Hvernig sjálfstæði heima forritið virkar
Í fullkomnu heimi, fólk myndi fara að sjá lækninn áður en þeir myndu þurfa sjúkrahús umönnun. Fyrirbyggjandi ráðstafanir voru til staðar til að draga úr hættu á langvarandi veikindum einhvers sem er utan stjórnunar. Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) hefur sett fram til að bæta umönnun meðan minnkandi neyðar herbergi heimsóknir og sjúkrahús innlagnir.
Þar sem nútímalækningar mistakast aldraðra
Árið 2010 höfðu meira en helmingur Bandaríkjamanna að minnsta kosti tvö langvarandi sjúkdóma aukist í meira en 63 prósent fyrir þá yfir 65 ára og allt að 83 prósent fyrir þá yfir 85. Vandamálið er ekki að allir geti séð umönnunina Þeir þurfa á skrifstofu læknisins.
Fyrir þá sem eru veik eða rúmbundin, þá sem líklegt er að þurfa læknishjálp mest, getur það verið líkamlega krefjandi að jafnvel yfirgefa heimili sín. Fyrir aðra geta flókið mörg skilyrði þeirra verið lengri en venjulega 15 til 20 mínútna skrifstofuverkefni. Læknirinn gæti þurft að koma í nokkrum sinnum til að fá nægan tíma til að takast á við öll málin.
Í raunveruleikanum barst læknar að passa fleiri og fleiri sjúklingar í upptekinn tímaáætlun. Þegar sjúklingar geta ekki séð, geta sjúklingar fundið sér í neyðarherberginu og reynir að fá brýn umönnun, umhyggju sem er mun dýrari en það sem hægt er að bjóða í göngudeildum.
Return of the House Call
Með því að fara yfir Affordable Care Act ( Obamacare ) árið 2010, hafa milljónir áður ótryggðra Bandaríkjamanna nú aðgang að heilbrigðisþjónustu. Hringdu í tíma, læknar reyna að sjá fleiri sjúklinga á minni tíma til að mæta þeirri eftirspurn. Það skilur minni tími til að hringja í hús. Árið 2013 gerðu aðeins 13 prósent fjölskyldulækna hús hringja í hverjum viku og aðeins 3 prósent gerðu tvö hús í viku.
The Affordable Care lögum hjálpaði til að innleiða sjálfstæði heima forrit til að hvetja lækna til að gera fleiri hús hringja. Læknar sem spara peninga fyrir Medicare á meðan að bæta gæði umönnun myndi deila í fjárhagslegum bónusum.
Í þriggja ára flugáætluninni tóku þátt 17 mismunandi venjur víðs vegar um landið til að skila heimaþjónustu til lækna sem fengu Medicare, sem höfðu marga langvarandi sjúkdóma. Til að skrá sig, þurfti hvert starf að annast heimaþjónustu í að minnsta kosti 200 Medicare sjúklinga með lækni eða hjúkrunarfræðingi . The program í heild varið fyrir meira en 8.400 Medicare styrkþega.
Hagur af húsakynnum
Sjálfstæði heima sýndi jákvæða afkomu á fyrsta ári sínu og sparar $ 3.070 á Medicare og 25 milljónir Bandaríkjadala. Af þeim 17 þátttökuaðferðum, 12 vistaðar peninga fyrir sjúklinga þeirra, 9 mætt viðmiðanir til að vinna sér inn fjárhagslegan bónus og allir þeirra bættu gæðum umönnun sjúklinga í að minnsta kosti þremur af sex flokkum. Aðeins fjórar aðferðir uppfylltu markmiðin fyrir allar sex gæðaviðgerðirnar.
Mikilvægast er, líf þessara sjúklinga var áhrif til hins betra. Það voru færri endurtekningar á sjúkrahúsum , bætt eftirfylgni eftir sjúkrahúsvist, betri yfirlit yfir lyf og almennt lækkað notkun sjúkrahúsþjónustu vegna langvinnrar umönnunaraðstæðna.
Þetta er ekki í fyrsta skipti sem símtöl eru sýnd til að draga úr kostnaði og bæta umönnun. Rannsókn í 2014 í tímaritinu Bandarískum geðdeildarfélaginu endurskoðaði húsbókaáætlun um 722 sjúklinga í tvö ár. Sparnaður á hvern sjúkling var að meðaltali meira en $ 4.200 á ári, með færri innlagnir á sjúkrahúsum og neyðaraðstoð með 9 prósentum og 10 prósent í sömu röð.
Skipting símtala skiptir máli. Eins og sjálfstæði heima flugmaður áætlun heldur áfram í tvö ár, leitaðu að finna fleiri lækna á heimili nálægt þér.
Heimildir:
Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid Services. Affordable Care Act greiðslu líkan sparar meira en $ 25 milljónir á fyrsta flutningsárinu. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Útgefið 18. júní 2015.
Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid Services. Langvarandi sjúkdómar meðal lyfjafræðinga, Chartbook: 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Áhrif heima-undirstaða aðal umönnun á lyfjakostnaði í öldrunarhópum. Journal of the American Geriatrics Society. Október 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.