Krabbamein í þvagi, algengasta myndin af krabbameini í þvagblöðru, sem tengist reykingum
Þó að krabbamein í þvagblöðru sé ekki tegund krabbameins, talar við um eins mikið og segist lungnakrabbamein, brjóstakrabbamein eða sortuæxli, það er í raun fjórða algengasta krabbamein í bandarískum körlum og níunda algengasta hjá bandarískum konum. Samkvæmt upplýsingum frá Centers for Disease Control og Forvarnir, fá yfir 55.000 karlar og 17.000 konur blöðrukrabbamein í Bandaríkjunum á hverju ári.
Af þeim munum næstum 16.000 yfir einn í fjórum deyja vegna illkynja sjúkdóma.
Algengasta tegund krabbameins í þvagblöðru er kölluð bráðabirgðakrabbamein (TCC). Einnig þekktur sem þvagræsilyf (UCC), TCC stafar af innri fóðri þvagfæranna sem kallast, viðeigandi, bráðabirgðalyfið.
TCC getur þróast í vefjum hvar sem er meðfram svæðið, þar á meðal:
- Nýra sinus (hola í nýrum)
- Þvagrásin (rörin sem tengja nýrun við þvagblöðru)
- Innri innri þvagblöðru
- Þvagrásin (slönguna þar sem þvag er úthellt úr líkamanum)
- The urachus (leifar af fóstur rás milli þvagblöðru og flotans)
TCC er talin næst algengasta orsök nýrnakrabbameins þegar það er með nýrnasjúkdóm.
Merki og einkenni
Einkenni TCC verða mismunandi eftir staðsetningu æxlis. Þeir líta oft á einkenni alvarlegrar nýrnasýkingar þar sem einstaklingur mun upplifa sársaukafull þvaglát og verkir í neðri baki / nýrum.
Vegna þess að sjúkdómurinn líkir svo mörgum öðrum hugsanlegum orsökum (þ.mt blöðruhálskirtli , blöðruhálskirtilsýkingu og ofvirkri þvagblöðru), hafa sjúkdómsgreiningar tilhneigingu til að verða þegar krabbameinið er háþróaður.
Á sama tíma, TCC er hægur þróunar krabbamein með seinkunartíma hvar sem er allt að 14,5 ár, samkvæmt National Cancer Institute.
Á fyrri stigi á undanförnum sviðum geta einkenni oft verið óljósar til að ekki sé til staðar. Það er venjulega aðeins þegar illkynja sjúkdómur er háþróaður að margar fleiri segðu sögur birtast.
Það er af þessum sökum að 89 prósent af greinum eru gerðar hjá körlum 50 og eldri. Af þeim verður 20 prósent greindur með stigi III krabbamein, en næstum einn af hverjum fjórum mun hafa meinvörpasjúkdóma (þar sem krabbameinið hefur breiðst út í aðra hluta líkamans).
Það fer eftir stigi sjúkdómsins, einkenni TCC geta verið:
- Sýnilegt blóð í þvagi ( brátt blóðfitu )
- Sársauki eða erfitt þvaglát ( þvaglát )
- Tíð þvaglát
- Sterk löngun til að þvagláta en vanhæfni til að gera það
- Flank sársauki við hliðina á bakinu rétt fyrir neðan rifin
- Þreyta
- Þyngdartap
- Lystarleysi
- Hár hiti með mikil svitamyndun
- Bólgnir neðri útlimir ( bjúgur ), yfirleitt á síðari stigum sjúkdóms
Orsakir og áhættuþættir
Fólk mun oft gera ráð fyrir að krabbamein í þvagblöðru eða nýrum stafar af völdum eitra sem við tökum, hvort sem það er mengað vatn eða efna í matnum. Að mestu leyti er þetta ekki raunin. Þó eiturefni eru örugglega tengd við þróun TCC, eru þau oftast þær tegundir sem við innöndun í langan tíma.
Chief meðal þeirra er sígarettureykur .
