Þegar einhver hefur lungnasegarek, þá eru þau einkenni sem þeir upplifa sem venjulega valda þeim að leita læknis. Og einkennin sem þeir lýsa eru oft frá lækni að lungnasegarek getur verið vandamálið.
Ef lungum embolus er að framleiða nokkuð "klassískt" safn af einkennum, munu flestir læknar hugsa um réttan greiningu strax og munu fljótt fara um að staðfesta grunur sína.
Stundum hefur fólk með lungnasegarek ekki klassíska einkenni. Þess í stað geta margir haft væg einkenni eða engin einkenni. Á hinn bóginn munu sumir upplifa strax hjarta- og æðasjúkdóm, hugsanlega með skyndilegum dauða og munu aldrei fá tækifæri til að lýsa einhverjum einkennum.
Þannig að einkenni lungnablöðru eru mikilvægir, það er einnig mikilvægt fyrir lækna að hafa mikla vafa um grunur þegar einstaklingur sem hefur aukna hættu á lungum embolus kvartar yfir jafnvel vægum einkennum sem hugsanlega geta stafað af einum. Lungum embolus sem veldur ekki áhrifamiklum einkennum má fljótlega fylgjast með öðrum lungum embolus (sem gæti komið í veg fyrir) sem veldur alvarlegum fylgikvillum.
Algengar einkenni
Klassísk einkenni lungnasegareks, þær sem lýst er í læknisfræðilegu kennslubókunum eru:
- Skyndileg, óútskýrð andnauð (mæði), eftir því
- daufa brjóstverkur sem oft er pleuritic í náttúrunni (það er það versnar með djúpt andann), og
- hósti.
Önnur einkenni sem fólk hefur oft með lungnasegarek eru:
- sársauki í kálfanum eða læri (sem bendir til segamyndunar í djúpum bláæðum, DVT )
- öndunarerfiðleikar
- blóðsýking (blóð blóð að hósta)
- yfirlið (meðvitundarleysi)
Einhver þessara einkenna ætti að liggja í lungum hátt á læknalista með læknisfræðilegum vandamálum sem ætti að hafa í huga þegar í stað.
Fyrir flest fólk er mjög skelfilegur að upplifa mjög skyndilega mjög alvarlegt andnauð, greinilega án nokkurs ástæða. Þannig að fólk sem hefur þetta einkenni reynir venjulega að fá læknishjálp strax. Læknar líka eru yfirleitt hrifinn af þessu einkenni, og þeir ættu að vera. Þannig að jafnvel þótt sjúklingur hafi ekki meðfylgjandi einkenni eins og brjóstverk eða hósti, ætti lýsing á skyndilegum óútskýrðum mæði að vera nóg til að vekja athygli flestra lækna á möguleika á lungnasegareki.
En lungum embolus veldur ekki alltaf svona dramatísk einkenni; stundum eru einkenni nokkuð vægir. Læknar þurfa að vera grunsamir um þennan möguleika hjá einhverjum sem hefur áhættuþætti fyrir lungnasegarek og kvarta um hvaða einkenni (þó væg) tengjast öndun þeirra.
Merki
Læknar munu oft sjá hlutlæga niðurstöður (sem nefnast "merki"), hjá fólki sem hefur fengið lungnasegarek. Þessi merki eru:
- hraðtaktur (hraður hjartsláttur)
- tachypnea (hröð öndun)
- lágþrýstingur (lágur blóðþrýstingur)
- minnkað andardráttur hljómar yfir hluta lungnanna, sem gefur til kynna að loftið flæði ekki í það svæði
- Rales (crackles yfir lungum), sem gefur til kynna vökva í loftpokunum
- hækkaður þrýstingur í hálsæðum, sem bendir til hindrunar í lungnaslagæð
- bólga eða eymsli yfir læri eða kálf, sem gefur til kynna DVT
Ef eitthvað af þessum hlutlægum niðurstöðum er til staðar ásamt einhverjum af einkennunum sem venjulega eru framleiddar með lungnasegareki, skal prófa strax til að staðfesta eða afneita þeim greiningu. Jafnvel án hlutlægra niðurstaðna, og jafnvel þótt einkennin virðast frekar væg, svo lengi sem læknirinn telur að möguleiki sé á að lungnasegarek hafi komið fram, skal gera greiningarprófanir.
Hjá sumum sjúklingum eru einkenni lungnablöðru ekki lúmskur. Í sumum mun lungnablöðru valda alvarlegum, strax, hjarta- og æðasjúkdómi og jafnvel hreinum losti . Óútskýrð hjarta- og æðasjúkdómur ætti sjálft að vera sterkur vísbending um að lungnabólga hafi átt sér stað.
Reyndar, ef klínískar aðstæður eru mjög grunsamlegar fyrir lungnasegarek og líklegt er að sjúklingur deyi án tafarlausrar meðferðar, geta læknar byrjað meðferð við lungnasegarek, jafnvel áður en greiningin er staðfest.
Fylgikvillar
Lungum embolus getur haft skelfilegar afleiðingar, sérstaklega ef greiningin er seinkuð eða ungfrú. Til að koma í veg fyrir þessar afleiðingar skulu læknar alltaf vera grunsamir um lungnasegarek ef einhver ástæða er til að hugsa að einhver gæti átt sér stað.
Helstu fylgikvillar lungnablöðru eru:
- Endurtekinn lungnasegarek. Nema greiningin er gerð og skilvirk meðferð er gefin, hafa fólk með lungnasegarek aukið verulega aukna hættu á að hafa aðra.
- Lungnaslag. Lungnasjúkdómur er dauði hluti lungavefs, sem getur stafað af lungnasegareki ef slagæð sem veitir lungnvefjum er algerlega læst af embolus. Ef það er nógu stórt, getur lungnastofnun verið lífshættulegt.
- Lungnaháþrýstingur. Lungnaháþrýstingur er mjög alvarlegur sjúkdómur sem getur stafað af stórum lungnasegareki eða frá endurteknum lungnasegareki - ef blóðtappa eða blóðtappa veldur varanlegum, hluta hindrun lungnaslagæða.
- Death. Dánartíðni fyrir ómeðhöndlaða lungnasegarek er nokkuð hár og hefur verið greint frá eins hátt og 30%. Stór bráð lungnasegarek getur valdið skyndilegum dauða, en oftar kemur dauðinn innan nokkurra daga frá greiningu ef meðferð er ófullnægjandi til að stöðva endurtekin lungnasegarek.
> Heimildir:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Yfirlið og fall í bráðri lungnasegareki. Er J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 ESC leiðbeiningar um greiningu og stjórnun bráða lungnasegarek. Eur Heart J 2014; 35: 3033. Doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, o.fl. Klínískar ákvarðunarreglur um útilokun lungnasegarek: Meta-greining. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, o.fl. Klínísk einkenni sjúklinga með bráða lungnasegarek: gögn úr PIOPED II. Er J Med 2007; 120: 871.