Mun Medicare vera þarna þegar þú þarft það?
Medicare getur verið í vandræðum. Samkvæmt 2016 skýrslum mun Medicare Trust Fund rennur út af fjármunum árið 2028, tveimur árum fyrr en áætlanir gerðar árið 2015. Mun þetta yfirgefa Bandaríkjamenn án heilsugæslu þegar þau eru aldin?
Hvernig Medicare Trust Fund Works
The Medicare Hospital Insurance Trust Fund styður Medicare Part A. Þessi hluti af Medicare greiðir fyrir sjúkrahúsum í sjúkrahúsum og heilbrigðisþjónustu.
Fyrir fólk sem er tæmt frá sjúkrahúsinu nær það einnig til skamms tíma dvalar í hæfilegum hjúkrunarheimilum eða, eins og kostur er fyrir fólk sem velur ekki að fara í leikhús, heilsugæslu heima.
Meirihluti Bandaríkjamanna greiðir ekki mánaðarlegt iðgjald fyrir hlut A, þótt þeir greiða frádráttarbætur, tryggingar og afgreiðslur fyrir þjónustu sem veitt er. Iðgjöld eru ókeypis fyrir fólk sem hefur stuðlað að 40 fjórðu (10 ára) eða meira í Medicare launaskrá skatta á ævi sinni. Þeir hafa þegar greitt sanngjarnan hlut sinn í kerfið og vinnan þeirra fær jafnvel aukagjald án endurgjalds fyrir maka sinn .
Fólk sem hefur unnið minna en 40 ársfjórðunga hins vegar mun greiða mánaðarlegt iðgjald og þessi dollara bætast fljótt upp. Hluti iðgjalds fyrir fólk sem starfaði á milli 30 og 39 ársfjórðunga er $ 226 á mánuði ($ 3.192 á ári) árið 2016. Fyrir þá sem vinna undir 30 ársfjórðungi eykst kostnaðurinn í 411 $ á mánuði (4.932 $ á ári).
Féð, sem safnað er í sköttum og iðgjöldum, myndar Lyfjafyrirtækið. Þessir dollarar mega ekki vera fullnægjandi til að mæta kröfum vaxandi Medicare íbúa árið 2029.
Áhrif Aging Baby Boomers
The United States Census Bureau tilkynnti 72.500.000 fæðingar milli 1946 og 1964, svokallaða elskan Boom.
Auðvitað mun fjöldi barnaklúbba alltaf vera í þróuninni. Íhuga þá staðreynd að ekki allir elskhugi bændur munu lifa 65 ára og að "ný" bændur í þessum aldurshópi komist inn í landið með innflytjendamálum. Með öllum þáttum talin er áætlað að 8.000 til 10.000 Bandaríkjamenn snúi 65 ára á hverjum degi og muni gera það í gegnum 2029. Árið 2029 er gert ráð fyrir að 20 prósent íbúa Bandaríkjanna verði gjaldgeng fyrir Medicare.
Ekki aðeins eru þúsundir manna sem ná Medicare aldri á hverjum degi en lífslíkur aukast einnig. Tryggingastofnunin bendir á lífslíkur 84,3 og 86,6 ár fyrir karla og konur, í sömu röð. Eins og fólk lifir lengur, eru þeir líklegri til að þróa læknisvandamál. Meira en þriðjungur fólks á aldrinum 65 til 84 ára hefur að minnsta kosti tvö til þrjú langvarandi sjúkdóma. Meira en fjórðungur þeirra mun hafa 4-5.
Fleiri sem lifa lengur þýðir meiri læknisvandamál og hærri kostnað. Mun Læknisvottunarsjóðurinn vera fær um að halda áfram?
Kostnaður við langvarandi sjúkdómsskilyrði
Eins og fjöldi langvarandi sjúkdómsástands fer upp, skýrir miðstöðvarnar fyrir Medicare og Medicaid Services (CMS) hærri nýtingu læknisfræðilegra auðlinda, þar á meðal neyðaraðstoð heimsóknir, heimsóknir læknaráðs, heimsóknir á heilsugæslustöðvar, innlagnir sjúkrahúsa, endurupptöku sjúkrahúsa og eftir bráðabirgða umönnun þjónustu eins og endurhæfingu og líkamlega meðferð .
Að meðaltali eyðir Medicare Part A um það bil $ 13.000 á mann en kostnaðurinn gæti verið enn meiri fyrir styrkþega. Læknar í Medicare geta greitt allt að $ 5.700 útborgun á hverju ári ef þeir hafa tvö til þrjú skilyrði. Það tala meira en tvöfalt til $ 12.000 fyrir fjórum til fimm skilyrðum og stækkar í $ 32.000 fyrir sex eða fleiri skilyrði.
