Hefðbundin og ný meðferð fyrir kolmónoxíðareitrun
Blóðrauði elskar kolmónoxíð og binst það um 230 sinnum sterkari en súrefni sem er vandamál þar sem kolmónoxíð er ekki til góðs fyrir líkamann. Það tekur ekki mikið kolefnismonoxíð í loftinu sem þú andar að fá kolmónoxíð eitrun og það tekur mikið af súrefni til að losna við það, sem er það sem meðferðin snýst um.
Hefðbundin meðferð
Kolmónoxíð eitrun er ekki eitthvað sem þú getur meðhöndlað heima hjá þér. Það tekur að minnsta kosti 100 prósent súrefnisstyrk í nokkrar klukkustundir til að losna við blóðkolíumónoxíð. Kolmónoxíð eitrun er eitt ástand sem er alltaf viðeigandi til að kalla 911.
Grundvallarmeðferðin við kolmónoxíðareitrun er að gefa háflæðis súrefni með grímu sem er ekki endurreisn, súrefnisgrímur með plastpoki sem hangir af því - svo lengi sem það tekur að skipta um kolmónoxíð sem er fest við blóðrauða með súrefni. Helmingunartími er mælikvarði á þann tíma sem þarf til að útrýma helmingi efnis í líkamanum. Helmingunartími kolmónoxíðs án þess að nota súrefni er 320 mínútur-meira en fimm klukkustundir til að draga úr stigum um helming. Á því gengi myndi það taka um einn dag þar sem kolmónoxíðið yrði fjarlægt.
Að gefa sjúklingnum 100 prósent súrefni dregur úr helmingunartíma brotthvarfs í 74 mínútur, sem þýðir að það mun samt taka vel yfir fimm klukkustundir fyrir miðlungsmóða sjúklinga til að ná viðunandi magni kolmónoxíðs í blóði.
Sjúklingar með kolmónoxíð eitrun eyða miklum tíma í neyðardeildinni og anda beint súrefni.
Höfuðstór súrefnismeðferð
Annar valkostur er að gefa súrefni undir þrýstingi í háum hólf, sem er í meginatriðum túpa þar sem sjúklingurinn liggur og andar 100 prósent súrefni við þrýsting 1,5 til 2 sinnum hærri en venjulegur loftþrýstingur.
Í súrefnishólfi getur súrefnismeðferð dregið úr helmingunartíma koltvísýrings í brotthvarfinu í um það bil 20 mínútur.
Því miður eru óhófleg herbergi ekki alltaf aðgengileg, sérstaklega í dreifbýli. Jafnvel á svæðum sem hafa aðgang að háræðri súrefnameðferð getur það tekið nokkrar klukkustundir til að raða meðferðinni. Miðað við að sjúklingurinn fái hefðbundna súrefnisgjöf meðan á biðtímanum stendur, gæti ávinningur af örlítið hraðar meðferð verið glataður. Að auki, ef fleiri sjúklingar hafa áhrif á útsetningu kolefnismonoxíðs, er aðeins hægt að meðhöndla einn í einu í háum hólfinu.
Þótt skýrt sé frá því að súrefnismeðferð með ofvirkni brýtur kolmónoxíð úr blóðinu hraðar, eru lítil merki um að sjúklingar séu betra vegna þess. Ein meta-greining á slembuðum samanburðarrannsóknum kom fram í blönduðum niðurstöðum þegar litið er á taugafræðilegar niðurstöður kolsýringarefnisins sem fengu hámarks súrefnismeðferð. Meðferð með háum blóðþrýstingi gæti hugsanlega hjálpað sjúklingnum, en það er engin ástæða til að hroka ef það er ekki í boði.
Aðrar meðferðir
Að veita súrefni til að draga úr magni kolmónoxíðs í blóðrásinni er aðeins ein hluti af kolmónoxíðareitunarmeðferð.