Reyndar eru yfir helmingur allra TCC greininga hjá körlum og yfir þriðjungur kvenna í tengslum við mikla reykingu. Þar að auki birtast áhættan og stig sjúkdómsins beint í tengslum við fjölda ára sem maður hefur reykt og daglega tíðni reykinga.
Samkvæmt rannsókn frá Sloane-Kettering krabbameinsmiðstöðinni í New York, er krabbamein í þvagblöðru hjá reykingum ekki aðeins algengari en venjulega meira innrásar en í nonsmokers.
Ástæðan fyrir þessu sambandi er ekki alveg skýrt, en sumt hefur gert ráð fyrir að langtímaáhrif tóbaksreykja veldi litningabreytingum í þekjuvefi sem valda skaða og krabbameini.
Hættan er talin hæst hjá einstaklingum sem reykja yfir 15 sígarettum á dag.
Aðrir áhættuþættir við TCC eru:
- Eldri aldur, með um 90 prósent tilfella sem koma fram hjá einstaklingum yfir 55
- Að vera karlmaður, að mestu leyti vegna virkra andrógenmeðferða (male sex hormone) sem gegna lykilhlutverki í þróun TCC
- Að vera hvítur, sem leggur þig í tvöfalt áhættu miðað við Afríku Bandaríkjamenn og Latinos
- Fjölskylda erfðafræði, einkum með stökkbreytingum tengd Cowden sjúkdómum (PTEN gen), Lynch heilkenni (HPNCC gen) eða retinoblastoma (RB1 gen)
- Offita, auka áhættu um 10 til 20 prósent
- Vinnuskilyrði útsetningar fyrir arómatískum amínum sem notuð eru í litarefnum og prentun, auk framleiðslu á gúmmí-, leðri-, málninga- og textílvörum
- Fyrir notkun lyfjameðferðarlyfsins Cytoxan (sýklófosfamíð)
- Notkun lyfsins Actos (pioglitazón) í meira en ár
- Notkun náttúrulyfja sem inniheldur aristólósýra (einnig þekkt sem Pin Yin í hefðbundinni kínverska læknisfræði)
Greining
Almennt séð er fyrsta greiningarlýsingin um TCC blóð í þvagi. Stundum verður það ekki sýnilegt en auðvelt að greina það í þvagi (þvagpróf) .
Einnig er hægt að nota þvagfrumukrabbamein til að leita að krabbameinsfrumum í þvagi, þótt þetta sé minna áreiðanlegt mynd af greiningu. Hins vegar getur nýrri tækni greint frá próteinum og öðrum efnum í þvagi sem tengist TCC. Þetta felur í sér próf sem almennt er þekktur sem nefnist Urovysion og Immunocyt. Það er jafnvel lyfseðilspróf sem kallast Bladderchek sem getur greint prótein sem kallast NMP22 sem finnst oftast í hærra stigum hjá fólki með krabbamein í þvagblöðru.
Núverandi gullstaðall fyrir greiningu er líffræðileg sýning sem fæst með blóðsýkingu. Blóðsjúkdómurinn er langur sveigjanlegur rör með örmyndavél sem er settur í þvagrásina til að skoða blöðruna. Sýnishorn felur í sér útdrátt grunsamlegra vefja til rannsóknar sjúkdómsvaldandi.
Það fer eftir því hvaða gerð blöðruhálskirtilsins er notaður, má gera verklag við staðbundna eða almenna svæfingu. Það er ekki óalgengt að nota almenna svæfingu hjá körlum þar sem meðferðin getur verið mjög sársaukafull þar sem karlkyns þvagrás er lengri og þrengri en hjá konum.
Krabbameinafræði
Ef krabbameinsgreining er gerð, mun krabbameinslæknirinn flokka illkynja sjúkdóma eftir stigi. Læknirinn mun gera það með því að nota TNM staging kerfi sem lýsir stærð upprunalegu æxlisins ("T"), innrennsli krabbameins í náladofi ("N") og umfang metastasis ("M").
