Það sem þú þarft að vita um Medicare fjármögnun
Forseti Trump gerði loforð um herferðina slóð til að varðveita Medicare. Undir engum kringumstæðum myndi hann skera Medicare ávinning. Því miður, svo langt, orð hans eru ekki í samræmi við aðgerðir hans. The GOP hefur Medicare og Medicaid í crosshairs þess og er að gera ráðstafanir til að draga úr fjármögnun á því sem það lítur á sem réttindi forrit. Þetta er það sem þú þarft að vita um Medicare fjármögnun að fara inn í 2018 og víðar.
Hvað er réttindi?
Margir sjá ekki Medicare sem "rétt". Eftir allt saman borga þeir skatta í Medicare Trust Fund með skattaframlagi með loforð um aðgengi að góðu heilsugæslu þegar þeir eru eldri eða eiga þau að verða fatlaðir.
Hins vegar, meðan orðréttindi eru með tilheyrandi merkingu í sumum hringjum, eru Medicare og Medicaid skilgreindir réttaráætlanir. Samkvæmt Merriam Webster orðabókinni er réttur ríkisstjórnaráætlunar sem veitir þeim meðlimum tiltekins hóps eða eru fjármunir sem styðja eða dreifa slíku áætlun.
Skilningur á Medicare Trust Fund
Það eru tvær sundlaugar af Medicare fé. Í fyrsta lagi er Medicare's Hospital Insurance [HI] Trust Fund, sem vísað er til í fleiri samantekt sem Medicare Trust Fund. Þessi sjóður greiðir fyrir Medicare Part A þjónustu þína, þ.e. sjúkrahúsið þitt á sjúkrahúsi, til skamms tíma hjúkrunarheimili dvelur eftir sjúkrahúsvist, heimili heilsugæslu og hjúkrunarþjónustu.
Þessi sjóður er þar sem launagreiðsluskattur þinn gengur.
Því miður er gert ráð fyrir að sjúkratryggingartryggingin verði gjaldþrota árið 2029 . Það þýðir að það mun ekki hafa nóg fé til að greiða fyrir alla þá þjónustu sem það gerir í dag. Á þeim tímapunkti kann það aðeins að hafa efni á 88 prósentum þessara þjónustu.
Annað Medicare sjóðsins er viðbótartryggingin (SMI) Trust.
Þessi traust byggist á iðgjöldum sem þú borgar fyrir Medicare Part B og Part D. Þessar hlutar Medicare greiða fyrir blóðvinnu, læknaræktir, hugsanlegar rannsóknir, líkamleg / starfs- / málþjálfun, lyfseðilsskyld lyf, fyrirbyggjandi skimun, skurðaðgerðir (ákveðnar aðferðir) og önnur sjúkrahúsþjónusta.
Medicare, The Federal Deficit og 2018 Fiscal Budget
Árið 2016 kostaði allsherjarheilbrigðisútgjöld (NHE) $ 3,3 milljarða dollara og nam 17,9 prósent af landsframleiðslu.
Medicare útgjöld kosta $ 672,1 milljarða, sem samsvarar 20 prósent af heildar NHE og 3,58 prósent af landsframleiðslu. Meðalkostnaðurinn nam 565,5 milljörðum króna, 17 prósent af heildaruppbótum og 3,03 prósent af landsframleiðslu.
GOP er að reyna að lækka hversu mikið landsframleiðsla er eytt í réttaráætlunum.
Í því skyni samþykkti forsætisnefnd Bandaríkjanna fjárhagsáætlun fyrir fjárhagsár 2018 í ágúst 2017. Í kjölfar atkvæðagreiðslu var GOP-tillagan 487 milljarðar króna í niðurskurði til Medicare, aukning á Medicare hæfi aldurs 65 til 67 ára ára og einkavæðingu Medicare með skírteini program. Eins og fyrir Medicaid, sambands framlög yrðu breytt í greiðslur til íbúa eða blokkir styrkja , verulega draga úr fjármögnun til áætlunarinnar um tæplega $ 1 trilljón.
Fjárhagsályktunin fór síðan til Öldungadeildar þar sem hún fór fram 19. október. Sendinefndin samþykkti þá aftur til hússins þar sem hún fór fram 26. október. Á þessum tímapunkti eru fyrirhugaðar breytingar á réttaráætlunum ekki settar í stein vegna þess að það er engin sérstök löggjöf til að gera það. GOP skýrslan áformar að takast á við löggjöf um þessi mál á nýju ári. Þess í stað, hvað fjárlagafrumvarpið árið 2018 gerði var að leggja ramma fyrir GOP Tax Bill.
