Það er raunveruleg hætta að PSA skimun muni leiða til ofhugsunar. Ríkisstjórnin, sem hefur rannsakað þetta ástand, hefur því mælt með því að sleppa PSA skimun í heild. Þessi tillaga virðist ekki svo hörmulegur þegar þú telur að núverandi kerfi er yfir því að greina 100.000 karla með lítinn sjúkdóm á hverju ári. Rannsóknir sýna að 70.000 þessara karla nánast skjótast í skyndilega aðgerð eða geislun, jafnvel þótt það muni ekki lengja líf sitt.
Hindra hugmynd ríkisstjórnarinnar um að nixing PSA skimun hunsar vel þekkt staðreynd að snemma uppgötvun hágæða sjúkdóms bjargar lífi. Að fara í PSA-skimun er að öllu leyti einfaldlega "að kasta barninu út með bathwater."
Fullkomin krabbameinsskoðun í blöðruhálskirtli myndi greina háskammta sjúkdóma en með útsýni yfir allar skaðlausar lágmarksmiklar efni. Því miður, núverandi kerfi-að meta einhverja PSA óeðlilega með nánasta 12-algerlega handahófskenntri nálinni - greinir há- og lágskammta sjúkdóma með jafnri tíðni. Og því miður hefur litla sjúkdómur verið misnefndur "krabbamein" og setti hræðilegan ótta í hreyfingu. Reynslan sýnir að það sem nefnt er krabbamein, hvort sem það er kallað "lág einkunn", leiðir venjulega til skyndilegrar aðgerðar eða geislunar þó að það sé óþarft.
Varúðarráðstafanir
Karlar sem fara um borð í PSA-skimun þurfa því að gera nokkrar varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir að sogast inn í þetta óheppnaða, ótta-fylla atburðarás.
Í fyrsta lagi ætti maður að vita að PSA hans er eðlilegt eða óeðlilegt eins og það tengist stærð blöðruhálskirtils hans. Hátt PSA getur verið frá krabbameini, en það getur einnig verið vegna góðkynja stækkaðrar blöðruhálskirtils. Þegar karlar eru orðnir algengar, fá prótein þeirra almennt stærri og framleiða meira PSA. Hækkun á PSA frá stækkuðu blöðruhálskirtli getur verið algjörlega ótengd krabbamein .
Svo þegar læknirinn segir þér: "PSA þitt er hátt, ég vil vísa þér til geislameðferðar til að íhuga að gera sýnishorn," svarið þitt ætti að vera "Vinsamlegast hafðu samband við mig fyrir hágæða 3T fjölþrýstingsljósskönnun eða háan -upplausn lit Doppler ómskoðun skanna til að mæla stærð blöðruhálskirtilsins. "
Skönnunin mun tilkynna um blöðruhálskirtilsstærð í rúmmetra eða "cc." PSA-stigið má þá túlka sem "eðlilegt" ef það er um það bil einn tíunda af stærð blöðruhálskirtilsins. Til dæmis, venjulegt PSA fyrir 50cc stórt blöðruhálskirtli væri 5. Venjulegur PSA fyrir 70cc blöðruhálskirtli er 7. PSA er óeðlilega hátt með því að nota dæmi um mann með 50cc blöðruhálskirtli, þegar það er 50% fyrir ofan áætlað eðlilegt gildi 5 , með öðrum orðum, yfir 7,5. (50% af 5 = 2,5. 2.5 myndin er bætt við venjulegt gildi 5 til að mynda PSA gildi fyrir efri mörk eðlilegra fyrir þá stóra blöðruhálskirtli sem í þessu tilfelli er 7,5).
Auðvitað getur þurft að taka tillit til viðbótarþátta fyrir utan storkuþáttum við túlkun PSA. Sýkingar í blöðruhálskirtli, lyfjapróf og nýleg kynlíf geta valdið tímabundnum hækkun á PSA stigi. Fyrsta rökrétt skrefið, jafnvel áður en þú notar blöðruhálskirtilskönnun, er að einfaldlega bíða og endurskoða PSA í viku.
Tímabundin og óútskýrð hækkun á PSA eiga sér stað allan tímann og þau snúa oft aftur til upphafsstaðar án nokkurrar íhlutunar.
Það eru fleiri kostir við að gera blöðruhálskirtilsmyndun með fjölþrýstingsmælingu eða Doppler ómskoðun í lit frekar en að gera handahófi með 12 kjarna nál.
- Þegar blettur sem er grunsamlegt fyrir hágæða krabbamein er greindur getur verið markvisst vefjasýni. Þetta þýðir að aðeins einn eða tveir nálarannsóknir fást í stað þess að gera tugi. Þetta dregur úr óþægindum og hættu á sýkingu töluvert.
- Ef örlítið grunsamlegt skemmdir eru greindar er hægt að íhuga tvo valkosti: Grunsamlegt skemmdir geta verið miðaðar við nálarvef eða sjúklingum geta íhuga einfaldlega að fylgjast vel með ástandinu með því að endurtaka skönnunina á sex mánuðum til að sjá hvort skaðinn er að vaxa eða breyta .
- Karlar með lágskammta skemmdir (og PSA stig sem eru eðlilegar með því að nota PSA skilgreininguna sem lýst er hér að framan) er hægt að forðast sýklalyf að öllu leyti og einfaldlega gangast undir endurskoðun eftir eitt ár.
Blöðruhálskirtli
Blöðruhálskirtilsmyndun er frábær þróun en tæknin er ný og ekki er hægt að fá allar jafngildar miðstöðvar til að ná jafn góðum árangri. PSA skimunar siðareglur kveðst í þessari grein, með því að nota nýjustu skannanir sem staðgengill fyrir að gera 12-algera handahófskennslu, byggir á eftirfarandi forsendum:
- Myndin er gerð með nýjustu búnaði.
- Skönnunin er gerð af velþjálfaðum tæknimönnum.
- Myndirnar sem fengnar eru úr skönnuninni eru túlkuð af reyndum geislalæknum.
- Upplýsingarnar sem skannaðarskýrslan gefur til kynna er gerð af sérfræðingi í krabbameini í blöðruhálskirtli.
Ófullnægjandi á einhverjum af þessum sviðum getur gert ályktanir sem dregnar eru úr skannaskýrslum sem eru villandi og óáreiðanlegar.
Við erum lengi tímabært fyrir gott val á handahófi 12-kjarna nálum. Blöðruhálskirtilsmyndun, miðað við að það sé vel framkvæmt, rétt túlkað og skynsamlega stjórnað, leiðir til þessarar langvinnu frelsunar. Næsta skref verður að þróa fleiri gæði hugsanlega miðstöðvar og meiri vilja frá læknum að læra um og laga sig að þessari nýju tækni.