Hvað gerist ef þú færð Hodgkin sjúkdóm þegar þú ert barnshafandi? Hversu oft gerist þetta?
Hodgkin eitilæxli í meðgöngu
Hodgkin eitilæxli hefur aðallega áhrif á unga einstaklinga í unglingum og tvítöldum - sama aldri þegar konur verða þungaðar. Þannig að þróa Hodgkin sjúkdóm á meðgöngu er það ekki óvenjulegt. Það er áætlað að milli 1 af hverjum 1.000 og 1 af hverjum 6.000 konum hafi andlitið um hvernig á að stjórna Hodgkin eitilæxli á meðgöngu.
Einkenni
Einkennin af Hodgkin eitilæxli geta skarast við einkenni sem við tengjum við meðgöngu. Sumir af þessum einkennum eru þreyttir, hafa nætursvita og upplifa kláða húð. Sem betur fer er Hodgkin sjúkdómur mjög læknandi og fólk sem greindir þarf ekki að hafa áhyggjur af því að þeir fresta greiningu sinni og hugsa að einkennin hafi verið vegna meðgöngu einn.
Hefur Hodgkin eitilfrumur mismunandi hjá konum sem eru þungaðar?
Hodgkin eitilæxli hegðar sér eins og konur sem eru þungaðar eða þeir sem eru ekki. Þú gætir hafa heyrt sögusagnir um að meðgöngu geti "eldsneyti" krabbamein. Þó að það gæti verið raunin með, til dæmis, estrógenháð brjóstakrabbamein, þá er það ekki við konur með Hodgkin-sjúkdóm. Krabbamein vex og dreifist á sama hátt hvort sem þú ert ólétt eða ekki.
Próf fyrir þungaðar konur
Ef þú ert barnshafandi mun læknirinn líklega panta mismunandi prófanir til að greina og stiga sjúkdóminn þinn en ef þú ert ekki þunguð.
X-rays, CT skannar og PET skannar eru almennt forðast á meðgöngu til að koma í veg fyrir geislun á fóstrið. MRI skannar eru notuð í staðinn; þau eru jafn góð á meðan að vera skaðlaus á meðgöngu. Hinir prófanir eru svipaðar og svo eru stig af Hodgkin eitilæxli .
Er þörf á fóstureyðingu?
Það er sjaldan nauðsynlegt að segja upp meðgöngu þegar einhver er greind með Hodgkin eitilæxli.
Oftast er hægt að fresta meðferðinni eða breyta henni þar til barnið er þroskað nóg til að afhenda tiltölulega örugglega. Aðeins ef sjúkdómurinn er svo háþróaður að það ógnar lífi móðurinnar eða gerir lífvænlegan fæðingu ómögulegt, er fóstureyðing talinn.
Meðferð meðan á meðgöngu stendur
Það eru engin föst reglur um meðferð eitilæxla á meðgöngu. Litið á eitilæxli, tíma meðgöngu og óskir módernanna eru allir í huga þegar meðferðin er tekin. Meðferð er oft seinkuð eða breytt þannig að besta jafnvægið sé hægt á milli sjúkdómsstýringar og öryggi ófæddra barna.
Fyrsta þriðjungur meðgöngu
Ef Hodgkin er greind á fyrsta þriðjungi meðgöngu er ætlunin að fresta meðferðinni ef unnt er til að koma í veg fyrir tjón á fóstrið. Barnið er mest viðkvæmt fyrir krabbameinsmeðferð á fyrstu þremur mánuðum þegar líffæri hennar myndast - sérstaklega á tímabilinu frá 2 vikum til 8 vikna eftir getnað. Efnafræðileg meðferð er skaðleg á þessu stigi og verður að forðast. Geislun er skaðleg líka ef hún nær móðurlífi. En það má afhenda á svæðum sem eru langt í burtu frá móðurkviði (eins og háls eða efri brjósti) með vandlega verja kvið frá geislum, ef nauðsynlegt er að hefja meðferð.
Í flestum ungum konum sem eru greindir á fyrstu stigum er hægt að fresta meðferð fyrr en þú nærðst á síðasta þriðjungi eða jafnvel þangað til barnið þitt er afhent.
Annað og þriðja þriðjungur meðgöngu
Stjórnun eitilæxla á síðari hluta meðgöngu er auðveldara vegna þess að fleiri valkostir eru tiltækir. Bíðin þar til lungun barnsins þroskast (og það verður hentugur fyrir afhendingu) er auðveldara og sterar sem gefnar eru til að flýta þessu ferli starfa nokkuð vel. Ef byrjunar meðferð er nauðsynleg má hefja sum lyfjameðferð lyf án mikillar hættu á fósturskemmdum. Í raun sýna nokkrar rannsóknir að staðlað samsetning efnafræðilegra lyfja eins og ABVD má gefa á öruggan hátt á síðustu mánuðum meðgöngu.
Geislun getur einnig verið afhent á sumum tilteknum svæðum líkamans ef kviðin er varlega varin.
Niðurstöður meðferðar
Niðurstöður úr rannsókn sem fylgdi sjúklingum í 20 ár eftir meðferð sýndu að niðurstöður meðhöndlunar á þunguðum konum með Hodgkin voru ekki frábrugðnar þeim sem ekki höfðu sjúkdóminn. Lifunarhlutfall er það sama. Hodgkin eitilæxli er ein af fáum krabbameinum þar sem líkurnar á lækningu eru háir á öllum stigum. Nokkrar mánuðir af meðferðartímabili á meðgöngu breytir ekki meðferðarniðurstöðum of mikið. Gæsla barnið þitt er ákveðin kostur og fáir væntir mæður munu láta það líða.
Heimildir:
Brenner, B., Avivi, I., og M. Lishner. Blóðsjúkdómur á meðgöngu. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L., and G. Collins. Stjórnun og deilur á klassískum Hodgkin eitilæxli á meðgöngu. British Journal of Hematology . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J., og S. Horwitz. Stjórnun á klassískum Hodgkin eitilæxli á meðgöngu. Uppfært. Uppfært 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy