Hvernig björgunaröryggi og CPR fékk skilnað
Þrýstingurinn til að fjarlægja munni til munns úr klínískum rannsóknum var umdeild í heimi þjálfunar krabbameins . Hugmyndin fann loksins fætur sínar eftir margra ára skeið; American Heart Association mælir nú með eingöngu hreinum hreinum CPR - skipsbjörgunar öndun - fyrir óþjálfaðar björgunaraðilar sem sjá brot á fórnarlambinu fyrir framan þá.
Þeir, sem höfðu verið þjálfaðir í mörg ár í hefðbundnum KRR, mótmældu oft breytingunni.
Neyðarþjónustuveitendur, frá læknismeðferð sem eru vottaðir í EMT við ER-lækninn, hafa í áratugi verið indoktrínískar í bráðabirgðatölvum :
- Airway
- Öndun
- Hringrás
í þeirri röð.
Við höfum öll verið kennt að ganga úr skugga um að sjúklingurinn hafi á öndunarvegi fyrst og ef sjúklingurinn andaðist ekki, skal hann anda inn í sjúklinginn með munn til munns. Aðeins þá, ef sjúklingurinn hafði ekki púls eða merki um blóðrás, vorum við kennt að þjappa brjóstinu til að dæla blóðinu í gegnum líkamann.
Þessi hugsun var gölluð. Könnun á því hvernig líkaminn er hannaður hjálpar til við að sýna hvers vegna hefðbundin nálgun á HLR hafði verið afturábak.
Af hverju leggjum við áherslu á öndun?
Öndunarvegi og öndun eru mikilvægt, það er engin spurning um það. Sönnunin er í heilanum. Einföldustu þarfir hjörtu okkar eru í hjartastöðum okkar, og undirstöðu allra er nauðsyn þess að anda. Jafnvel þar sem restin af heilanum er skemmd af veikindum eða meiðslum, verður einn af algerum síðustu aðgerðum að fara til öndunar.
Jafnvel mannvirki sem styðja öndun eru byggð til að vernda. Nerver sem færa þindið, vöðva í brjósti sem er notað til öndunar, er að finna efst á mænu þannig að þeir verða síðasta taugarnar skemmdir ef mænu er slasaður. Þeir eru taugarnar sem seint Christopher Reeve skemmdist þegar hann féll af hesti og yfirgaf hann í loftræstingu fyrir restina af lífi sínu.
Áhersla okkar á öndunarvegi er ekki afvegaleiddur; Við tókum hvíld okkar frá líkamanum sjálfum. Því miður saknaðum við stórt lið. Meðan öndun er mikilvægasti hluturinn á listaverki heila er að dæla blóð ekki einu sinni upp til heilans til að muna. Blóðstuðningur er hlutverk hjartans og hjartað gerir það án þess þó að segja.
Afhverju hjartan er mikilvægara en heilinn
Hjartavöðvar okkar eru eini vöðvavefurinn í líkamanum sem krefst ekki utanaðkomandi áreynslu til samnings. Það gerist sjálfkrafa. Hjartað getur dælt blóð, jafnvel eins og heilinn er að reyna að einbeita sér að öndun. Þegar heilinn missir hæfileika til að beina öndun, mun hjartað enn dæla blóð þar til það fer alveg úr orku.
Svo heilinn heldur loftinu inn og út meðan hjartað heldur blóðinu í kringum og í kringum sig. Þeir vinna saman, en þeir eru sjálfstæðir. Ef heilinn hættir að vinna, getur hjartað haldið áfram.
Á hinn bóginn, ef hjartað hættir, þá gerir það líka heilinn.
Oxygen Superhighway
Blóðrásarkerfið (hjarta og æðar) og öndunarfæri (lungum og öndunarvegi) vinna saman eins og framboð keðja, færa súrefni í líkamsvef og fjarlægja koltvísýring. Blóðrásin er þjóðvegurinn, með helstu slagæðum og neti hliðargötum, allt með einföldum umferð.
Lungarnir eru eins og risastór hleðsluskip þar sem súrefni er sleppt og koltvísýringur er safnað.
Ímyndaðu þér bíl á þjóðveginum. Markmið vörunnar er að alltaf vera fullt og á veginum. Að flytja farm er leið til þess að græða peninga.
Hann hefur bara skilið bryggjuna með súrefni á leið sinni til fullt af verksmiðjum sem þarfnast eldsneytis. Hann mun keyra í gegnum stærsta skipti í öllu kerfinu - hjarta - og þá taka Aorta hraðbrautina. Strax framhjá turnpike, mun hann taka hálsi slagæð hætta að fara á heilann. Þegar hann kemst, sleppur hann lítið af súrefni hans - hvað sem heilafrumur þurfa - og sækir sorpið: koltvísýringur.
Nú er hann að fara aftur til bryggjunnar með vörubílum að hluta til af súrefni og að hluta til af koltvísýringi. Hann er enn hlaðinn, bara blandan af farmi hans er svolítið öðruvísi. Þegar hann kemst í bryggjuna mun hann sleppa koltvísýringi og taka upp meira súrefni fyrir aðra ferð um.
Lungarnir hafa tekið andann, flutti koltvísýringinn út og færð ferskt súrefni inn. Hleðsluskipið er tilbúið til vörubíla að fara aftur. Ef það er vandamál í hleðslustöðinni (lungunin anda ekki af einhverjum ástæðum), getur hann farið í kringum einu sinni með þeim farmi sem hann hefur þegar. Litla vörubíllinn fær nóg súrefni fyrir nokkrar afhendingarferðir.
Harmleikur slær
Sérhver einu sinni á meðan er slys á skipti og allt kerfið hættir. Útgáfa líkamans á stuðara til stuðara, stöðug umferð er þekkt sem hjartastopp .
Þegar það gerist er mikilvægast að fá umferð að færa (blóðdælur) aftur. Endurnýjun hleðsluskipsins (að taka andann) mun ekki hjálpa vegna þess að vörubílar geta ekki komist þangað til að taka upp súrefnið (blóðið er ekki að flytja). Mundu að vörubíla bera nóg súrefni til að afhenda tvisvar eða þrisvar sinnum, svo ekki sé minnst á nokkrar vörubíla (rauð blóðkorn og aðrar blóðvörur) á aortahraðbrautinni (og öðrum stórum slagæðum) sem hafa ekki einu sinni fengið tækifæri til að skila súrefni alls ekki ennþá. Allt sem þú þarft að gera er að færa þau.
Bottom Line: ýta harður, ýta hratt
Samgöngur kerfi líkamans er mikilvægast. Það er ekki flókið - ekki næstum eins flókið og heilinn er, engu að síður - en það er mikilvægt að halda öðrum hlutum að vinna. Það tekur nokkrar dælur til að færa blóðið. Stöðva brjóstþrýsting til að gera munn-til-munn afskipti sem flæðir.
Rannsóknir hafa greinilega sýnt fram á kosti fyrir brjóstþrýsting án munns til munns. Jafnvel þótt það gengi gegn korninu þínu sem saltgömlu sjúklingur, sem lærði hvernig á að gera HUG með björgunar öndun, þá er engin leið til að hunsa vísindin. Með því að einbeita sér að því að dæla blóði meðan á lungnateppu stendur, frekar en að flytja loft, er mikið vit.
Heimildir:
Ewy, GA, et al. "Hjartalínurit endurlífgun við hjartastopp." Er J Med . Jan 2006.
SOS-KANTO Study Group. "Hjartalínurit endurlífgun af andstæðingum með eingöngu brjóstþrýstingi (SOS-KANTO): athugunarrannsókn." The Lancet . 17 Mar 2007.