Markmið flokkunarinnar er að ákvarða viðeigandi verklagsreglur með það að markmiði að hvorki undermeða né yfirvinna krabbameinið. Byggt á þessum niðurstöðum mun læknirinn stilla sjúkdóminn eins og hér segir:
- Stig 0 er þegar það er vísbending um forvera en án inntöku eitilfrumna eða meinvörpum.
- Stig I er skilgreindur af útbreiðslu krabbameins úr þekjuvefnum í bindiefni rétt fyrir neðan en án inntöku eitilfrumna eða meinvörpum.
- Stig II er þegar krabbameinið hefur breiðst út enn frekar í vöðvalagið hér fyrir neðan en hefur ekki farið í gegnum líffæravegginn. Samt er engin þátttaka í eitlum eða meinvörpum greind.
- Stig III er þegar krabbameinið hefur vaxið út fyrir líffærivegginn en hefur ekki breiðst út í nærliggjandi eitla.
- Stig IV er þegar krabbamein hefur annað hvort breiðst út í fjarlæga líffæri, breiðst út í nærliggjandi eitla eða bæði.
Stöðnunin veitir einnig lækninum og einstaklingnum betri skilning á lifunartíma. Þessar tölur eru ekki settar í stein, og sumt fólk með langt gengið krabbamein getur náð fullkomnu eftirliti án tillits til greiningarinnar.
Með því að segja er fyrri greining nánast alltaf tengd betri árangri. Einstaklingar sem greindust með stig 0, stig 1, eða stig II TCC hafa 90% líkur á lækningu. Þeir með stig III hafa 50 prósent líkur. Jafnvel þeir sem með krabbamein í stigi IV hafa 10 prósent og 15 prósent líkur á viðvarandi eftirgjöf, samkvæmt National Cancer Society.
Meðferðaraðferðir
Meðferð á TCC er að mestu háð sjúkdómsstiginu, umfangi krabbameinsins hefur breiðst út og tegundir líffæra sem taka þátt. Sumir meðferðirnar eru tiltölulega einföldar með háum lækningatíðni. Aðrir eru víðtækari og geta þurft bæði aðal og viðbótarmeðferð (efri) meðferð. Meðal þeirra:
- Stig 0 og ég æxli sem ekki hafa enn náð vöðvalaginu geta oft verið "rakaðir burt" með rafskautabúnaði sem er fest við lokasýkingu. Málsmeðferðinni má fylgjast með stuttri meðferð með krabbameinslyfjameðferð. Meðferðir gegn ónæmismeðferð með bólusetningu sem kallast Bacillus Calmette-Guérin (BCG) getur einnig dregið úr hættu á endurkomu í tveimur af þremur tilfellum.
- Stöðugleiki II og III er erfiðara að meðhöndla . Þeir myndu krefjast mikillar fjarlægðar á hvaða vefjasýki sem er. Ef um þvagblöðru er að ræða, getur það þurft skurðaðgerð sem kallast róttæka blöðruhálskirtli þar sem allt þvagblöðru er fjarlægt. Hlutfallsleg cystectomy má framkvæma í litlum handfylli stigs II tilfella en aldrei stig III. Gefa má lyfjameðferð annaðhvort fyrir eða eftir aðgerð, aðallega háð stærð æxlisins. Geislun má einnig nota sem viðbótarmeðferð en er næstum aldrei notuð sjálf.
- Stig IV krabbamein er mjög erfitt að losna við. Efnafræðileg meðferð með eða án geislunar er yfirleitt fyrsta lína meðferðin með það að markmiði að minnka stærð æxla. Í flestum tilfellum mun aðgerðin ekki geta fjarlægt alla krabbameinin en má nota ef það getur lengt líf fólks og lífsgæði .
Lyfjameðferð
Hefðbundin lyfjameðferð með lyfjameðferð eins og metótrexati , vínblastíni, doxórúbicíni og cisplatíni er almennt notað í samsettri meðferð. Þeir eru frumueyðandi (sem þýðir eitrað lifandi frumum) og vinna með því að miða á hratt endurbættum frumum eins og krabbameini. Sem afleiðing af þessari aðgerð geta þau einnig drepið heilbrigt frumur sem eru fljótlega eftirmyndandi, svo sem í beinmerg, hár og smáþörmum.
