Kransæðasjúkdómar eru æðar sem gefa blóð í hjartavöðvann (hjartavöðva). Vegna þess að það verður að vinna stöðugt (öfugt við aðrar vöðvar í líkamanum, sem oft eru í hvíld), hefur hjartavöðvi mjög mikla kröfur um súrefni og næringarefni og þarfnast mjög áreiðanlegs, samfellt blóðsykurs. Kransæðasjúkdómurinn er hannaður til að skila samfellda blóðgjafa sem nauðsynlegt er til að hjartað geti starfað á réttan hátt.
Ef blóðflæði í gegnum kransæðasjúkdóma verður að hluta til lokað getur hjartavöðvi orðið blóðþurrð (súrefnissterkur), ástand sem oft veldur hjartaöng og falli í vöðvastarfsemi (framkallað af veikleika og andnauð ). Ef blóðflæði verður algjörlega læst getur hjartavöðvarinn, sem er fyrir hendi í lokuðu slagæðinni, orðið fyrir barki eða frumudauða. Þetta er kallað hjartadrep eða hjartaáfall .
Líffærafræði í kransæðavöðvunum
Tveir helstu kransæðasjúkdómar, hægri kransæðasjúkdómur (RC) og vinstra megin (LM) kransæðasjúkdómur, sem stafar af aorta (aðalæðakvilla líkamans) rétt fyrir utan hjartavöðvalokann.
LM slagæðin greinir fljótt í tvo stóra slagæðar - vinstri framanfallandi slagæð (LAD) og umbrotsslagæðin (Cx). Hjartavöðvarnar eru þá til staðar af einu af þessum þremur helstu kransæðum: LAD, Cx og RC. Myndin (hér að ofan) sýnir RC og LAD slagæðana.
(The Cx slagæð er lýst með draug-eins og skuggi á bak við hjarta.)
RC slagæðin er sýnd á vinstri hlið myndarinnar, coursing um brún hjartans. The langur hluti af the RC sem á þessari mynd, fer til mjög þjórfé af hjarta (apex) er kallað posterior descending slagæð (PDA).
Í flestum (um 75%) kemur PDA af RC, eins og á þessari mynd. Þetta er kallað "rétt ríkjandi". Hins vegar kemur upp í 25% af PDA frá Cx slagæðinu, sem kallast "vinstri ríkjandi". Þessi greinarmunur er mikilvægur þar sem (til dæmis) hjartaáfall sem stafar af blokkun í RC í rétt ríkjandi hjarta mun gera meiri skaða en það myndi í vinstri ríkjandi hjarta.
RC slagæðin og útibú hennar gefa blóð til flestra hægri atriða, hægri slegils, sinus hnút og (í flestum) AV hnúturinn .
Aftur á myndina eru LAD og margar greinar hennar sýndar sem snúa niður í átt að toppi frá toppi hjartans. The LAD veitir vinstri atrium og helstu hluti af vinstri slegli - aðal dælurými hjartans. Þannig að hjartaáfall sem stafar af hindrun í LAD gerir næstum alltaf alvarlegar skemmdir. Kransæðasjúkdómar í LAD eru oft vísað til af hjartalæknum sem "ekkjaleikarar."
Mikilvægi tjónsins við hjartavöðvann meðan á hjartaáfall stendur fer ekki aðeins eftir því hvaða slagæð er fyrir áhrifum heldur einnig á staðsetningu blokkunar innan slagæðarinnar. Stíflu nálægt nálinni á slagæðinu mun líklega gera miklu meiri skemmdir en hindrun frekar niður slagæð eða í einu af litlum greinum þess.
Ef hjartaáfall á sér stað getur oft komið í veg fyrir varanlegar skemmdir með því að fá tafarlausan læknishjálp þar sem nokkrar aðferðir eru tiltækar til að fljótt opna lokaðan kransæðasjúkdóm.
Heimildir:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, o.fl. Líffærafræðileg og klínísk einkenni til að leiðbeina ákvarðanatöku milli kransæðasjúkdóms umferðar og kransæðahimnu í einstökum sjúklingum: þróun og staðfesting á SYNTAX stig II. Lancet 2013; 381: 639.
Höfundar / Task Force meðlimir, Windecker S, Kolh P, o.fl. 2014 ESC / EACTS Viðmiðunarreglur um hjartavöðvaörvun: Task Force um hjartavöðvahvarfakynning Evrópusamfélagsins um hjartavöðva (ESC) og Evrópusambandið fyrir hjartalínurit í brjóstholi (EACTS) Þróað með sérstöku framlagi Evrópusambandsins um hjarta- og æðasjúkdóma í hjartastarfsemi ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.