Hvað er það, hvers vegna það er mikilvægt
Atrioventricular (AV) hnúturinn er lykilatriði í rafkerfi hjartans. Það stjórnar yfirferð rafmagnsörvunar hjartans frá atriunum í ventricles.
Hvað er AV hnúturinn?
AV-hnúturinn er lítill "hnappur" af sérhæfðum frumum (u.þ.b. 3 til 5 mm í þvermál) sem er staðsett nálægt miðju hjartans, hægra megin gáttatínsins við mótum atrianna og ventricles.
Starf hennar er að aðstoða við að samræma samdrátt í atriunum og ventricles sem svar við rafmagnsmerki hjartans.
Hvað gerir AV-hnútinn?
AV hnúturinn stjórnar yfirferð rafmagns heilans frá hjartavöðvunum í ventricles.
Eftir að rafpúði er myndaður af sinushnúturnum dreifist það yfir atriana og veldur því að árásirnir slá. AV hnúturinn safnar þá "rafmagnsörvun" og, eftir stutta seinkun, gerir það kleift að fara í gegnum ventricles.
Klínískt mikilvægi AV-hnútsins
Venjulegur AV hnúður er mikilvægur fyrir skilvirka starfsemi hjartans. Stutta seinkun rafstraumsins af völdum AV hnúturinnar bætir hjartastarfsemi. Þessi tafir leyfa atriunum að klára að berja, þannig að ventricles fyllilega fylla með blóði, áður en ventricles sjálfir byrja að slá.
Enn fremur, í öflugri mótsögn við aðra hluta rafkerfis hjartans, því oftar er AV-hnúturinn örvaður af rafstraumum, því hægari fer það rafmagn.
Þessi eiginleiki - sem kallast "lágmarksleiðni" - verður mjög mikilvægt með (til dæmis) gáttatif , þar sem AV-hnúturinn er sprengjuárás með hundruðum rafmagnsörvum á mínútu. Minnkunarleiðni kemur í veg fyrir að flestar þessar hvatir nái frá ventricles, og heldur hjartsláttartíðni úr hættulega hækkun.
The AV hnút er ríkulega til staðar með vagus taugarnar . Aukning á taugaþrýstingi vöðva (eins og hægt er að valda með Valsalva maneuver ) getur tímabundið lokað sendingu rafstraumsins í gegnum AV hnútinn. Þessi aðgerð er hjálpsamur við að stöðva margar tegundir hjartsláttartruflana (SVT) .
Sumir eru fæddir með tveimur ólíkum rafleiðum í gegnum AV hnútinn, sem getur gert þá tilhneigingu til hjartsláttartruflana sem kallast AV nodal reentrant tachycardia, eða AVNRT. Þú getur lesið hér um AVNRT .
Sjúkdómur AV-hnúturinnar getur valdið annaðhvort töf, eða hluta eða heilablóðfalli, í flutningi rafstrauma frá atriunum til ventricles - ástand sem kallast " hjartalínur ".
Tíðni leiðsagnar í gegnum AV-hnútinn sést á hjartalínuritinu sem aukið "PR bil". (PR bilið mælir tímann milli gáttar samdráttar og samdráttur í slegli.) Langvarandi PR bil, framleitt með töf í AV nudda leiðni, er kallað "fyrsta stigs AV blokk". Fyrsta gráðu AV blokkar er sjaldan læknisfræðilega marktækur.
Ef AV nuddarleiðsla verður nógu hægur getur hjartalínan komið fram. Með "annarri gráðu AV blokk" eru nokkrar hvatir lokaðir frá því að ná til slegilsins. Með "þriðja gráðu AV blokk" eru allar hvatir læstir.
Stundum er AV-kúptablokkur nógu stórt til að framkalla alvarlega hægslátt , og hægt er að setja inn gangráð gangur . Hins vegar er hjartsláttur af völdum AV nodal dysfunction venjulega tengd lyfjum (eins og beta blokkum eða kalsíumgangalokum ) eða vegna læknisvandamála sem auka vagal verve tóninn (svo sem ógleði og uppköst) og getur næstum alltaf verið meðhöndlað án þess að hafa að grípa til gangráða.
Hins vegar getur ein orsök AV-höfuðkúpunnar krafist fastrar gangráðs, þ.e. hjartadrep (hjartaáfall) . AV-hnúturinn fær blóðgjafinn frá AV-kviðarholsæðinu, sem í 90% fólks er útibú hægri kransæðasjúkdómsins .
Þannig er AV-hjartalínurit vegna hjartaáfalls oftast séð með hægri kransæðasjúkdómum. Sem betur fer, jafnvel í þessum tilvikum batnar AV hnútur nægilega vel innan nokkurra daga til að gera gangráð óþarfa.
Heimildir:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Leiðbeiningar fyrir tæki sem byggjast á hjartsláttartruflunum í hjarta: Skýrsla American Cardiology College / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti (Ritun nefndarinnar til að endurskoða ACC / AHA / NASPE 2002 leiðbeinandi uppfærslu til innræta hjartadrepandi og hjartsláttartruflanir): þróuð í samvinnu við bandaríska samtökin fyrir þvagræsilyf og samfélög þorskalækna. Hringrás 2008; 117: e350.