Nýer kynslóðir lyf eins og Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab) og Tecentriq (atezolizumab) virka á annan hátt með því að örva ónæmiskerfið til að berjast gegn krabbameini. Þessar svokölluðu einstofna mótefni eru sprautaðir inn í líkamann og leita strax út krabbameinsfrumur, bindast þeim og merkja aðra ónæmisfrumur til að ráðast á.
Þetta markaða form ónæmissjúkdóms getur skert æxli og komið í veg fyrir krabbamein. Þau eru aðallega notuð til að lengja líf fólks með háþróaðan, óstarfhæfan eða meinvörpandi TCC. Algengustu aukaverkanir þessara ónæmisörvandi lyfja eru:
- Þreyta
- Andstuttur
- Samsetta eða vöðvaverkir
- Minnkuð matarlyst
- Útbrot
- Niðurgangur
- Hósti
- Hægðatregða
- Útbrot eða kláði í húð
- Ógleði
Samsetningin Opdivo og Yervoy hefur náð vinsældum undanfarin ár í tilvikum háþróaðra TCC. Meðferð er gefin í bláæð á 60 mínútum, venjulega á tveggja vikna fresti. Skammtar og tíðni ræðst að miklu leyti á því hvernig krabbameinið bregst við meðferðinni og alvarleika aukaverkana.
Forvarnir
Forvarnir gegn TCC hefjast með þeim þáttum sem þú getur stjórnað. Af þeim eru sígarettur lykilatriði. Staðreyndirnar eru einfaldar: Krabbamein í þvagblöðru er í dag það næst algengasta reykinga sem tengist lungnakrabbameini. Að hætta að ekki aðeins dregur verulega úr hættu fólks á TCC en getur komið í veg fyrir endurtekna krabbamein hjá þeim sem meðhöndlaðir eru með góðum árangri.
Hætta getur verið erfitt og krefst oft nokkrar tilraunir, en flestar tryggingaráætlanir í dag ná til sumra eða allra kostnaðar við að hætta meðferð með reykingum.
Aðrir breytanlegir þættir geta einnig stuðlað að lækkun á áhættu. Eitt 10 ára rannsókn á þátttöku 48.000 manna kom í ljós að þeir sem drukku 1,44 lítra af vatni (u.þ.b. átta glös) á dag höfðu lægri tíðni krabbameins í þvagblöðru samanborið við þá sem drukku minna. Þó að enn sé umtalsverðar takmarkanir á niðurstöðum (að því gefnu að aðrir þættir, svo sem reykingar og aldur, voru ekki innifaldar), benda til að meta-greining 2012 hafi gefið til kynna að vökvainntaka bæri verndarávinning, einkum hjá yngri körlum.
Þó að drekka vatn eitt sér geti ekki eytt afleiðingum reykinga, þá skiptir það fram ávinninginn af heilbrigðum lífsstílumvalum sem fela í sér rétta vökva og skipulagða þyngdartap, ef of feitir.
> Heimildir:
> American Cancer Society. "Meðferð við krabbameini í þvagblöðru, eftir stigi." Atlanta, Georgia; uppfært 18. maí 2017.
> Burger, M .; Catto, J .; Dalbagni, G .; et al. "Faraldsfræði og áhættuþættir krabbamein í þvagblöðru." Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Centers for Disease Control and Prevention. "" Blöðrukrabbamein. " Atlanta, Georgia; uppfært 6. júní 2017.
> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Reykingar og sígarettur af blöðrukrabbameini." Int J krabbamein. 2012; 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.
> National Cancer Institute: National Institute of Health. "Þvagblöðru og önnur þvagræsilokun (PDQ) -Health Professional Version." Washington DC; uppfært 22. febrúar 2017.