GOP Tax Bill
GOP Tax Bill, einnig þekktur sem Tax Cuts og Jobs Act, vakti mikla deilur um að greiða skattalækkanir fyrir ríkur Bandaríkjamenn yfir fátækum og miðstétt.
Frumvarpið er einnig áætlað að hækka þjóðarhallinn um 1,5 milljörðum Bandaríkjadala á 10 árum.
Það sem þú þarft að skilja er hvernig lögin hafa áhrif á Medicare. Við fyrstu sýn skýtur seðlabankinn skattyfirlýsing ekki beint út Medicare. Þú munt ekki finna þau orð sem eru skrifuð inn í frumvarpið. Hins vegar mun það leiða til niðurskurðar að minnsta kosti 28 milljarða Bandaríkjadala frá Medicare árlega á næstu tíu árum.
Ásaka það á PAYGO ákvæðið.
Lög um "greiðslur sem þú átt að fara", tvíhliða lög sem settar voru fram í tengslum við fjárhagsaðstoð um Omnibus frá árinu 1990, voru hönnuð til að halda halla á eftirlitinu. Það virkar með þessum hætti. Þegar Congress lýkur öllum ráðstöfunum sem hækka halla á fimm til 10 árum en það felur ekki í sér að greiðslur séu teknar, þá greiðir PAYGO inn. Gjöfin er þá skylt að stofna útgjaldalækkanir til tiltekinna óbundinna sambandsáætlana (Medicare, Agricultural Subsidies and Supports Áhættustýringaráætlun um hagkvæm umönnunarlög, rekstur og stuðningur við tolla- og landamæravarnir, námslánastofnanir og önnur forrit). Ákvörðunin um hvar sérstaklega að skera útgjöld yrði gerð í sequester.
Því miður, það er einmitt það sem við erum að horfa á með GOP Tax Bill:
PAYGO myndi krefjast þess að þingið dragi úr útgjöldum á reikningsárinu 2018 um 136 milljörðum króna. Fjárhæðin sem heimilt er að skera úr óskráðum lögboðnum sambandsáætlunum er áætlað að vera 114 milljarðar Bandaríkjadala. Það þýðir að fullt leyfilegt magn myndi skera úr öllum áætlunum, þ.mt Medicare.
PAYGO gerir sumum forritum kleift að skera um 100 prósent en Medicare er með loki. Skurður til Medicare er takmörkuð við 4 prósent af fjárhagsáætlun áætlunarinnar. Fyrir 2018 myndi það vera 28 milljarðar Bandaríkjadala. Árið 2027, þökk sé verðbólgu og vaxandi kostnaði við læknishjálp, er gert ráð fyrir að 4% verðmæti hækki í 56 milljarða dollara á ári.
Þar sem GOP hafði þegar gert ráð fyrir verulegum niðurskurði á Medicare í fjárlagafrumvarpinu árið 2018, er ólíklegt að stjórnin myndi líta á að sniðganga nauðsynlegar niðurskurð samkvæmt PAYGO. Jafnvel ef þeir vildu, gætu þeir ekki breytt eða hafnað PAYGO-reglunum í fjárhagsáætlun. Þeir myndu þurfa að breyta PAYGO lögum sjálfum. Á þessum tíma eru engar skýrslur sem stjórnin hyggst gera.
Orð frá
Þrátt fyrir loforð um hið gagnstæða, hefur Trump gjöf löggjöf sem mun skera fjármagn til Medicare. The GOP hefur lýst áætlun um að breyta Medicare eins og við þekkjum það. Fjárhagsáætlun ársins 2018 miðar að því að lækka Medicare fjármagn, til að auka hæfi aldurs umönnunar og að einkavæða áætlunina með því að nota skírteini. GOP Tax Bill mun skera Medicare fé með að minnsta kosti 28 milljörðum Bandaríkjadala á ári frá 2018.
> Heimildir:
> Áhrif laga sem myndi hækka halli með áætluðum 1,5 milljörðum Bandaríkjadala á tímabilinu 2018-2027. Congressional fjárhagsáætlun Skrifstofa. https://www.cbo.gov/publication/53319. Published nóvember 14, 2017.
> FY 2018 Húsnæði fjárhagsáætlun ályktun og áhrif hennar á eldri. National nefnd til að varðveita almannatryggingar og Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Published 2. ágúst 2017.
> Hvernig PAYGO reglur gætu haft áhrif á endurskipulagningu skatta. Nefndin um ábyrgð á fjárlögum. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Útgefið 18. október 2017.
> Hvernig er Medicare fjármögnuð? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Staðreyndir um heilbrigðisútgjöld. Centers for Medicare og Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Uppfært 6. desember 2017.