Einu sinni Standard meðferð fyrir liðagigt
Í fortíðinni var gullmeðferð staðalmeðferðin í meðallagi til alvarlega virk. Gúmmí efnasambönd voru notuð til að meðhöndla iktsýki síðan 1929. Gull var í raun þróað sem meðferð við berklum. Á þeim tíma var það rangt talið að berklar og iktsýki væru tengdar aðstæður. Þó að það virtist vera rangt, sýndi gullið jákvæð áhrif á iktsýki.
Hvernig það virkar
Þó að búnaðurinn af bólgueyðandi áhrifum gullsins sé ekki að fullu skilinn, bendir til þess að gull sé geymt í lýsósómum þar sem það hamlar vinnslu mótefnavaka (hvaða efni sem örvar myndun mótefna) og losun frumudrepandi frumudrepna . Það er því flokkað sem sjúkdómsbreytilegt gigtarlyf (DMARD) .
Framboð Gull
Smitandi gerðir af gulli eru sprautaðar og innihalda Myoschrysine (aurothiomalate) og Solganol (aurothioglucose). Ridaura (auranofin) er inntaka gullmeðferð. Í gegnum árin, þar sem nýrri meðferðir komu fram sem veittu betri ávinningi og minni áhættu (td önnur DMARD og líffræðileg lyf ) voru gullsprautur sjaldan mælt fyrir iktsýki. Notkun þess minnkaði fyrst og fremst vegna hættu á aukaverkunum, auk þess sem þörf var á nánu eftirliti með klínískum og rannsóknarstofum og óþægindum fyrir inndælingu í vöðva.
Hvernig er Gull gefið út?
Gullskot eru gefin sem inndæling í vöðva á skrifstofu læknisins vikulega fyrstu 20 vikna meðferðar og síðan tíðni tapered á þriggja eða fjóra vikna fresti. Mælt er með blóðþéttni og þvagprófunum fyrir hverja inndælingu, til að tryggja að það sé óhætt að gefa.
Í fyrsta lagi er inndæling í vöðva í vöðva venjulega gefin sem lítil skammtur 10 mg, einu sinni í viku. Önnur 25 mg skammtur fylgir og síðan 50 mg í viku þar til svörun er náð, allt að 750-1000 milligrömm.
Aukaverkanir gera gullmeðferð áskorun
Aukaverkanir, algengasta ástæðan fyrir því að hætta meðferð með gulli, hefur áhrif á um það bil 30 prósent af fólki sem meðhöndlaðir eru með innrennsli í gulli. Algengustu aukaverkanirnar sem tengjast gulli í meltingarvegi eru kláði, húðbólga, munnbólga og próteinmigu. Með inntöku gulli eru lausar hægðir algengar aukaverkanir, en vökva niðurgangur kemur sjaldnar fyrir (sem hefur áhrif á allt að 5% sjúklinga). Nefropathy og blóðflagnafæð geta einnig þróast með gullmeðferð, sérstaklega hjá þeim sem eru jákvæðir fyrir HLA-DR3 genið.
Þó að hugsanlegar aukaverkanir hafi verið galli við meðferð með gulli, verður að hafa í huga að gullpípur setti fólk með iktsýki í varanlegan eftirgjöf . Rheumatologist Scott J. Zashin, MD sagði: "Þar af leiðandi, ef sjúklingur hefur fengið góða svörun við innrennsli í gulli, eru þeir venjulega haldið áfram. Stöðva gullið hjá þessum sjúklingum getur leitt til endurtekningar á liðagigtarstarfsemi sem getur ekki brugðist við endurnýjun meðferðar með gulli. "
Hins vegar, þar sem gullskotur varð minna notaður og þegar nýrri meðferðir voru þróaðar, hættu fyrirtæki að gera lyfið. Þó að tvær formúlur af gullskotum voru í einu (Solganol og Myochrysine), er aðeins Myochrysine nú fáanlegt. Oft þróast sjúklingar viðbrögð við því, sem gerir nauðsynlegt að hætta meðferðinni.
Oral Gold samanborið við Injectable Gold
Því miður, inntöku gull framleitt aðeins lágmarks jákvæð áhrif, svo það var sjaldgæft mælt. Ridaura, inntaka gull undirbúningur, getur samt verið tiltæk, en það er sjaldan notað í Bandaríkjunum. Munnlegt gull var sýnt að vera meðallagi árangursríkt miðað við lyfleysu.
Það var talið jafngildt fyrir Plaquenil (hýdroxýklórókín) og metótrexat en með meiri líkur á eiturverkunum.
Aðalatriðið
Gull er eldra DMARD (sjúkdómsbreytileg lyf gegn gigtarlyfjum), sem hefur í næstum öllum tilvikum verið skipt út fyrir nýrri DMARD og líffræðileg lyf. Notkun gulls er að mestu frátekin fyrir sjúklinga sem ekki svara eða geta ekki þolað metótrexat, önnur eldri DMARD-lyf (svo sem Plaquenil og súlfasalazín ) eða TNF blokkar .
Heimildir:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Slitgigt: snemma greining og meðferð . West Islip, NY: Professional Communications; 2010.
> Klinkhoff A. Helstu aukaverkanir af gullmeðferð. Uppfært. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Notkun Gullblöndur í gigtarsjúkdómum. Uppfært. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.