Skemmdir á heilanum og hjarta vegna skorts á súrefni í blóði meðan á kolmónoxíðareitrun stendur, þarf einnig meðferð. Það fer eftir alvarleika eitrunarinnar, þar sem sjúklingar gætu þurft stuðning við heila og hjartastarfsemi. Sumir sjúklingar þurfa meðferð við bólgu í heila, sem gæti falið í sér lyf og inngöngu í gjörgæsludeild.
Hjartan er næm fyrir skorti á súrefni og sjúklingar geta fundið fyrir hjartsláttartruflunum og hjartsláttartruflunum, sem hægt er að meðhöndla á sjúkrahúsi með lyfjum eða rafmagnsmeðferð. Mikið magn af óbundnu súrefni í blóðrásinni-súrefnissameindunum, sem ekki eru bundin við blóðrauða, einnig þekkt sem sindurefna, getur einnig aukið bólgu sem bætir við hugsanlega þörf fyrir hjartastarfsemi.
Framundan Meðferðir
Það eru nokkrar nýjar meðferðir fyrir kolmónoxíð eitrun sem eru að þróast. Mörg þessara meðferða gætu verið í mörg ár í burtu og öll þurfa veruleg viðbótarrannsókn til að ákvarða öryggi og verkun.
Ljós
Sumar bylgjulengdir ljóss hafa sýnt, í dýrarannsóknum, að hraða ferlinu við að brjóta sameindalíffræði milli blóðrauða og kolmónoxíðs. Ef aðferð til að fá rétta lit ljóssins, eins nálægt og mögulegt er til blóðs, er þróað gæti það veitt hraðar leið til að draga úr kolmónoxíðsvörum.
Oxygen Injections
Hýoxýoxíðlausnir, sem er sprautað beint inn í blóðrásina, gætu veitt leið til að hækka súrefnisþéttni umfram það sem er mögulegt, jafnvel með súrefnismeðferð með stórum skömmtum. Snemma rannsóknir með músum líta efnilegur, en það er lang leið til að fara áður en menn geta reynt það.
Vatnslausnarsaltlausnir
Sömuleiðis er notkun sumra ríkja á vetnisríkri saltlausn sem andoxunarefni í boði og gæti haft einhver áhrif á kolmónoxíð eitrun. Skemmdir of of mikið af súrefni, sem eru frjálsar í kringum blóðrásina, ekki bindandi fyrir blóðrauða, geta hugsanlega verið gallar við allar meðferðir sem eru í meðferð. Notkun sterkra andoxunarefna til að stjórna hugsanlegum skaða gæti verið næstum jafn mikilvægt og snúningur um kolmónoxíð eitrun í fyrsta lagi.
Áfengisáhrif
Ein rannsókn leiddi í ljós að sjúklingar sem höfðu vísvitandi kolmónoxíð eitrun, sem einnig drukku áfengi, höfðu minna heilaskemmdir í samanburði við sjúklinga sem höfðu eiturverkun á kolmónoxíði einu sér. Það er möguleiki á að til staðar áfengi gæti haft áhrif á niðurstöðu fyrir alvarlegan CO-eitrun. Þar sem sjúklingar í þessari rannsókn voru þegar að drekka fyrir kolmónoxíð eitrun, gæti það reynst að eini ávinningur gerist ef áfengi kemur fyrst.
> Heimildir:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Hreint súrefni fyrir kolmónoxíð eitrun. Cochrane gagnagrunnur af kerfisbundnum túlkum . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Kolmónoxíð eitrun á 21. öld. Critical Care , 18 (2), 221. Doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Neyðarvörn etanóls í bráðri eiturverkun koltvísýrings. Medicine , 97 (1), e9569. doi: 10.1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, M. (2015). Skín ljós á kolmónoxíðareitrun. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. doi: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., og Li, Y. et al. (2013). Hugsanlega notkun ofoxýgenerðrar lausnar sem meðferðaráætlun um eitrun kolmónoxíðs. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10.1371 / journal.pone.0081779