectin prófuninni, vegna þess að það getur hugsanlega gefið þér snemma viðvörun um að einhver bólga sé að gerast í meltingarvegi, jafnvel áður en einkenni byrja að skera upp.
Með því að mæla calprotectin í hægðum geta sérfræðingar byrjað að greina sjúkdómsgreiningu IBD hjá sjúklingum eða meta sjúkdómseinkenni hjá sjúklingum sem þegar hafa greinst með IBD. Hugmyndin er sú að einfalt próf, sem er ekki innfædd vegna þess að það er gert á hægðum, getur dregið úr þörfinni fyrir endoscopy (eins og sigmoidoscopy eða colososcopy ) í sumum tilfellum og lagt áherslu á þörfina fyrir endoscopy próf í öðrum. Fecal calprotectin prófið kemur ekki í stað endoscopy en getur hjálpað læknum sem skimunarverkfæri til að ákvarða betur hvort og hvenær frekari eftirfylgni er þörf.
Hjá börnum með IBD getur fecal calprotectin verið sérstaklega gagnlegt. Með því að nota þetta próf er hugsanlegt að læknir geti fljótt ákvarðað hvort einkenni séu hugsanlega frá IBD eða ekki, án þess að þurfa að gera innrásarpróf eins og ísláttarskoðun eða próf sem felur í sér geislameðferð eins og CT-skönnun strax við kylfu.
Fecal calprotectin magni getur einnig verið gagnlegt fyrir fólk sem er að leita að greiningu og IBD er í blöndunni. Læknandi kalprotektín gæti verið pantað af aðalmeðferðarlækni eða hjúkrunarfræðingi og ef það reynist vera hátt, gæti það leitt til tilvísunar til gastroenterologist til frekari matar.
Er einhver galli á fecal Calprotectin Assay?
Eitt af gallunum við að prófa fecal calprotectin er fals-neikvætt niðurstaða eða rangt jákvætt niðurstaða, þó að þessar niðurstöður séu ekki algengar. Sjúklingur getur í raun haft IBD eða getur haft bólgu frá IBD, en fósturkalprótektínþéttni getur ekki verið mjög hátt. Það gæti þýtt að það gerist í raun bólga í meltingarvegi en niðurstöðurnar koma aftur með lægri calprotectin stigum (þó þetta sé ekki dæmigerður). Falsneikvæðin getur verið sérstaklega vandkvæð hjá börnum og unglingum, sem mynda verulegan hluta sjúklinga sem eru greindir með IBD.
Er fecal Calprotectin prófin sem tryggð er með tryggingum?
Sumar tryggingar kunna að ná yfir fósturskoðun á kalprotektíni vegna Crohns sjúkdóms og sáraristilbólgu vegna þess að það hefur reynst hagkvæmt. Kostnaður við þetta próf er mun lægra en ísláttur eða CT-skönnun. Það kann að vera vátryggingafélög sem ekki ná þessu prófi ennþá á reglulegu millibili, því það hefur ekki langa sögu annarra prófana og vátryggingafélög hafa tilhneigingu til að vera hægir til að samþykkja breytingar. Hins vegar er alltaf áfrýjunarferlið, og Crohns og ristilbólguþátturinn hefur jafnvel skjal sem læknirinn getur notað til að biðja um umfjöllun um próf frá vátryggingafyrirtækinu.
Athugasemd frá
The fecal calprotectin stig próf verður miklu minni athygli í IBD heiminum en, segjum, ristilspeglun gerir. Hins vegar er það hjálplegt próf, sérstaklega vegna þess að það krefst ekki neitt sérstakt, eins og fyrirfram eða frídagur frá vinnu, til að fá það gert. Ekki er mælt með því að allir læknir geti pantað þetta próf, svo það er þess virði að spyrja hvort það sé viðeigandi við ákveðnar aðstæður. Vátryggingafélög munu yfirleitt ná til þess, sérstaklega ef það er fyrir sjúkling með IBD (þeir vita að það er ódýrara en aðrar prófanir). Það eru nokkur tilfelli þar sem fecal calprotectin gæti ekki komið aftur með það sem búist er við, en þetta er ekki algengt viðburður.
> Heimildir:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, et al. "Fecal calprotectin er staðgengillarkennari fyrir skaða í legslímu í bólgusjúkdómum." Inflamm Towel Dis . 2012 desember, 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "New Proteomic Approaches fyrir Biomarker Discovery í bólgusjúkdómum." Inflamm Towel Dis . 2010. 16; 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Blóðkalprótektín til skimunar hjá sjúklingum með grun um bólgusjúkdóm: Greining með meta-greiningu." BMJ . 2010 júl. 15; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB, et al. Norður-Hollandi IBD hópurinn. "Öruggt að útiloka bólgusjúkdóm hjá börnum og unglingum án þess að vísa til skurðlækninga." Arch Dis Child . 2012 desember; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P, o.fl. "Krabbamein calprotectin próf til að greina á milli bólgueyðandi og bólgueyðandi þarmasjúkdóma: kerfisbundin endurskoðun og efnahagslegt mat." Heilbrigðiseftirlit, nr. 17.55. Southampton (UK): NIHR Journal Journal; 2013 Nóv.