Sjúkdómsstjórnun er markmiðið
Gigt er ákaflega sársaukafullt arthritis. Margir sem hafa fengið þvagsýrugigt árás lýsa upplifuninni eins og áberandi, og í raun myndu þeir gera allt sem er til að tryggja að þeir fái aldrei annað. Þeir vilja vita hvernig á að lækna þvagsýrugigt, en er það í raun lækning?Hvað er lækning?
Merriam-Webster orðabók skilgreinir lækna sem "bata frá sjúkdómum, kvaðverkun einkenna sjúkdóms, sérstaklega meðan á langvarandi eftirliti stendur."
Í samræmi við þá skilgreiningu bendir lækning á þvagsýrugigt að meðhöndlun á áhrifaríkan hátt kemur í veg fyrir endurtekna þvagsýrugigtartilfelli. Til að lækna, þurfa þvagsýrugigtar að bregðast vel með meðferðinni og vera í samræmi við langtímameðferðina.
Þvagsýrugigt á sér stað þegar of mikið af þvagsýru safnast upp í líkamanum og þvagsýrukristöllum (monosodium urate einhýdratkristöllum eða MSU) og myndast í liðum og mjúkvef sem umlykur liðin. Afhending kristalla er bundin við bráða og langvarandi bólgu .
Ekki eru allir með blóðsykurshækkun að þróa þvagsýrugigt: það er áætlað að allt að tveir þriðju hlutar fólks með blóðsykurshækkun fái aldrei kristalla eða gigtartruflanir . Enn er markmiðið um langvarandi meðferð að halda þvagsýru í sermi undir 6 mg / dl. Á því stigi myndast ekki nýir kristallar, núverandi kristallar geta leyst upp, bráðum þvagsýrugigtarárásum er komið í veg fyrir og tophi skreppa saman og hverfa.
Í meginatriðum, þegar þvagsýru er haldið undir 6 mg / dl, og öll kristalinnstæður eru leystar, er þvagsýrugigt læknað - þó án áframhaldandi meðferðar, mun flestir eiga afturfall.
Ómeðhöndlaðar þvagsýrugigtarárásir
Með upphafsgigt, eru verkir og bólgur mjög ákafur innan fyrstu klukkustunda.
Jafnvel þótt ómeðhöndluð, einkenni batna yfirleitt innan daga, hugsanlega að taka nokkrar vikur. Fyrir sumt fólk getur síðari þvagsýrugigt verið sjaldgæft, milli ára milli áfalla. Eins og tíminn rennur út, jókst þvagsýrugigt venjulega í tíðni. Hvert árás getur varað lengur og getur falið í sér fleiri liðum.
Stjórnun gigt og koma í veg fyrir endurkomu árásar
Samsetning lyfja og breytingar á mataræði er venjulega notuð til að koma í veg fyrir endurtekna þvagsýrugigtartilfelli, eða í sumum tilfellum, til að minnka tíðni þvagsýrugigtartruflana. Lækkun þvagsýru er oft markmiðið.
Fólk sem hefur sjaldgæft eða vægan þvagsýrugigtartruflanir getur ekki krafist langtímameðferðarlyfja, og þau geta fengið sig með meðhöndlun bráðra árása eins og þær eiga sér stað. En fólk sem þjást af þvagsýrugigtartruflunum er tíðt, lengi í tíma og slökkt getur þurft lyf til að stjórna endurkomu.
Bólgueyðandi gigtarlyf (nonsteroidal bólgueyðandi lyf) eru talin fyrsti vörnin gegn gigt árás, nema lyfið sé frábending vegna ofnæmis eða sögu um blæðingarár , til dæmis. Venjulega geta bólgueyðandi gigtarlyf komið í veg fyrir þvagsýrugigtarárás innan 24 klst.
Klórglýseríð , einnig kallað barkstera, eru áhrifarík önnur seinni vörn gegn bráðri þvagsýrugigt.
Oft eru þessar lyf ávísað í stórum skömmtum upphaflega og síðan lækkaðir á 10 til 14 daga. Vegna hugsanlegra aukaverkana eru barkstera skammtíma lausn, ekki langtíma.
Colchicine var einu sinni lyfið til að meðhöndla bráða þvagsýrugigtartilfelli. Vegna þess tíma sem það tekur til að stjórna árás og möguleika á eiturverkunum er ekki ráðlagt að nota colchicine til að meðhöndla bráða þvagrásartruflanir, en það er enn notað til að koma í veg fyrir þau.
Ef það er ákvarðað að sjúklingur sé meðhöndlaður með þvaglátum, þá eru nokkrir valkostir. Allópúrínól er xantínoxínasahemill sem dregur úr framleiðslu þvagsýru.
Probenecid er eitt af þvagræsilyfjum sem auka útskilnað þvagsýru.
Uloric (febúxóstat) er lyf sem er ávísað til meðhöndlunar á langvarandi blóðsýkingu í þvagsýrugigt. Uloric lækkar þvagsýru í þvagi með því að hindra xantínoxídasasa (ensímið sem tekur þátt í þvagsýruframleiðslu).
Krystexxa (pegloticase) er líffræðilegt lyf sem er fáanlegt fyrir sjúklinga sem geta ekki tekið, eða sem ekki var hjálpað með hefðbundnum þvagsýrugigtarmeðferð . Krystexxa virkar með því að brjóta niður þvagsýru.
Heimildir:
Upplýsingar um sjúklinga: Gigt (Beyond the Basics). Uppfært. Michael A. Becker. 29. mars 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Að meðhöndla að miða: stefna að lækna þvagsýrugigt. Fernando Perez-Ruiz. Gigtarfræði. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Grunnur á gigtarsjúkdómum. Klippel, J. et al. Gefin út af Arthritis Foundation. Þrettánda útgáfa.