Samanlagt munu þessi þættir lækka Medicare Trust Fund á genginu sem ekki samsvarar dollurunum sem koma inn. Ef Medicare rennur út af peningum, hvernig mun eldri borgarar hafa efni á heilsugæslu þegar þeir eru nú þegar á föstum reikningi?
Tillögur að spara Medicare
Ef Medicare er að fara að hugsa um bandaríska aldraða til lengri tíma litið, þá verður eitthvað að breytast.
Hugmyndir um hvernig á að ná þessu hafa verið umdeildar og hafa verið með eftirfarandi:
- Minnka hversu mikið Medicare greiðir lækna og sjúkrahús. Aðgangur að heilsugæslu er stærsta áhyggjuefni þessa tillögu. Myndi færri læknar þiggja Medicare til greiðslu ef þeir héldu að þeir myndu ekki vera nokkuð bættir? Eins og það stendur, það er þegar yfirvofandi læknir skortur vegna takmarkaðs Medicare fjármagn til að styðja lækni þjálfun.
- Minnka Medicare ávinning. Enginn vill borga sömu upphæð fyrir minna. Eins og það stendur, halda margir fram að Medicare nær ekki til nóg . Til dæmis, Medicare nær ekki til kostnaðar við leiðréttingar linsur , prótín eða heyrnartæki, þótt algengustu hlutirnir sem gerast þegar við eldum eru breytingar á sjón, tannheilsu og heyrn. Þetta skilur mörgum Bandaríkjamönnum án undirstöðu heilbrigðisþjónustu sem þeir þurfa.
- Auka aldur fyrir Medicare hæfi. Republicans eins og Senator Paul Ryan hafa lagt til að auka Medicare aldurinn í 67 ár. Þó að þetta myndi draga úr fjölda fólks sem verða gjaldgeng fyrir Medicare á hverju ári, myndi þetta leggja byrði á eldri borgara til að greiða fyrir dýrari einkaábyrgðartryggingaráform í millitíðinni. Þetta gæti haft áhrif á ekki aðeins persónulega sparnað en þegar öldungar myndu hafa efni á starfslokum.
- Auka útgjöld fyrir utanaðkomandi aðila fyrir styrkþega. Hækkun á Medicare iðgjöldum, frádráttarbærum, samvinnu eða copayments gæti hjálpað til við að styrkja Medicare Trust Fund dollara-vitur en getur aldraðir efni á því? Meirihluti aldraðra er með fasta tekjur eins og það er og heilsugæslukostnaður er óhóflega aukinn.
- Auka Medicare launaskrá skatta. Fleiri skatta? Þetta er það sem Ronald Reagan forseti gerði með Medicare Catastrophic Coverage Act frá 1988 . Lögin miðuðu að því að bæta lyfseðilsskyldan ávísun og koma í veg fyrir að eldri hafi orðið fyrir skaðlegum heilsufarslegum kostnaði eftir innlögn, en lögin voru felld úr gildi innan árs vegna skorts á opinberum stuðningi og uppörvun varðandi tengd skattlækkun. Eru Bandaríkjamenn að líða öðruvísi um hækkun skatta í dag?
Vandamálið með mörgum af þessum tillögum er að þeir skipta meira og meira af kostnaði á eldri sem eru nú þegar að búa til fastafjármuni. Eins og það stendur hefur tryggingagjöldin verið flatt. Án hækkun á kostnaði við lífskjör (COLA) á undanförnum árum, eru eldri þegar neydd til að teygja dollara sína.
Tilkynning frá CMS að Medicare Trust sjóðsins gæti verið gjaldþrota innan áratuga er skýrt viðvörunarmerki. Aldraðir Bandaríkjamenn eru í mikilli hættu á að missa aðgang að heilsugæslu þegar þau eru viðkvæm og þurfa það mest. Nú þegar við sjáum vandamálið hratt nálgast, hvernig ættum við að nálgast það? Betra enn, hvernig getum við leyst það? Svörin eru til umræðu en eitt er ljóst: Endurbætur á heilbrigðismálum verða að verða forgangsverkefni og nú.
> Heimildir:
> Stjórnarmenn Tryggingarsjóðs Tryggingarsjóðs og Tryggingarsjóðs. 2016 ársskýrsla . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Published 22. júní, 2016.
> Reiknivélar: Lífshæfni. Félagslegur öryggisstjórnunar website. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Langvarandi sjúkdómar meðal læknismála hjá Medicare, Chartbook: Útgáfa 2012. Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid Services vefsíðu. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. The Baby Boom Cohort í Bandaríkjunum: 2012 til 2060 . Maí 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.